Отримуйте пропозиції щодо відповідних наукових статей WhatsApp на місці.
Я хочу пропозиції
Сьогодні ми хочемо залишити вам короткий виклад статті, нещодавно опублікованої в "Ланцеті" про діабет і фізичні вправи:
Рідделл, М. С., Галлен, І. В., Смарт, К. Є., Таплін, К. Є., Адольфссон, П., Ламб, А. Н.,. & Аннан, Ф. (2017). Управління фізичними вправами при цукровому діабеті 1 типу: консенсусна заява. Ланцетовий діабет та ендокринологія.
Діабет 1 типу виникає, коли підшлункова залоза втрачає здатність виробляти гормон інсулін. Цей гормон дає можливість використовувати глюкоза клітинами тіла. Людям з цією патологією доводиться вводити інсулін зовнішньо, дотримуватися суворої дієти з вуглеводами та контролювати рівень глюкози в крові кожні кілька годин.
Це завдання ускладнюється, коли ми включаємо фізичні вправи в наш розпорядок дня. Багато хворих на цукровий діабет 1 типу задаються питанням, чи сумісні фізичні вправи з їх захворюваннями, оскільки багато факторів впливають на цю діяльність, і вони не в змозі її контролювати. Відповідь на це запитання проста: фізичні вправи дійсно корисні для людини з діабетом 1 типу. Складним є шлях, який потрібно пройти до знаходження балансу та коригування всіх факторів, що впливають на нього. Це тривалий і складний процес, в якому мотивація та терпіння вони відіграють чудову роль, але це однозначно варто.
Існує багато страхів під час тренувань: втрата контролю глікемії, незнання управління діабетом під час активності, гіпоглікемія тощо. Ці страхи неминучі і не зникають відразу, але вам доведеться з ними стикатися і потроху долати їх за допомогою експертів, що спеціалізуються в цій галузі (лікарів, тренерів, дієтологів тощо).
На щастя, з кожним днем з’являється все більше знань про цю хворобу та нові науково-технічні досягнення, що покращують якість життя, такі як інсулінові помпи, безперервні монітори глюкози, сигнали тривоги, що виявляють гіпоглікемію та гіперглікемію ... Тоді, більше немає!
РЕКОМЕНДАЦІЇ
Нещодавно було досягнуто консенсус (1) щодо лікування діабету 1 типу у спорті. Він містить безліч рекомендацій щодо ефективного та безпечного регулярного фізичного навантаження. Нижче таблиця з загальні стратегії правильного управління глюкозою під час фізичних вправ, як аеробних, так і анаеробних:
Панель 1. Концентрація глюкози в крові перед початком фізичних вправ та рекомендації щодо стратегій управління глюкозою
Прийняті всередину вуглеводи допомагають стабілізувати рівень глюкози в крові на початку фізичних вправ. Глюкозу в крові перед початком фізичних вправ також слід розглядати в більш широкому контексті. До факторів, які слід врахувати, належать тенденції, спрямовані на оптимізацію концентрацій глюкози та інсуліну, безпеку пацієнта та індивідуальні уподобання на основі досвіду. Поглинені вуглеводи потрібно збільшувати, якщо циркуляція інсуліну висока під час фізичних вправ.
Початкова вправа глюкози близько до рекомендованих рівнів (5-6,9 ммоль/л; 90-124 мг/дл)
Початкова вправа глюкози на рекомендованому рівні (7-10 ммоль/л; 126-180 мг/дл)
Початкова вправа глюкози трохи вище рекомендованих рівнів (10,1-15 ммоль/л; 182-270 мг/дл)
Початкова вправа глюкози вище рекомендованих рівнів (> 15 ммоль/л;> 270 мг/дл)
- Якщо гіперглікемія незрозуміла (не пов’язана з недавньою їжею), перевірте кров на наявність кетонів. Якщо вони незначно високі (> 1,4 ммоль/л), вправу слід замінити вправою з інтенсивністю світла та коротким часом (не більше 30 хв), і може знадобитися ввести невелику дозу інсуліну перед початком вправи. Якщо кетони в крові високі (≥1,5 ммоль/л), фізичні вправи протипоказані, і управління глюкозою слід починати швидко відповідно до рекомендацій професійної медичної групи.
- Помірні помірні аеробні вправи можна починати, якщо рівень кетонів у крові низький (
Рисунок 1. Фактори, які можуть впливати на рівень глюкози в крові. Власна розробка.
