1. ї У якому віці жінці слід починати мамографію та як часто слід проводити цей тест?
Принаймні з 50 років. Хоча це правда, що все більше і більше ми прагнемо перенести дату до 40 в результаті ряду останніх досліджень. Мамографію потрібно робити щороку або раз на два роки, це не все, що вирішується повністю, але найбільш поширеною рекомендацією є раз на рік після 40. Між 5 і 10 відсотками жінок зі спадковими змінами, у них, крім того, необхідно щороку оцінювати МРТ молочної залози.
2. Існує якийсь натуральний продукт, який може замінити тамоксифен або, принаймні, пом'якшити його негативні наслідки?.
Тамоксифен - протигормональний препарат, який він робить, конкуруючи з естрогенами у жінок. На ваше запитання відповідь є ні, хоча це правда, що у жінок у постменопсулі існує група препаратів, які можуть бути навіть кращими за тамоксифен (інгібітори ароматази). Що стосується побічних ефектів (особливо сильних припливів), якщо вони важливі, можна оцінити венлафаксин, завжди обговорюючи це зі своїм онкологом.
3. У мене рання менопауза вже два роки, а зараз мені 40 років, я лечуся гормональною терапією; Я хотів би знати, як часто мені доводиться робити мамографію та гінекологічні огляди. Дякую
Перш за все, жінкам із ранньою менопаузою повністю показано лікування замісною гормональною терапією; до приблизного віку 50 років. Огляди повинні бути такими ж, як у загальної популяції, я б рекомендував мамографію та відвідування гінеколога щороку.
4. Що означає 5-річна оцінка виживання раку молочної залози? І яке виживання при кожному з видів раку молочної залози, I, II, III та IV?
Як правило, коли ми говоримо про п’ятирічне виживання при раку, ми маємо на увазі шанси, що людина може жити через п’ять років після діагностики. Зазвичай при локалізованому раку молочної залози після п’яти років діагностики шанс на те, що пухлина знову з’явиться, низький, хоча це правда, що це залежить від різних типів раку молочної залози. I, II, III та IV стадії відносяться до стадії захворювання, тобто до того, наскільки рак молочної залози запущений на момент постановки діагнозу. Виживання за п’ять років становить приблизно 95-98 відсотків на І стадії, на ІІ стадії 76-90 відсотків, на ІІІ стадії близько 55 відсотків, а на ІV стадії від 15 до 20 відсотків.
5. Кілька років мені роблять мамографію, але я не робила УЗД молочної залози, це нормально? Можливо, тому, що груди низької щільності, і з цієї причини вона виглядає добре лише при мамографії?
Якщо це нормально, єдиним скринінговим тестом, який, як було доведено, впливає на прогноз раку молочної залози, є мамографія. Ультразвук показаний у деяких конкретних випадках, особливо коли молочна залоза дуже щільна і не може бути добре видно на мамографії, коли на мамографії з’являється шишка або, особливо, коли пацієнтка відчуває ущільнення в грудях. У цих випадках вам доведеться зробити УЗД.
6. Я хотів би знати приблизний час операції з відновлення молочної залози з тканиною живота пацієнта
Існують різні типи хірургічної реконструкції черевної тканини, залежно від типу операції, загоєння може варіюватися від трьох годин (з клапаном) до шести або восьми годин (при мікрохірургії).
7. У моєї матері був рак молочної залози 2 типу 5 років тому. Зараз у неї все добре, але я хотів дізнатися, чи їй доведеться дотримуватися спеціальної дієти назавжди і якої саме. Дякую
Відповідь - ні, ви можете вести абсолютно нормальний спосіб життя з точки зору дієти, хоча це правда, що ожиріння все частіше пов’язане з раком молочної залози. Тому рекомендацією буде здорове та збалансоване харчування. Дослідження показали, що така дієта лікує рак молочної залози для поліпшення прогнозу, проте немає жодних доказів того, що відбувається через п’ять років. Однак в якості профілактики нових видів раку, включаючи рак молочної залози, рекомендується збалансоване харчування.
8. Чи існують нутрігеномічні дослідження, які вказують на протиракову дієту з певними конкретними поживними речовинами, щоб зменшити частоту захворювань у значних відсотках? Дякую
Є дослідження, які показують, що дієта, яка запобігає ожирінню, пов’язана з меншою частотою раку молочної залози. Якась конкретна їжа чи поживна речовина не так зрозуміла. Є невеликі, але недостатньо розроблені дослідження, тому їх висновки не є остаточними.
