Шанси на виживання пацієнтів із запущеним, локально непрацездатним або метастатичним недрібноклітинним раком легенів в даний час значною мірою визначаються ефективністю доступних нам варіантів хіміо- та променевої терапії.

лікування

Переважна більшість хворих на рак легенів, майже 85 відсотків, є випадками недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), 70 відсотків з яких мають ступінь III.B або IV. стадія виявлена. Завдяки новим альтернативним методам лікування ми досягли значного покращення у цій групі пацієнтів порівняно зі стандартною хіміотерапією на основі платини: без прогресування (6–10 місяців проти 4 місяців) та загальної виживаності (12–23 місяці проти 8–10 місяців) та пов'язаного з лікуванням показника досягнення контролю над захворюваннями (50–70 проти 30–40 відсотків) значно збільшився. У зв’язку з цілеспрямованим лікуванням з’явилися нові діагностичні потреби, і дедалі частіше окреслюються підгрупи пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів, які, ймовірно, будуть лікуватися в майбутньому унікальними терапевтичними послідовностями, успіх набагато перевищує очікувані в даний час результати. За останні кілька років кількість судових розглядів зросла. нові цільові біологічні агенти, що обіцяє додаткові терапевтичні альтернативи в деяких областях невирішених клінічних проблем.

Націлене біологічне лікування першої лінії недрібноклітинного раку легенів зараз проводиться тирозинкіназами (гефітиніб [Iressa®], ерлотиніб [Tarceva®]), які інгібують рецептор епідермального фактора росту (EGFR), і в поєднанні з хіміотерапією інгібітором ангіогенезу авацизумабом. Гефітиніб та ерлотиніб можуть застосовуватися для лікування другої або третьої лінії деяких підгруп рецидивуючих або прогресуючих пухлин під час лікування першої лінії.

EGFR TKI у першому та другому рядках

Перше покоління інгібіторів EGFR тирозинкінази (TKI) включає гефітиніб та ерлотиніб. Їх клінічна значимість тривалий час суперечилася через суперечливі результати клінічних випробувань, настільки, що реєстрація гефітинібу в США була скасована через невдалі випробування фази 3. Реєстраційне дослідження ерлотинібу (BR. 21) показало чітку, хоча і помірну, значну перевагу виживання в порівнянні з плацебо у пацієнтів з НДКРЛ, які прогресували, незважаючи на одне або два попередні курси хіміотерапії; виходячи з цього, ерлотиніб був зареєстрований для лікування другої та третьої ліній NSCLC.