Дефіцит DAO

Що таке дефіцит DAO?

Дефіцит DAO - це функціональна нестача головного травного ферменту, відповідального за елімінацію молекули, званої гістаміном, яка міститься в їжі.

Ми знаходимо фермент діамін-оксидазу або DAO переважно в слизовій оболонці кишечника, тому він діє під час перетравлення їжі.

Коли відбувається метаболізм гістаміну і недостатньо активності DAO, створюється диспропорція між введеним гістаміном та здатністю його метаболізувати, перешкоджаючи його деградації та правильному виведенню із сечею. Цей факт викликає накопичення гістаміну в плазмі та появу несприятливих наслідків.

Основна причина дисфункції ферментів має генетичне походження. Деякі люди мають або виробляють мало діаміноксидази, отже, донедавна говорили, що мігрень є спадковою, а насправді це спадковий дефіцит DAO. Крім того, існують інші фактори, що сприяють зниженню ферменту: ліки та деякі запальні захворювання кишечника.

Симптоми дефіциту DAO

На відміну від харчової алергії, у цьому випадку поява симптомів не пов'язане із споживанням певної їжі, але може бути пов'язане з широким асортиментом продуктів із змінним вмістом гістаміну і, навіть, наслідки можуть з'явитися після вживання продуктів з низький рівень гістаміну. Це ускладнює встановлення максимально допустимої дози, і насправді досі немає чіткого консенсусу щодо цього значення.
Змінні цифри в діапазоні від 50 мкг гістаміну до 60-75 мг наводяться як тригери симптомів накопичення гістаміну внаслідок дефіциту DAO.
Коли відбувається накопичення гістаміну, багато систем організму можуть бути змінені, хоча симптоми не обов’язково з’являються у всіх. Найбільш типовими є:

  • Нервова система: мігрень, головні болі, головний біль та/або запаморочення.
  • Травна система: роздратований кишечник (діарея, запор), хвороба Крона, біль у шлунку, нудота та/або блювота.
  • Серцево-судинна система: гіпотонія, гіпертонія та/або аритмія.
  • Епітеліальна система: кропив'янка, набряки, атопічна шкіра, екзема та/або свербіж.
  • Дихальна система: закладеність носа, риніт, астма та/або чхання.
  • М'язова система: болі в м'язах, фіброміалгія та/або втома.
  • Кісткова система: остеопатичний біль.

Побачивши всі симптоми, які може представляти надлишок гістаміну, дослідження на цю тему не припиняються, і все більше і більше досягається прогрес у неінвазивних методах лікування.

Помічено, що переважна більшість пацієнтів, які мають низький рівень активності DAO, крім того, що страждають на мігрень, можуть мати інші симптоми. 20% пацієнтів мають 1 або 2 симптоми, 41,3% пацієнтів мають 3 або 4, а 33,8% мають більше п'яти. Мігрень завжди є найпомітнішим симптомом через її інвалідний характер, і з цієї причини пацієнт схильний виділяти її серед решти в особистому інтерв'ю з медичним працівником.

Дефіцит гістаміну та DAO

Гістамін - це молекула, отримана з незамінної амінокислоти, гістидину, з багатьма фізіологічними функціями. Він бере участь у регуляції місцевого кровообігу, скороченні та розслабленні гладких м’язів та судин, секреції соляної кислоти у шлунку, негайних реакціях гіперчутливості, алергічних процесах, запальних процесах як частина імунної відповіді на Зовнішні патогени, при загоєнні тканин та його дії як нейромедіатора центральної нервової системи. Тому, бачачи всі його функції, необхідні для нормального функціонування багатьох обмінних процесів, не дивно, що гістамін також міститься у більш-менш важливих кількостях у найрізноманітніших продуктах як тваринного, так і рослинного походження, хоча він не має жодної функції, на відміну від ендогенного гістаміну.