Також важливо зрозуміти, як кожен вид фізичних вправ впливає на діабет, щоб зробити необхідні адаптації. В аеробні та постійні фізичні вправи З часом (біг, їзда на велосипеді ...) глюкоза в крові значно падає у більшості хворих на цукровий діабет, тоді як у інтенсивні анаеробні вправи (спринт, ваги ...) глюкоза має тенденцію до зростання. І саме тому при змішаних вправах (футбол, баскетбол ...) концентрація глюкози в крові зазвичай залишається стабільною та/або може коливатися залежно від кожної людини. Через 12-24 години після фізичних вправ ризик гіпоглікемії високий (особливо нічна гіпоглікемія) через високий попит на глюкозу для поповнення відпрацьованих запасів глікогену. Тому слід підвищити пильність вночі, а дозу інсуліну зменшити через години після тренування. Точно так само ті люди, які страждають на діабет і тренуються ввечері, повинні краще знати цю відповідь, щоб уникнути можливих нічних ризиків.
Рисунок 2. Варіабельність реакцій глюкози в крові при різних видах фізичних вправ у людей з діабетом 1 типу
Іншим важливим аспектом, який слід взяти до уваги, є глікемічний індекс вуглеводів (CHO), які ми вживаємо до, під час та після фізичних вправ. Знання часу всмоктування кожної їжі та того, як це впливає індивідуально, має важливе значення для оптимізації глюкози в крові під час фізичних вправ. Середньонизький рівень глікемічного індексу CHO ідеально підходить перед фізичними вправами (хоча це багато в чому залежить від типу та початкового значення глюкози в крові) для підтримки стабільного рівня глюкози в крові під час фізичних вправ, оскільки поглинання цього типу їжа повільна. Під час та після (якщо значення глюкози в крові становить 30 хв)
Для роботи не потрібно CHO
Якщо концентрація глюкози в крові менше 5 ммоль/л (150 хв); суміш джерел вуглеводів
60-90 г CHO щогодини, розподілене під час активності (напр .: 20-30 г CHO кожні 20 хв)
Використовуйте джерела CHO, які використовують різні кишкові транспортери (наприклад: глюкозу та фруктозу)
Дотримуйтесь посібника зі спортивного харчування (60-90 г/год) з правильними налаштуваннями інсуліну для управління глікемією
Дотримуйтесь посібника зі спортивного харчування (60-90 г/год) з правильними налаштуваннями інсуліну для управління глікемією
Таблиця 1. Вимоги до вуглеводів для аеробних вправ та профілактики гіпоглікемії
Отримано та перекладено від Riddell, M. C., Gallen, I. W., Smart, C. E., Taplin, C. E., Adolfsson, P., Lumb, A. N.,. & Аннан, Ф. (2017). Управління фізичними вправами при цукровому діабеті 1 типу: консенсусна заява. Ланцетовий діабет та ендокринологія
ВИСНОВКИ
Ці рекомендації Вони допомагають нам зрозуміти діабет та вашу поведінку вправи. Без сумніву, люди, які найбільше виграють, - це ті, хто вперше починає займатися фізичними вправами, або той, хто вирішив включити у своє життя новий вид спорту, відмінний від звичного. Але важливо мати на увазі, що описані рекомендації є орієнтовними, настановами, щоб на їх основі їх можна було адаптувати до кожної особистої ситуації. Це завдання "Індивідуалізація" складна І хоча іноді це важко, варто докласти зусиль в обмін на результат, який нарешті отриманий: потрібно намагатися не впадати у відчай. Звернення за допомогою до фахівця в цій галузі (дієтолога, лікаря, медсестри) може бути одним з основних етапів процесу.
Використані посилання:
1. Рідделл, М. С., Галлен, І. В., Смарт, К. Є., Таплін, К. Є., Адольфссон, П., Ламб, А. Н.,. & Аннан, Ф. (2017). Управління фізичними вправами при цукровому діабеті 1 типу: консенсусна заява. Ланцетовий діабет та ендокринологія.
