Зміна звичок та осідання міського населення середнього класу також становлять загрозу для здоров'я в Африці. 20 мільйонів людей уражені цією хворобою. Багато на Сході і не діагностовано. Але ніяких дій не вживається
Цукровий діабет процвітає в Африці і в даний час страждає більше 20 мільйонів людей. Хоча цей прогрес має місце і в інших частинах світу, африканський випадок викликає особливу підозру, враховуючи те, що багато пацієнтів не мають доступу до державної медичної допомоги або, якщо вони мають, не усвідомлюють небезпеки, яку це тягне за собою і відмовитися від лікування.
БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ
Хоча діабет рідко загрожує життю людей у багатих країнах, за оцінками, у бідних країнах 80% пацієнтів помирають від ускладнень, спричинених цим станом. Крім того, останні дослідження попереджають, що діабет і, як наслідок, ослаблення імунної системи, можуть стати великими союзниками туберкульозу, одного з найбільш смертоносних захворювань у світі. «Діабет ніколи не буває самотнім у бідних країнах. Коли пацієнти прибувають до лікарні, вони часто також страждають на ВІЛ, гіпертонію та туберкульоз. Коли ці хвороби виникають разом, дуже важко їх лікувати », - говорить доктор Фаєз Магед, лікар невідкладної допомоги в Найробі Коптської лікарні.
Крім того, на економічний розвиток регіону серйозно впливає ця хвороба. Це бич для продуктивної сили континенту, оскільки вікова група, на яку він зазвичай впливає, має вирішальне значення для зростання району. Торік, за даними Міжнародної федерації діабету, приблизно три з кожних чотирьох смертей від діабету на південь від Сахари були віком до шістдесяти років.
У конкретному випадку Східної Африки відсотки діагностованого населення, мабуть, не дуже високі, але коли спостерігається реальна кількість людей та вікова група постраждалих, тривоги спрацьовують. У Кенії, за словами директора медичних служб у міністерстві охорони здоров'я, відсоток діабетиків, діагностованих у 2013 році, досяг 4,2% (1,6 мільйона людей). Цифра, яка взагалі не відображає реальну кількість людей, які постраждали в країні, говорить доктор Магед. "Хвороба набагато ширше, хоча є багато випадків, які не діагностуються", - каже він у своєму пункті невідкладної допомоги, поки краплі пацієнтів, які стукають у двері, постійні.
Незважаючи на той факт, що Кенія стала четвертою за величиною економікою на континенті, за словами Магеда, мало ресурсів, виділених як на обізнаність, так і на діагностику пацієнтів, є те, що "багато людей не знають, що у них діабет, вони звертаються до консультації з некрозом кінцівок, і їх потрібно ампутувати ".
Східноафриканський діабет за країнами
Грошей, призначених для профілактики, обізнаності та контролю, залишається мало в усьому регіоні. Згідно зі статтею, опублікованою в медичному журналі Південного Судану, витрати на лікування одного пацієнта з діабетом 1 типу у Східній Африці складають близько 184 євро на рік, з яких майже 70% використовується на придбання інсуліну. Але немає державного бюджету, присвяченого профілактиці.
У залах очікування більшості лікарень Найробі Міжнародний день боротьби з діабетом, який відзначається 14 листопада, відзначається розповсюдженням листівок на виставкових стендах і столах. Це ініціатива датської фармацевтичної компанії Novo Nordisk, яка пояснює, що це таке, як діє глюкоза в організмі, чому діабетикам доводиться приймати інсулін або якими можуть бути ускладнення захворювання, якщо його не діагностують і не лікують. Однак на запитання до Мішель Усаджі, яка чекає своєї черги, щоб її дочка, якій кілька місяців, лікувалася від важкої лихоманки в Національній лікарні Кеніятти, вона, здається, не дуже усвідомлювала, що це може означати. "Я думаю, що малярія або туберкульоз викликають більшу тривогу", - говорить він.
Відсутність обізнаності про його наслідки, безперечно, є найсерйознішою проблемою з усіх. Навіть більше, ніж доступ до вашого лікування. Це правда, що тягар, який може покласти середній африканець (чия зарплата зазвичай не перевищує 400 доларів на місяць), щоб покрити витрати на охорону здоров'я цієї хвороби, величезний. Однак придбання інсуліну не є основною проблемою, оскільки іноді його набувають безкоштовно.
Доктор Файез Магед вважає, що місцеве сприйняття діабету на місцевому рівні спричинене невидимістю хвороби та відсутністю ресурсів, спрямованих на освіту з цього приводу. “Люди знають, що це погано, але більшість людей не усвідомлюють, що це те, що їх повинно турбувати. Хвороба перебуває в тіні основних причин смерті: ВІЛ, дорожньо-транспортні пригоди, туберкульоз та насильство. Вони завжди поставлять її за усіма », - нарікає єгипетський лікар, призначений в Кенію на три роки.
І не схоже, що держави усвідомлюють серйозність ситуації. У медичній галузі є ті, хто шкодує, що уряди часто використовують переваги інформаційних кампаній для ведення бізнесу. “Минулого року ми поставили швидку допомогу, щоб зробити безкоштовні тести на вулиці. Але нам довелося платити багато податків уряду, хоча це була послуга, яку ми пропонували громадянам », - пояснює Магед.
Ще одна проблема, з якою стикаються лікарі в районі, полягає в тому, що дефіцит систем охорони здоров'я означає, що найбідніше населення, особливо сільське населення, продовжує звертатися до цілителів та трав для боротьби з діабетом. За оцінками ВООЗ, в Африці понад 80% населення використовує традиційну медицину як альтернативу традиційній. Але з погляду сучасних держав немає чудового місця ні для такого типу підходу, ні для адекватного висвітлення захворювання.