9. ДОБРОПОЛІДНЯ НА ОСНОВІ ЯКОГО ПРОЦЕНТУ ГОРМОНАЛЬНИХ РЕЦЕПТОРІВ ВРАХОВУЄТЬСЯ ПОЗИТИВНОЮ ОБРОБКОЮ ТАМОКСИФЕНУ ПІСЛЯ МАСТЕКТОМІЇ ГРУД.
Ще зовсім недавно він вважався вище 10 відсотків. За трохи більше року це змінилося, і пухлина вважається схильною до гормонального лікування, коли експресія рецепторів перевищує 1 відсоток.
10. МОЯ МАМА ЕКСПЛУАТУЄТЬСЯ ДЛЯ РАКУ МОЛОДІ У ВІКУ 45 РОКІВ, ВІН ВІД 34 РОКІВ, КОЛИ Я МОЖНА ПОЧАТИ ЯКІСЬ ОГЛЯДИ ТА ЯКИЙ ВІРОВІСТЬ Я МАЮ РАК МОЛОДОК
Найголовніше тут - знати сімейну історію раку молочної залози та яєчників. Тобто важливо знати, чи багато у вашій родині жінок з цими пухлинами чи ні. Завжди з ідеєю визначити, може бути спадкова зміна чи ні. Це питання слід обговорити зі своїм онкологом. У разі спадкового розладу, залежно від нього, ризик може коливатися від 50 до 80 відсотків, тому відтепер рекомендуватимуться періодичні огляди (включаючи профілактичні операції). Однак найбільш нормальним є те, що воно не є спадковим, тому ризик трохи збільшується, але ні в якому разі не насторожує. Я б рекомендував огляди з фізичним оглядом та УЗД з 35 років, а з 40 років - з мамографією.
11. Привіт лікарю. Я щойно зробив 3 мамографії та 1 ехо за півтора місяці правої грудей, тому що це не дуже зрозуміло, вони повторять це через 6 місяців, у мене є історія сестри, чи варто хвилюватися? Дякую, вітаю Mercedes
Медицина в Іспанії відмінна, тому, безсумнівно, спосіб дій був адекватним. Однак через складність відповіді на ваше запитання на відстані, я б рекомендував шукати другу думку. І якщо сумніви не зникають, оцініть МРТ молочної залози.
12. Ї МОЖЕ ФІБРОХАСТИЧНИЙ МАСТОФАТОН, ЩО ВСЕ ВСЕ ЗАСТОСУЄ ОБ'Є ГРУДИ, СВІЛІ РАК?
Ні. Якщо це фіброзно-кістозна мастопатія, це доброякісне захворювання, яке не стає злоякісним. Це не означає, що рак молочної залози може не розвиватися з часом, але не через мастопатію в анамнезі.
13. Ї Скорочення державних коштів на НДДКР, зокрема в біотехнологіях, може спричинити затримку лікування з приводу раку молочної залози, або приватні фонди можуть замінити уряди у пошуку лікування?
Усі інвестиції в рак є недостатніми. Приватне правопорушення є надзвичайно важливим джерелом ресурсів, але для цього ми не можемо ігнорувати важливість державного фінансування. Тому будь-яке його скорочення завжди негативно впливає на науковий розвиток.
14. Доброго ранку, лікарю, я завжди чув, що рак молочної залози HER2 +++ має поганий прогноз. Не могли б Ви підтвердити, якщо однорічне введення Герцептину + Хемотерапії скасовує цей поганий прогноз? У випадку, якщо не уражені лімфатичні вузли, а розмір пухлини становить 2 см. Дуже дякую. Марна.
Це правда, що пухлини HER2 + були пухлинами з поганим прогнозом. Однак з появою трастузумабу (лікування антиHER2) ця пухлина стала справжньою революцією, так що вони мають особливо хороший прогноз. У вашому конкретному випадку шанси вилікуватися за допомогою хіміотерапії + Герцептину дуже великі.
15. Шановний докторе, перше спасибі. для цієї можливості мені 53 роки, і я мав рак лімфатичної системи, 3 роки тому мене контролюють за допомогою мамографій, і вони виходять з багатьма кальцинатами - вони можуть спричинити рак молочної залози. Велике привітання.
