За даними дослідження, проведеного Кембриджським університетом, Великобританія, діти із ожирінням у жінок, які страждають гестаційним діабетом, у п'ять разів частіше бувають надмірно великими до шести місяців вагітності.

діабет

Дослідження, яке показує, що надлишковий ріст плоду починається за кілька тижнів до того, як жінки, які перебувають у групі ризику, проходять скринінг на гестаційний діабет, свідчить про те, що поточні скринінгові програми можуть виконуватися занадто пізно під час вагітності, щоб запобігти тривалому впливу на здоров'я нащадків.

Гестаційний діабет - це розлад, який може вразити жінок під час вагітності, з якими вони страждають ожирінням і мають більший ризик. Окрім того, що ця хвороба впливає на здоров’я матері, плід також збільшується, піддаючи матері ризик під час пологів та збільшуючи ймовірність того, що її потомство розвине ожиріння та діабет протягом усього життя. Зазвичай стан можна контролювати за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків, якщо ці заходи не вдаються.

Жінки проходять обстеження на розлад за допомогою аналізу рівня глюкози в крові близько 8-12 тижнів вагітності. Поточні рекомендації Великобританії та США рекомендують матерям з найвищим ризиком пропонувати комплексний тест між 24 і 28 тижнями, але на практиці більшість жінок проходить скринінг на 28 тижні.

Дослідники з кафедри акушерства та гінекології Кембриджського університету проаналізували дані дослідження `` Прогнозування результатів вагітності '', яке вперше відстежило понад 4000 матерів за допомогою ультразвуку для оцінки росту їхніх дітей в утробі матері. У дослідженні, опублікованому в Diabetes Care, було виміряно окружність живота та голови плодів та порівняно ріст жінок, у яких розвинувся гестаційний діабет, з тими, хто цього не зробив.

З 4069 обстежених жінок 171 (4,2 відсотка) діагностували гестаційний діабет на терміні 28 тижнів або пізніше. Автори не виявили залежності між розміром дитини на 20 тижні та подальшим розвитком у матері гестаційного діабету.

Однак вони виявили, що плоди жінок, у яких діагностували пізній термін гестаційного діабету, надмірно зростали до встановлення діагнозу, між 20 і 28 тижнями. Отже, на момент діагностики гестаційного діабету немовлята були вже великими, і їх результати свідчать про те, що початок порушення розвитку плода при гестаційному діабеті є раніше, ніж звичайний час скринінгу.

Подвійний ризик появи великих дітей у повних матерів

Дослідники також вивчали жінок, які страждали ожирінням, оскільки ожиріння матері, як відомо, є фактором ризику ожиріння у дітей. Навіть за відсутності діабету, діти з ожирінням жінок також мали подвійну вірогідність у 28 тижнів. Поєднання ожиріння та гестаційного діабету асоціювалось із майже п’ятикратним збільшенням ризику надмірного росту плода на 28-тижневому скануванні.

"Наше дослідження припускає, що діти жінок, яким пізніше діагностували гестаційний діабет, вже мають аномально великі показники на момент тестування їхніх матерів на цю хворобу", - говорить доктор Улла Совіо з Департаменту акушерства та гінекології Кембриджського університету та автор навчання. Беручи до уваги ризик ускладнень гестаційного діабету для матері та дитини, наші результати свідчать про те, що скринінг жінок на початку вагітності може допомогти покращити короткострокові та довгострокові результати для цих жінок ".

«Раннє виявлення може бути особливо корисним для жінок, що страждають ожирінням, оскільки ріст плода вже є ненормальним на 20 тижні серед цих жінок. Можливо, буде потрібно здійснити будь-яке втручання, спрямоване на зменшення ризику аномальної ваги новонароджених у жінок з ожирінням ще раніше », - пропонує він.

Попередній скринінг

Провідний автор професор Гордон Сміт, також з Кембриджського університету, додає: "Ми знаємо, що у дітей жінок з гестаційним діабетом підвищений ризик дитячого ожиріння, але до цього часу не було жодних клінічних доказів, які б успішно показували, що скринінг та втручання в вагітність знижує цей ризик. Наше дослідження пропонує можливе пояснення: виявлення та втручання проводяться тоді, коли наслідки гестаційного діабету вже проявляються у плода ".

"Докази нашого дослідження вказують на необхідність термінових випробувань для оцінки впливу прогресування скринінгу як на результат вагітності, так і на довгострокове здоров'я потомства", - пропонує цей дослідник. Автори також зазначають, що нещодавні дослідження показали, що неможливість виявлення гестаційного діабету в даний час відіграє важливу роль у значній кількості потенційно запобіжних смертей плода.

Джерело: Diabetes Care (2016); doi: 10.2337/dc16-0160

Дослідження показує, що надлишковий ріст плоду починається через тижні до того, як жінки, які перебувають у групі ризику, проходять обстеження на гестаційний діабет.