Перитоніт - це запалення очеревини, яка є шаром, що покриває внутрішню частину черевної порожнини та нутрощів.
Які його основні причини
Як правило, це спричинено інфекціями, хоча деякі травми також можуть призвести до запалення цього шару в другу чергу.
Види перитоніту
Щодо місця розташування: локалізований, коли він вражає лише частину очеревини, або генералізований, коли він поширився.
За причинами: Вони можуть бути спонтанними (10-25% випадків) та вторинними (внаслідок бактеріального забруднення шлунково-кишкового тракту або через зовнішні або хімічні проривні рани, коли подразником є речовина самого організму, така як жовч, кров, сеча або шлункові соки, хоча в основному вони також заражаються мікробами).
Симптоми
• Біль у животі: раптовий, посилюється при кашлі, розгинанні ніг або медичному огляді; біль може бути в певній ділянці живота або бути генералізованою.
• Ригідність черевної стінки у відповідь на запалення (живіт у таблиці).
• Здуття живота або здуття живота. Зниження звуків кишечника.
• Нудота, блювота.
• Лихоманка, тахікардія та падіння нормальних значень артеріального тиску.
• Паралітична кишка або вторинна псевдообструкція кишечника.
Тяжкість перитоніту буде залежати від багатьох факторів, серед яких ми знаходимо:
вік пацієнта, попередній загальний стан,
локалізація перитоніту, його ступінь, місце, де відбувається зараження (за межами лікарні або всередині лікарні), або час, який проходить до початку лікування, що є одним із найбільш визначальних факторів.
Діагноз: Діагноз грунтується на симптомах та ознаках, які має пацієнт, а також на підтвердженні їх шляхом рентгенографії черевної порожнини, аналізів крові та навіть КТ, якщо це необхідно.
Лікування: Це залежить від причин, але зазвичай вимагає інтенсивної антибіотикотерапії та хірургічного втручання для контролю причини інфекції та дренування черевної порожнини та видалення інфікованої рідини.
Можливі ускладнення: Перитоніт може призвести до летального результату та спричинити ускладнення. Вони залежать від типу перитоніту.
Смертність від перфорації товстої кишки становить від 20 до 40%, тоді як смертність від перфорації виразки становить менше 10%.
Апендицит як часта причина перитоніту
Кожен може захворіти на апендицит, але найчастіше він зустрічається у людей у віці від 10 до 30 років. У цій віковій групі це найчастіша причина раптових, сильних болів у животі та екстрених операцій на животі у багатьох країнах.
Приблизно 7% населення буде прооперовано з приводу апендектомії через гострий апендицит.
Апендицит - це запалення апендикса, який знаходиться в сліпій кишці (частина, де починається товста кишка).
Причини: Як правило, він виробляється тампонадою просвіту апендикса внаслідок розростання лімфоїдної тканини або удару фекального матеріалу (апендиколіту) на вході в апендикс, який закупорює його і запускає все запалення. Паразитарні інвазії (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis або личинка Taenia) також можуть закупорюватись, і присутність потрапляючих в організм насіння або сторонніх тіл дуже рідкісна. Дуже рідко апендицит походить від пухлини.
Найважливішим фактором ускладнення апендициту перитонітом є час еволюції. Дуже важливо проконсультуватися в перші моменти болю в животі, оскільки, хоча простий апендицит швидко відновлюється і є простою операцією, коли він пов’язаний з перитонітом, відновлення буде довшим і не обійдеться без нових ускладнень.
Отже, апендикулярний перитоніт може стати генералізованою інфекцією в черевній порожнині, яка може бути пов’язана з гноєм або стільцем, і яка вимагає швидкого та агресивного лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Як це діагностується? Діагностика базується на фізичному огляді та анамнезі, доповненому аналізами крові та сечі та іншими тестами, такими як звичайні рентгенограми живота, УЗД черевної порожнини та проста КТ черевної порожнини, якщо це необхідно.
Обстеження черевної порожнини має важливе значення. Біль, як правило, починається раптово, розташована в районі навколо пупка, зазвичай це біль середньої інтенсивності і постійний. Через кілька годин він опускається, поки не знаходиться в нижній правій ділянці (права клубова ямка) живота (Classic McBurney Point) Біль зазвичай посилюється при ходьбі.
Може з’явитися блювота та субфебрильна температура.
Які ще патології живота можуть викликати сумніви? Клінічно з цими симптомами це буде апендицит у 75-80% випадків. Але мова також може йти про:
• Мезентеріальний лімфаденіт (запалення залоз усередині живота).
• Гостре запальне захворювання органів малого таза.
• Розрив фолікула яєчника у жінок.
• Гострий гастроентерит.
• Ниркова коліка.
• Мезентеріальна ішемія.
Лікування: Після діагностики гострого апендициту ваше лікування буде медичним та хірургічним. Медичне управління включає: зволоження, знеболюючі засоби та антибіотики. Що завершується хірургічною процедурою видалення апендикса, яким є апендектомія.
Чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів отримати адекватну медичну допомогу, кращий прогноз, менше дискомфорту та коротший період реконвалесценції.
Одужання залежить від віку пацієнта та стану здоров'я. Відновлення після апендектомії зазвичай займає від 10 до 28 днів.