Перенесений лімфатичний рак (лімфома) не збільшує ризик раку молочної залози, якщо тільки не проводили променеву терапію грудей. Що стосується мікрокальцинатів, то їх існує безліч. Деякі з них явно доброякісні, тому хвилюватися зовсім не потрібно. Рекомендую обговорити появу мікрокальцинатів з онкологом/рентгенологом, і якщо є обґрунтовані сумніви, оцініть невелику біопсію.
16. Чи правда, що молочні продукти, а точніше молоко, можуть викликати рак молочної залози? Здається, східні жінки не вживають цих продуктів, і там захворюваність на цей тип пухлини практично не існує.
Це неправда. Правда полягає в тому, що ожиріння пов’язане з раком молочної залози. Немає добре розроблених досліджень, які б пов’язували молоко з раком молочної залози. Це правда, що в деяких дослідженнях було показано, що похідні сої зменшують ризик. Однак рак молочної залози у східних жінок, хоча і менше, ніж у західних пацієнтів, також існує. Існує стільки змінних, а не лише дієта, які можуть вплинути.
17. Ї Існує певний фактор ризику (незалежно від генетичного), який підкреслює можливість захворювання на цей тип раку?
Існують фактори ризику, які збільшують ризик розвитку раку. Серед них ожиріння, замісна гормональна терапія після менопаузи, відсутність дітей, пізній вік у першої дитини або їх мало, алкоголь.
18. Чи можете ви пояснити стан генетичного консультування та молекулярної біології при діагностиці та лікуванні раку молочної залози? вони справді корисні? Яка ваша імплантація в Іспанії? Дякую за увагу.
Якщо вони корисні, ми знаємо все більше і більше про клітинну біологію раку. В даний час існують генетичні тести пухлини, які можуть набагато надійніше і безпечніше визначити прогноз раку молочної залози і, отже, допоможуть нам визначити, чи буде пацієнтка корисною від хіміотерапії. Деякі з цих методів широко використовуються в США, але їх впровадження в Іспанії ще не дуже широке. Однією з головних причин є проведення багатонаціонального дослідження, яке допоможе нам підтвердити цінність цих тестів.
19. Доброго ранку, лікар Кортес, я студент, і моє запитання полягає в наступному: Які успіхи в даний час є у дослідженнях щодо пошуку вакцини проти раку молочної залози? З повагою та велике спасибі
Небагато. Однак існують дослідження на тваринах з лікуванням деяких білків при пухлинах молочної залози, які починають показувати обнадійливі результати. З іншого боку, існує вірус, який також пов'язаний з раком молочної залози і який, у разі підтвердження, може бути сприйнятливим до вакцинації. Однак ми говоримо про сферу, в якій ми не матимемо відповідних результатів протягом багатьох років, якщо попередні дані підтвердяться.
Привіт, доброго ранку. Я хотів би знати, які перші симптоми раку молочної залози. Дякую вам за вашу доброту
Як правило, рак молочної залози протікає безсимптомно. Тому найчастіша форма появи - або при мамографічному скринінгу, або тому, що жінка помічає грудку. Рідкіші випадки включають втягнення соска, зміна кольору шкіри молочної залози або іноді дискомфорт або відрив від соска.
21. Привіт, Дон Хав’єр: Я читав, що багато жінок не роблять мамографію через страх перед діагнозом. Яку освітню стратегію слід запропонувати, щоб вони відвідували їх якомога швидше і без будь-якого страху? Дякую
Перш за все, визнайте, що рак молочної залози - це виліковна хвороба, а це означає, що її можна вилікувати. І це можна вилікувати, якщо діагностувати його на ранніх термінах, і діагностувати це рано, якщо зробити методи скринінгу. Більше того, коли рак діагностується дуже рано, його не тільки легше вилікувати, але й іноді лікування стає більш м’яким, і ми можемо пропустити хіміотерапію.
Звільнений
Щиро дякую за вашу участь. Ми живемо в золотий вік для раку молочної залози; Ми будемо жити, якщо не вилікувати, то хронофікацію, ми, мабуть, перестанемо спостерігати, як пацієнти помирають від раку молочної залози в найближчі 30-50 років. Щодня все більше пацієнтів, які не виліковуються від раку молочної залози, яких найменше, живуть довше чи краще. І ми вже можемо говорити про багато випадків хронічного захворювання. Велике заохочення для жінок, хворих на рак молочної залози, і довіра до іспанських лікарів, які відверто добре.