Гістамін, який ми отримуємо з їжею, є найважчим для контролю, оскільки його регуляція залежить від організму кожної людини. Якщо відбуваються будь-які зміни в обміні речовин і нормальні концентрації гістаміну в крові (50-70 мг/л) не підтримуються, вільна циркуляція цього аміну у високих концентраціях викликає небажані ефекти, включаючи мігрень. Під час метаболізму гістаміну, коли спостерігається дефіцит DAO, він переходить у кров, збільшуючи концентрацію в плазмі. Опинившись вільно в крові, він розподіляється по різних частинах тіла, однією з яких є скроневі артерії. У цій області гістамін діє, викликаючи запалення з одним із найпоширеніших наслідків - розширенням судин і починається процес мігрені. Вазодилатація, спричинена гістаміном, пов’язана з вторинними ефектами центральної нервової системи та серцево-судинної системи, головним чином, але також із ефектами епітеліальної.

Як ми лікуємо дефіцит DAO?

Після діагностики дефіциту ферменту за допомогою спеціального аналізу крові ми розпочали лікування дієтою з низьким вмістом гістаміну та інших амінів, яка також сприяє їх накопиченню. Під час першого відвідування ми майже завжди рекомендуємо починати дієту першого етапу, тобто більш сувору дієту. Ми робимо це вручну повністю персоналізовано, і тому ми не доставляємо його на даний момент.

Ми вивчаємо кожен випадок, і оскільки немає двох однакових людей, не існує двох рівних дієт. Ми беремо до уваги клінічну історію людини, її звички, графіки, темп життя, фізичну активність, смаки та економіку. Якщо нам потрібні конкретні харчові потреби, ми намагаємось задовольнити їх за допомогою дієти, хоча іноді це не зовсім можливо, і ми вдаємося до добавок. Наприклад, у більшості випадків ми рекомендуємо додавати омега-3 перлини через складність пошуку продуктів з низьким вмістом гістаміну та багатих цією жирною кислотою. А також ферментні таблетки DAO перед усіма прийомами їжі. Поліпшення стану пацієнта прогресує набагато швидше, поєднуючи дієту та добавки.

Проходять тижні, пацієнт зазвичай помічає зміни, поліпшення, і ми бачимося знову. Коли ми переходимо до другої фази, це дуже хороший знак, це означає, що накопичення гістаміну зменшується, і ми можемо почати розширювати раціон.

Коли нарешті досягається третя і остання фаза, дієта стає дещо вільнішою, і саме пацієнт контролює кількість та частоту споживання цих більше гістамінових продуктів.

Дієта та продукти з низьким вмістом гістаміну

Є багато продуктів, які викликають накопичення гістаміну в організмі, і не всі з них обов’язково повинні бути багатими на цей амін.
Деякі продукти, описані роками самими пацієнтами, пов'язані з появою мігрені або іншими симптомами, вже відомі, але до цього часу причина не була відома. Завжди говорили про пошук «винних» серед продуктів, не бачачи, в чому проблема. Походження цього синдрому страждає від самої людини, а їжа - лише шлях доступу компонента, який допомагає виробляти його.

Існують розбіжності в критеріях, яких слід дотримуватися для розгляду їжі, багатої гістаміном. Деякі автори пропонують виключити з раціону ті продукти, у яких концентрація перевищує 20 мг/кг, тоді як інші набагато вибагливіші і вважають продукти з низьким рівнем гістаміну ті, що містять його в кількості нижче 1 мг/кг. Хоча для того, щоб зробити це правильно, кількість гістаміну має бути на етикетці харчових продуктів, але це не так.
З іншого боку, крім врахування продуктів, багатих гістаміном, слід враховувати й інші фактори, що спричиняють накопичення аміна в організмі, такі як кількість інших амінів, здатність виділяти ендогенний гістамін або блокуючі фактори. ферменту DAO, як алкогольні напої.

У наступній таблиці перераховані продукти попередника для накопичення гістаміну через дефіцит DAO (як через високу концентрацію, оскільки вони містять інші аміни, які конкурують з DAO, так і ендогенне вивільнення гістаміну), але ні в якому разі це не замінює збалансовану дієту з низьким вмістом гістаміну, про що повинен порадити фахівець з дієтології, дієтолог-дієтолог.