Наукове та соціальне дослідження ожиріння показало, що це складний розлад організму

Ожиріння сьогодні є пандемією, яка вражає людей усіх рас, культур та соціальних класів. В Іспанії дослідження, проведене дослідниками з лікарні «Дель Мар» у Барселоні, свідчить, що трохи більше десятиліття, до 2030 року, 80% чоловіків та 55% жінок матимуть проблеми з ожирінням або надмірною вагою. Особливо викликає занепокоєння дитяче ожиріння, показники вказують на те, що кожна третя дитина в даний час має надлишкову вагу. За словами Ігнасіо Бернабеу, віце-президента Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN), лікування ожиріння та його ускладнень становить 7% від загальної вартості медичного обслуговування.

чому

Ожиріння - це стан ожиріння тіла, що виникає внаслідок дисбалансу між споживаною та витраченою енергією, коли перша перевищує останню. Зазвичай його оцінюють на основі індексу маси тіла або індексу талії/зросту. Ті, хто вважає це хронічним захворюванням, роблять це, звертаючи особливу увагу на його часті збіги та зв'язок із такими захворюваннями, як серцево-судинні захворювання, діабет, остеоартроз, обструктивне апное сну та деякі види раку, на додаток до важливих психологічних проблем, що впливають на самооцінку пацієнт з ожирінням.

Дослідження показує, що до 2030 року 80% чоловіків та 55% жінок матимуть проблеми з ожирінням або надмірною вагою

Наукове та соціальне дослідження ожиріння показало, що це складний розлад організму, причини якого включають генетичні та епігенетичні фактори, соціально-економічний статус та типи особистого та соціального життя. При ожирінні можуть бути задіяні щонайменше 30 генів та численні їх варіанти. Епігенетичні фактори, такі як дієта чи стрес, які, не змінюючи гени людини, можуть впливати на їх вираження, можуть бути особливо актуальними. Таким чином, цікаве дослідження показало, що голландські жінки, які під час Другої світової війни страждали від голоду в перші три місяці вагітності, критично важливих, як відомо, для розвитку мозку ембріона, мали потомство з більшим ризиком розвитку ожиріння, ніж у жінок, які раніше були вагітними і зазнали такого ж голоду пізніше, у другому триместрі вагітності. Те саме дослідження показало епігенетичні відмінності в ДНК дітей обох матерів, які, як підозрюють, можуть бути пов'язані зі ступенем ожиріння, яке розвинуло їхнє потомство.

З іншого боку, загальноприйнятий досвід полягає в тому, що навіть коли ми вже не голодні, ми можемо продовжувати їсти, якщо пропонована їжа апетитна і нам подобається. Ми також харчуємось за звичками, звичними звичками, соціальною звичкою і навіть підлещуємо тих, хто запрошує нас це зробити, або тих, хто приготував для нас. У розвинених країнах ми припускаємо, що нормально сидіти за столом тричі на день за сніданком, обідом та вечерею. Цей звичайний життєвий план разом із малорухливим способом життя, який практикують багато людей, означає, що велика частина ожиріння є не стільки результатом генетичних змін, скільки загальним задоволенням від тих доступних страв, які, крім смачних, часто рясні, дешево і дуже калорійно. Швидке харчування, або фаст-фуд, відповідає багатьом із цих якостей і набуло популярності в сучасних суспільствах. Однак не вдалося ідентифікувати жодної речовини або молекули в їжі, яка має особливо звикаючі властивості, наприклад нікотин із тютюну або тетрагідроканабінол з марихуани.

Чому так важко схуднути

Сьогодні найкращим способом схуднення, хоча і не єдиним чи остаточним, є менше їсти. Їсти мало і робити багато вправ, як правило, складна і складна процедура, яку важко регулярно підтримувати з часом. Втрата ваги часто досягається за допомогою мотивації, волі та зусиль, але проблема майже завжди полягає в підтримці зниження ваги після досягнення. У якийсь момент життя наше тіло, здається, закріплене у вазі, що визначається генетичними та екологічними факторами, і має велику тенденцію повертатися до нього щоразу, коли ми докладаємо зусиль для його модифікації. Наукові дослідження, незважаючи на багато зусиль, не можуть знайти людей, що страждають ожирінням, для схуднення за допомогою легкої, доступної процедури та без негативних побічних ефектів. Чому так важко його отримати?

