високим

  • реферат
  • мета:
  • предмети:
  • методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • Дослідження населення
  • Дієтичне втручання
  • Забір крові
  • Аналітичне проектування
  • тести
  • Значення нижче межі виявлення
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • Характеристика досліджуваної субвибірки
  • Успіх дієтичного втручання
  • Ефекти втручання
  • обговорення

реферат

Визначити вплив змін дієти на сироватковий інсулін, глюкозу, IGF-I та IGFBP-3.

предмети:

З рандомізованих учасників клінічного випробування в анамнезі чоловіків та жінок без діабету, яким було 35 років і старше та яким було видалено принаймні одну гістологічно підтверджену колоректальну аденому під час кваліфікаційної колоноскопії протягом 6 місяців до рандомізації, було відібрано 750 суб'єктів. для цього аналізу.

методи:

Автори проаналізували сироватку натще у 375 пацієнтів з 375 суб'єктами без рецидивуючих поліпів серед учасників рандомізованого дослідження з низьким вмістом жиру (20% енергії), високим вмістом клітковини (18 г на 1000 ккал енергії) та високим вмістом фруктів і овочів (5 - 8 порцій на день).

результати:

Через 4 роки спостереження концентрація IGF-I у групі втручання (N = 248) знизилася на 8,66 нг/мл (початкове середнє значення 133 нг/мл) та 7,74 нг/мл (початкове середнє значення 139 нг/мл) ) у групі, яка не постраждала (N = 502). На основі непарного t-тесту ці зниження були статистично значущими, але різниця між групами за зниженням IGF-I (1, 12 нг/мл (95% довірчий інтервал, -3, 24 до 5, 48)) була не 4 роки. IGFBP-3, рівень інсуліну та глюкози статистично не відрізнялися від вихідного рівня, і не було різниці в цих показниках у сироватці крові між цими групами втручання та контролем. Аналіз був обмежений лише худими (індекс маси тіла 2), але у суб'єктів лише концентрація глюкози в групі втручання зменшилась на 0,28 ммоль/л, тоді як у контрольній групі вона зросла на 0,01 ммоль/л (t-тест на середні відмінності P = 0,003) протягом 4 років.

висновок:

Дієти з низьким вмістом жиру, клітковиною, фруктами та рослинами мали мінімальний вплив на рівень інсуліну, глюкози, IGF-I та IGFBP-3 в сироватці крові, проте у бідних осіб це втручання призвело до значного зниження рівня глюкози в сироватці крові.

З метою подальшого розуміння потенційної ролі дієти у регуляції цих біохімічних параметрів ми досліджували вплив 4-річного дієтичного втручання з високим вмістом клітковини, фруктів та овочів на сироватку глюкози, інсуліну, IGF-I та IGFBP-3 серед населення без діабету в анамнезі та середнього ІМТ на вихідному рівні відповідно до американських стандартів. На основі попередніх доказів ми припустили, що це дієтичне втручання призведе до зниження концентрації в сироватці крові всіх чотирьох параметрів, особливо інсуліну та глюкози. Ми також висунули гіпотезу, що ожиріння (вимірюване за допомогою індексу маси тіла) на початку лікування змінює ефекти дієтичного втручання.

Матеріали і методи

Дослідження населення

Щоб відібрати підгрупу суб'єктів, які виконали протокол аналізів на інсулін, глюкозу, IGF-I та IGFBP-3, ми спочатку виключили суб'єктів без наявної сироватки з базового візиту (T0), а потім виключили всіх суб'єктів, окрім пацієнтів з аденомою із запущеною аденомою, лише з одним флаконом сироватки, що зберігається в Т0. У випадку осіб із випадком захворювання (із повторною аденомою), які залишились після цих виключень, ми виявили потенційні вікові та статеві збіги між випадками без випадку. Потім для кожного випадку ми випадковим чином вибрали відповідну тему з тих випадків, які мали потенційний збіг. Таким чином було отримано 591 пару. З них ми відібрали всі 125 пар, які включали випадок аденоми, а потім відібрали пари суб’єктів з решти 466 пар, поки не досягли цільового розміру вибірки 375 пар (або загалом 750 суб’єктів).

Дієтичне втручання

Після зарахування випробовуваних випадковим чином розподіляли до групи дієтичного втручання або неінтервенційної групи. Суб'єкти в групі втручання отримували дієтичні цілі, спрямовані на досягнення дієти з низьким вмістом жиру (20% енергії), клітковиною з високим вмістом клітковини (18 г на 1000 ккал енергії) та високофруктовою фруктами та овочами (5-8 порцій на день)). . Члени інтервенційної групи отримали широкі поради щодо модифікації харчування та поведінки, і їм було призначено дієтологів для консультування та надання оцінки. Суб'єкти, що не входять до групи, отримували загальні харчові звички, як це рекомендувало Національна молочна рада, але не включали жодної додаткової інформації, поведінкової допомоги чи іншої харчової підтримки.

Забір крові

Як описано вище, всі суб'єкти надавали зразки венозної крові натще, з яких сировину відокремлювали на початковому етапі на 1 та 4 клінічні візити. Потім сироватку розподіляли на 2 мл поліпропіленових кріотрубок (Nalgene 50000020) і зберігали при -70 ° С протягом 4 годин після забору крові.

Аналітичне проектування

З кожного із 750 суб’єктів, включених до цих аналізів, ми відібрали по одному флакону замороженої сироватки в кожному з трьох часових точок: базовий рівень/рандомізація (T0), наступний візит у рік 1 (T1) та наступний візит у рік 4 (Т4)). Ми надіслали їх із сховища NCI у Фредеріку, доктор медичних наук, до Центру досліджень та освіти остеопорозу в штаті Мен у місті Бенгор, штат Мен, для проведення тестів IGF-I та IGFP-3. Ми також відібрали по одному флакону з кожного з цих суб’єктів у кожний із трьох моментів часу, який буде надіслано до Інституту лабораторної медицини Клінічного центру NIH для тестування на інсулін та глюкозу. Ми використовували транспортний протокол, розроблений для того, щоб застрахувати будь-який флакон, розморожений під час транспортування, і всі флакони надійшли до аналітичних лабораторій замороженими та у хорошому стані.

тести

Однак, на відміну від значень глюкози, результати інсуліну не виявили змін після стратифікації. Можливо, глюкоза, як правило, більш чутлива до дієтичних змін, ніж інсулін. У широкому діапазоні інтервенційних досліджень, що перевіряють ефекти різних дієтичних втручань (включаючи дієти з низьким вмістом жиру, дієти з низьким вмістом глікемії, дієти DASH, середземноморські дієти, дієти з високим вмістом клітковини та дієти, що замінюють мононенасичені жири на місці) насичені жири), часто траплялося так, що якщо дослідники спостерігали будь-які зміни, вони спостерігали зниження концентрації глюкози, але не змінювали концентрацію інсуліну (Fukagawa et al., 1990; Landin et al., 1992; Straznicky et al., 1999; Bisschop et al., 1999)., 2001; Bouche et al., 2002; Miller et al., 2002; Hall et al., 2003; Juntunen et al., 2003; Kaaks et al., 2003; Ambring et al., 2004 Heald et al. ., 2004; Sloth et al., 2004). Наші результати узгоджуються з цими висновками.