Стаття розроблена: PAULA GARGÍA GONZALEZ
4 клас харчування та дієтології людини. Діабет 1 типу
МОЙ ОСОБИСТИЙ ДОСВІД
Мій досвід, як спортсмена-діабетика, був катання на американських гірках. Я завжди був дуже сидячою людиною, поки одного разу не вирішив почати робити фізичні вправи. Це рішення було прийнято відразу після мого етап повстання діабету, при якому я їв те, що хотів і коли хотів, не беручи до уваги рівень глюкози в крові та вводячи величезну кількість інсуліну. Очевидно, я набрав вагу, і мій діабет переживав не найкращий момент, тому мої батьки та лікарі рекомендували мені регулярно починати займатися спортом, щоб покращити своє здоров'я та діабет. Втомившись від цього бунту (який не змусив мене почувати себе краще), я вирішив їх послухати, і завдяки підтримці моєї родини (на щастя, вони дуже спортивні) та більш збалансованому харчуванню я розпочав новий спосіб життя: здоровий.
Але на мій подив, початок регулярних фізичних вправ змусив мій діабет ще більше вийти з-під контролю, і я не розумів, чому. У мене постійно була гіпоглікемія, незрозуміла гіперглікемія ... на пошук «формули» пішли місяці. Моєю найбільшою помилкою було, мабуть, не звернення за допомогою, коли я відчував відчайдушні думки, не знаходячи балансу між спортом-глюкозою-інсуліном, мій метод, в основному, складався з "пробної помилки, пробної помилки". Сьогодні, знаючи, що я здобув з того часу, я усвідомлюю величезні помилки, які зробив. З цієї причини я подаю нижче ряд порад, які, безсумнівно, допоможуть вам, якщо ви думаєте почати фізичні вправи або ви просто "застрягли" в той момент, коли у вас нічого не працює.
Моя порада тим, хто хоче почати займатися спортом або навіть почати новий, - це постійно контролюйте рівень глюкози в крові, щоб побачити, як ваше тіло реагує на фізичні вправи: пара перед тренуванням, щоб перевірити тренд, кілька під час і ще два-три в кінці. ІДуже корисно записати їх у зошит із дозою інсуліну, проведеним споживанням вуглеводів, часом та днем, тривалістю тренування та іншими важливими факторами. Робіть це протягом декількох днів, поки всі ці параметри не будуть відрегульовані.
Перші перевірки глікемії під час тренувань будуть хаотичними, але не лякайтеся цього, це нормально. З часом вони в підсумку стабілізуються та контролюють. Це великі дистанції. Не впадайте у відчай. І якщо врешті-решт не вдається знайти обстановку, яка дозволяє нам тренуватися спокійно і без змін рівня глюкози в крові, нам доведеться звернутися за допомогою.
Ще одна порада - не розслаблятися і не припиняти робити перевірки під час активності, коли ви досягли хорошого глікемічного контролю під час фізичних вправ, оскільки фізичні вправи з часом можуть змінюватися. Це динамічний процес, оскільки на вправи впливає багато факторів (стрес, нерви, графік, гормони, фізична форма, частота ...).
Тим діабетикам, які відчувають значний страх перед гіпоглікемією і що це заважає їм робити фізичні вправи на свіжому повітрі, моя порада полягає в тому, що, якщо цього не робити, вони практикують це вдома (бігові доріжки, стаціонарні велосипеди, гирі ...). Якщо вони страждають гіпоглікемією, вони зможуть припинити свою діяльність і матимуть у своєму розпорядженні всілякі продукти харчування, навіть існує велика ймовірність того, що вдома є хтось, хто може їм допомогти. У будь-якому випадку, бажано стикатися з цими страхами, і не кожен може дозволити собі такий тип машини.
Тому дуже важливо:
- Контроль та моніторинг рівня глюкози в крові до, під час та в кінці фізичних вправ (частіше, якщо вони були розпочаті нещодавно), щоб уникнути серйозних змін глікемії та краще знати один одного.
- Завжди майте при собі «ДІАБЕТИЧНИЙ КОМПЛЕКТ», який складається з: вуглеводів з високим глікемічним індексом (гелі глюкози, соків, ізотонічних напоїв…), глюкометра та інсулінової ручки. Останнє важливо, оскільки ви можете перенести важку гіперглікемію, яку потрібно виправити, і навіть якщо у вас інсулінова помпа, вона може заблокуватися, катетер випаде, перестати працювати ...
- Насолоджуйтесь задоволенням від фізичних вправ. Немає нічого кращого, ніж відчувати себе в формі і вдосконалюватись кожен день. Діабет не повинен бути обмеженням.
Школа управління ожирінням
Вам сподобався цей допис у блозі? Ми маємо набагато більше для вас, отримуйте пропозиції щодо наукових статей від WhatsApp на місці. Я хочу пропозиції