Метафора може пролити світло на проблему. Людина, яка не працює, ось-ось ляже спати і має дуже важливий прийом о восьмій ранку наступного дня. На цю дату поставлено багато, оскільки це залежить від того, чи потрібно влаштовуватись на хорошу роботу. Перед тим, як лягти спати, ви встановлюєте будильник на тумбочці, щоб він спрацював наступного ранку за дві години до призначення, і у вас є достатньо часу, щоб піти до нього. Але, щоб бути впевненішим, що він тоді прокинеться, він також активує будильник на своєму мобільному телефоні. Незважаючи на це, оскільки він боїться заснути, він вирішує зателефонувати другові і просить його зателефонувати йому також вранці. Це гарантує, що якщо повідомлення не вдасться, спрацює інше, і ви не пропустите важливу зустріч.

Ми також харчуємось за звичками, рутиною, соціальною звичкою і навіть для того, щоб підлещувати тих, хто запрошує нас це зробити

А тепер давайте змінимо сцену і уявімо, що це призначення - це їжа людини, і що її важливість полягає в абсолютній потребі клітин та органів вашого тіла в отриманні поживних речовин, необхідних для функціонування. Якби в той час сигналізація про голод не спрацьовувала, і ви забули їсти, поживні речовини не надходили б вчасно, клітини та органи вашого тіла перестали працювати нормально, і людина могла захворіти і навіть померти. Як гарантувати, що цього не станеться? Еволюція та природний відбір мали мільйони років, щоб розробити рішення, що робить цю гарантію можливою. Рішення, яке полягало б у створенні замість однієї лише багатьох тривог, ми б сказали, повернення до попередньої метафори. Але зараз ці тривоги складаються з автоматичних та альтернативних нейрональних та гормональних механізмів для контролю та регулювання голоду та ситості, тобто енергії, яку ми вводимо та споживаємо. Механізми, абсолютно однакові, що контролюють масу тіла.

Ці механізми є багатоманітними та складними, тому не дивно, що наукові спроби контролювати вагу тіла за допомогою фармакологічних, поведінкових та інших методів лікування не дозволяють досягти запланованого результату, оскільки, хоча іноді вони змушують схуднути У тілі та мозку активізуються механізми компенсації, які прагнуть відновити свій природний стан. Щось порівнянне з вищезазначеними будильниками, оскільки те, про що йдеться, настільки важливо, що, якщо спрацьовує аварійний сигнал, тобто, якщо спрацьовує механізм регулювання та контролю голоду, інша альтернатива працює автоматично, щоб уникнути небезпеки недоїдання.

Жорстка боротьба з ожирінням включає щонайменше три типи лікування, яке може бути синергетичним та/або доповнюючим: фармакологічне, хірургічне та поведінкове. Загалом, проблемою з препаратами проти ожиріння, які в більшій чи меншій мірі, як правило, діють, є їх негативні та часом небезпечні побічні ефекти, такі як серцево-судинна система та інсульт, тому деякі з них після тестування навіть успішно пройшли вилучено. З усіх сучасних методів лікування ожиріння ожиріння баріатрична хірургія є однією з найбільш успішних. Він складається з таких процедур, як зменшення розмірів шлунка та переналаштування кишечника, шунтування шлунка та лапароскопічна гастректомія, серед інших. Вони застосовуються лише в крайніх випадках і, як правило, дуже ефективні для збільшення та збереження тривалої втрати ваги та зменшення супутньої ожиріння, хоча фізіологічний механізм, який робить це можливим, невідомий.

Одним із способів досягти цього є підтримка регулярного та запланованого контакту з пацієнтом для отримання інформації про його поведінку, зміцнення та постійного консультування щодо того, що він повинен, а що не повинен робити

Нарешті, поведінковий терапевт, який змушує свого пацієнта з ожирінням встановити обмежену та послідовну харчову поведінку, вже виграв перший бій. Одним із способів досягти цього є підтримка регулярного та запланованого контакту з пацієнтом, щоб отримати інформацію про його поведінку, підкріпити його та порадити, що він повинен, а що не повинен робити. Це показало британське дослідження, в якому понад 1000 людей втратили в середньому 8,5 кг за 6 місяців. На щомісячних індивідуальних консультаційних сесіях, багато з яких по телефону, пацієнтам надавали можливість пояснити свій прогрес, поставити майбутні цілі та обговорити свої проблеми з лікуванням. Лікування, яке через три роки показало, що пацієнти, які набрали найменшу вагу, - це ті, хто регулярно підтримував контакт зі своїми терапевтами.

Однак досвід показує, що коли надмірна вага не означає значних проблем зі здоров’ям, може бути більш розумним та ефективним вкладати кошти в психологічні методи лікування, які змушують людей приймати себе такими, якими вони є, ніж спонукати їх провести половину свого життя в боротьбі проти власної природи.

Ігнасіо Моргадо Бернал Він є професором психобіології в Інституті нейронаук та факультеті психології Автономного університету Барселони. Автор книги «Бажання та задоволення: наука про мотивацію» (Аріель, 2019)