Огляд Цитомегалія - це вірусна інфекція, яка зазвичай трапляється непомітно у здорових людей. Однак це представляє серйозну картину захворювання у людей із ослабленим імунітетом або новонароджених. Симптоми у заражених новонароджених психічні
6 липня 2004 р. О 21:32 Primar.sme.sk
Огляд
Цитомегалія - це вірусна інфекція, яка зазвичай виникає непомітно у здорових людей. Однак це представляє серйозну картину захворювання у людей із ослабленим імунітетом або новонароджених. Симптоми у інфікованих новонароджених включають психічні ушкодження, глухоту, пневмонію, гепатит та ретиніт (= запалення сітківки ока). У дорослих часто уражаються легені, печінка, очі та шлунково-кишковий тракт. При значно зниженому захисному захисті організму летальні випадки не рідкість. Лікування повинно проходити у спеціалізованих відділеннях.
Оригінатор
Цитомегаловірус (ЦМВ) належить до групи вірусів герпесу, а також вірусу простого герпесу. Це дрібні частинки розміром 90 нм. Вони містять ДНК.
Шляхи зараження
виділення сперми, слини, а також введення крові або компонентів крові
Виникнення та поширення хвороби
у всьому світі поширеність захворювання становить близько 40%, а в країнах, що розвиваються, навіть до 100%.
Інкубаційний період
Симптоми та клініка
У дитячому або дитячому віці зараження зазвичай відбувається без видимих симптомів захворювання. На відміну від цього, викидень трапляється замість відхилень у розвитку інфекції плода.
При нових інфекціях у зрілому віці з’являється тривала гарячка з набряклими лімфатичними вузлами. Пацієнти з ослабленим імунітетом, напр. після трансплантації органів. У цих випадках трапляються надзвичайно серйозні і навіть летальні випадки.
Цитомегаловірусний ретиніт
Типовим є затуманення зору, втрата поля зору, зниження гостроти зору та інші змінені сенсорні сприйняття спочатку на одне око. Сам очей не болючий і не помітний зовні. Запізніле лікування завжди призводить до сліпоти спочатку одного, а потім іншого ока. В основному периферично білуваті зміни або кровотечі видно в задній частині ока.
Демонстрація CMV в шлунково-кишковому тракті
Особливо часто виникають труднощі з ковтанням, печінням за грудиною або труднощі, викликані виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. Рідше зустрічається захворювання глибоких кишкових шляхів. Можливі діарея, лихоманка, втрата апетиту, втрата ваги та судоми або постійний біль. Іноді виразки на слизовій трапляються аж до кривавої відмирання тканин (геморагічний некроз). Такі ускладнення, як перфорація кишечника, кровотеча або перитоніт, настільки ж рідкісні в цьому відношенні.
Діагностика проводиться шляхом взяття зразка тканини після виключення інших причин зараження.
Пневмонія, спричинена ЦМВ (вірусна пневмонія)
Клінічно виникає сухий непродуктивний кашель, тобто кашель без утворення слизу та задишки. На рентгенограмі тораксу видно інтерстиціальний інфільтрат (дослідження бронхів ендоскопом). Інші агенти часто зустрічаються у зразках і можуть викликати ті самі нехарактерні симптоми. Тому завжди слід виключати причини, крім цитомегаловірусної інфекції.
Інші прояви
надниркова інвазія, енцефаліт, виразки шкіри
Діагностика
Клінічний діагноз - на перший план. Однак це важко через нехарактерні симптоми. Безліч інших вірусних, бактеріальних або грибкових інфекцій може бути причиною подібних симптомів. Зазвичай це діагноз-діагноз. У зразках тканин можна виявити типові, змінені так звані "клітини, як очі сови". Хоча серологічні докази можливі, вони не можуть розрізнити гостру хворобу від простої інфекції. Тому він ненадійний у пацієнтів із ослабленим імунітетом. У деяких центрах позначення "Негайний ранній антиген" може бути перенесено. Як перша ознака цитомегаловірусної інфекції, це визначення є позитивним до 98%. Кількісне визначення можливо, але не завжди існує точний зв’язок з тяжкістю захворювання.
Терапія
На додаток до лікування симптомів захворювання, необхідне специфічне лікування. Доступні два ліки: фоскарнет та ганцикловір. Ретиніт ЦМВ регулярно погіршується після припинення терапії. Тому за гострим лікуванням повинна супроводжуватися супресивна терапія.
Прогноз
Прогноз залежить від стану імунної системи. Аборти не рідкість при інфекціях в організмі матері. У сприятливому випадку зараження протікає без симптомів захворювання, але віруси залишаються в організмі на все життя. За ослабленої імунної системи всі органи можуть бути атаковані аж до смерті.