Руанда. Це може бути найуспішніший випадок у цьому районі, хоча і не оптимістичний. Країна має найнижчі показники смертності від діабету в цьому районі: трохи більше 5000 людей працездатного віку. Держава Руанди покриває 90% лікувальних процедур і виділяє частину державного бюджету на профілактику.
Танзанія. У нього найвищий рівень смертності від діабету. За минулий рік від цієї хвороби померло понад 47 000 людей старше двадцяти років. Незважаючи на те, що уряд оплачує всі витрати на лікування, профілактики у харчуванні чи моделях здорового життя недостатньо.
Уганда. З великою роботою для полегшення числа хворих. За офіційними даними, минулого року в зрілому віці від діабету померло понад 21 000 людей. Дані, подібні до даних, представлених у Кенії, де кількість щорічних смертей становить 20 000. Однією з причин смерті в обох країнах є важкий доступ до медичної допомоги, яка не є універсальною. Насправді як угандійський, так і кенійський штати покривають менше 50% лікування за рахунок субсидій державним лікарням. Але в країнах, де рівень бідності настільки тривожний - зріс до 24,5% у випадку Уганди та 45,9% у випадку Кенії - очевидно, що приватного страхування не існує для всіх, а отже, значна частина населення залишається без доступ до діагностики та лікування.
Ситуація для багатьох сімей в регіоні настільки драматична, що їм часто доводиться вибирати між оплатою ліків від діабету, годуванням дітей або відправленням до школи. Лікар з Мадрілену Марія Феррейра, створена в Кенії протягом декількох років, без особливого здивування розповідає, що «багато разів сім'ї, які мають доступ до ліків від діабету за допомогою приватної страховки, що надається компаніями, в яких вони працюють, перепродують його на чорний ринок. Якщо вам доводиться вибирати між прийомом ліків або годуванням дітей, очевидно, що ви будете годувати своїх дітей за гроші від цих ліків ".
Все це означає, що більшість медичних працівників, які займаються даною темою, песимістично оцінюють розвиток хвороби в районі. “Це не лише держави. Інша проблема полягає в тому, що НУО, що працюють у секторі охорони здоров’я, присвячують ресурси лише деяким захворюванням, таким як ВІЛ та туберкульоз. Але поки ви зосереджуєтесь на цьому, існує багато інших захворювань, які поширюються. Серед них і цей », - каже доктор Магед.
Вестернізація звичок як фактор ризику
Хоча існує кілька факторів ризику захворювання, таких як генетичні попередники, одна з основних його причин пов'язана зі звичками населення; і місцева дієта у Східній Африці не позбавлена гріха. Дієта місцевості заснована на угалі (різновид пюре, виготовленого з борошном та водою), мандаці (різновид смаженого пончика трикутної форми), рису та чапаті (східноафриканський хліб). Комбінація, багата вуглеводами і мало білка, фрукти та овочі, яка часто не забезпечує достатньо поживних речовин для того, що ВООЗ вважає здоровим та збалансованим харчуванням.
28-річна домашня робітниця Вангечі Атієно щодня їде матату (місцевим автобусом) щонайменше три години, щоб їхати від свого дому в найробійському передмісті Кікую до мікрорайону Кілелешва. “Зазвичай я снідаю мандазі та гострий чай. Перед виходом на роботу я їжу угалі зі шпинатом або червону квасолю з кукурудзою. Це дає мені енергію, щоб зіткнутися з робочим днем », - каже вона, чекаючи на зупинці, яка везе її додому.
Але останніми роками запровадження західних звичних режимів харчування погіршило якість життя африканців у цьому районі. Відомий підйом середнього класу в Африці загалом та Східній Африці, зокрема, зіпсувався зі збільшенням урбанізації та малорухливого життя. Але також кулінарні смаки змінились із західництвом міського населення. "Ви можете скрізь знайти прилавки з вуличними торговцями жирних хот-догів", - каже доктор Магед. "Важливо лише наповнити живіт найдешевшим способом", - говорить доктор Феррейра.
Відкриття сотень франшиз мереж, таких як північноамериканський KFC, метро, піца Domino's або Mc Donald's, вже є відчутною реальністю міського ландшафту континенту. Картопля фрі, смажена курка, гамбургери та піца стали улюбленою їжею молодих людей регіону, поряд з тістечками та солодощами таких мереж, як кафе Java House або Dormans, або будь-якою з місцевих імітацій цього. Кілька алкогольних брендів також відкрили офіси у таких столицях, як Найробі, сприяючи хронічному ожирінню та таким захворюванням, як діабет.
“Коли наступають вихідні, я веду свою сім’ю до торгового центру. Мої діти люблять картоплю фрі, гамбургери та безалкогольні напої, тому ми проводимо там день, дивимося кіно в кінотеатрі та користуємося можливістю зробити покупки на тиждень ”, - говорить Діксон Обама, комп’ютерний технік і батько сім’ї.
Проте ситуація з діабетом у Східній Африці не виглядає багатообіцяючою. Лікарі ведуть жорстоку боротьбу з органами місцевого самоврядування, неурядовими організаціями, харчовими компаніями, традиційними віруваннями чи повсякденною практикою найбідніших верств населення. І за висловом доктора Феррейро, очевидно, що справа йде набагато далі, ніж просто підвищення обізнаності про хворобу. "Як змінити звички дитини з Кібери, яка може з’їсти купу?" Йдеться ще раз про боротьбу з бідністю.