Переклад: Мезей Ельміра

чому

Джерела:Доктор Мерилін Клін: Чому французькі діти не мають СДУГ

Завжди існувало два уявлення про психічні/поведінкові проблеми: біологічна психіатрія розглядається як дисфункція мозку, а соціальний та психологічний підхід шукає проблеми в оточенні людини. Два типи лікування також включають два типи сприйняття людиною. Автор бачить основну різницю між американською та французькою концепціями дітей.

Завжди існувало два уявлення про психічні/поведінкові проблеми: біологічна психіатрія розглядається як дисфункція мозку, а соціальний та психологічний підхід шукає проблеми в оточенні людини. Два типи лікування також включають два типи сприйняття людиною. Автор бачить основну різницю між американською та французькою концепціями дітей.

Французьким дітям не потрібні ліки, щоб контролювати свою поведінку.

У США щонайменше у 9% дітей шкільного віку діагностують СДУГ та лікують ліками. У Франції кількість дітей з діагнозом СДУГ та лікуванням ліками становить менше 5%. Як це безладне явище у Сполучених Штатах могло майже повністю прослизнути над французькими дітьми?

Чи є СДУГ біологічно-неврологічним розладом? Дивно, але відповідь залежить від того, живе хтось у США чи Франції. У США дитячі психіатри вважають СДУГ біологічним розладом. Вибір лікування також є біологічним: психостимулюючі препарати, такі як напр. Ріталін і Аддералл.

Французькі дитячі психологи, навпаки, розглядають СДУГ як стан, що має психосоціальну та ситуативну причину. Замість того щоб лікувати дитячу концентрацію уваги та проблеми з поведінкою за допомогою медикаментів, французькі лікарі шукають основні проблеми, які спричиняють страждання дитини - не в мозку дитини, а в соціальних та суспільних стосунках. Потім проблема вирішується за допомогою психотерапії або сімейної терапії. Цей спосіб бачення абсолютно відрізняється від американського, який приписує всі симптоми біологічній дисфункції в хімії мозку дитини.

Французькі дитячі психіатри не використовують ту саму систему класифікації, щоб класифікувати емоційні проблеми дитинства, як американські. В Америці використовується DSM (Діагностично-статистичний посібник психічних розладів). За словами соціолога Мануеля Валле, Французька федерація психіатрії розробила альтернативну систему класифікації для висловлення опору DSM-3. Ця альтернатива - CFTMEA (Класифікація французьких проблем Mentaux de L'Enfant et de L'Adolescent), вперше з'явилася в 1983 році, а потім оновлена ​​в 1988 і 2000 роках. Основна увага в цій роботі зосереджена на виявленні та наближенні психосоціальних причин симптомів, а не на пошуку найкращого симптоматичного лікування. Останнє лише затемнює, але не вирішує проблему.

Якщо французькі клініцисти успішно знайдуть і виправлять те, що пішло не так із соціальними стосунками дитини, менша кількість дітей буде відповідати критеріям діагностики СДУГ.

Крім того, визначення СДУГ в американській системі не таке толерантне, що, на мій погляд, призводить до "патології" нормальної дитячої поведінки. DSM не розглядає основні причини, тому заохочує американських клініцистів позначати набагато більше симптоматичних дітей діагнозом СДУГ та лікувати їх ліками.

Цілісний, психосоціологічний підхід також дозволяє враховувати фактори харчування на тлі симптомів, подібних до СДУГ. Як французькі клініцисти, так і батьки постраждалих дітей усвідомлюють, що в деяких випадках зміна дієти може допомогти. В Америці сувора увага до ліків спонукає лікарів не враховувати фактори, що впливають на поведінку дітей.

Крім того, у двох країнах існує зовсім інша філософія батьківства. Ці два різні підходи можуть виправдати те, що французькі діти, як правило, поводяться краще, ніж американці. У своїй нещодавно опублікованій книзі (Виховання немовляти) Памела Друкерман підкреслює різницю між двома підходами. На мою думку, його висновки мають відношення до дискусії про те, чому СДУГ набагато рідше зустрічається серед французьких дітей, ніж цифри, які ми спостерігали в Америці.

Французькі батьки розміщують їх у відокремленому кадрі з моменту народження їхніх дітей (це слово означає "каркас" або "структура"). Наприклад, діти не можуть перекусити, коли хочуть. Протягом дня, в певний час, відбувається трапеза. Французькі діти вчаться терпляче чекати їжі і не можуть їсти будь-яку закуску, коли хочуть. Очікується також, що французька квасоля не контролює власну поведінку, а пристосовується до обмежень, встановлених батьками. Французькі батьки дозволяють дитині "знищити" проблему (звичайно, на кілька хвилин довше), якщо він не спить всю ніч до чотирьох місяців.

Друкерман зазначає, що французькі батьки люблять своїх дітей так само, як американці. Вони також отримують уроки фортепіано, носять їх на тренуваннях та заохочують розвивати свої таланти. Але французькі батьки мають інше уявлення про дисципліну. На їх думку, обмеження, які послідовно виконуються, забезпечують безпеку дитини. Вони вірять, що світові межі насправді роблять мене щасливішим і надають дітям більшої безпеки, яку я можу підтримати як медичною сестрою, так і терапевтом. Зрештою, французькі батьки вважають, що слово «ні» рятує дітей «від тиранії власних бажань». І побиття навмисно використаних сідниць у Франції не вважається насильством щодо дітей. (Примітка автора: Я особисто не відомий побиттям).

Мені, як терапевту, що працює з дітьми, абсолютно ясно, що французьким дітям не потрібні ліки, щоб контролювати свою поведінку, оскільки вони рано вчаться дисциплінувати. Вони виростають у сім'ях, де правила легко зрозуміти, а сімейна ієрархія тверда. У французьких сім'ях, як описав Друкерман, батьки твердо тримають своїх дітей під контролем, тоді як в Америці, на жаль, ситуація прямо протилежна.

Іншими симптомами гіперактивності є: Гіперактивність