Експертна медична стаття.

Насправді деформація жовчного міхура не вважається жодним захворюванням: це лише ознака, вроджена або набута характеристика органу.

причини

Звичайно, пацієнти з таким діагнозом повинні ретельно стежити за рештою дієти, травними та фізичними навантаженнями тощо. У нашій статті ви знайдете більше інформації про цей стан жовчного міхура.

Код МКБ 10

МКБ 10-го перегляду - це унікальний перелік для класифікації захворювань та статистики запитів на медичну допомогу пацієнтів. Наступний перегляд цього реєстру запланований на 2015 рік.

Деформацію жовчного міхура можна побачити в МКБ 10 у таких категоріях:

  • Q44 - вроджений дефект або порок органів виділення жовчі;
  • Q44.1 - Інші вроджені дефекти жовчного міхура;
  • K82 - інші захворювання жовчного міхура;
  • K82.0 - звуження жовчного міхура або проток, не пов'язане з каменеутворенням;
  • K82.9 - Хвороба жовчного міхура, неуточнена.

Причини деформації жовчного міхура

Причини та фактори, що передують деформації жовчного міхура, можуть бути досить частими. Зазвичай такі причини поділяють на ті, що сформувалися до народження, а також на ті, що з'явилися після.

Вроджена деформація жовчного міхура може з’явитися в результаті будь-якого порушення внутрішньоутробного формування плода. Причиною може бути спадкова схильність, а також спосіб життя вагітної жінки: зловживання нікотином, алкогольні напої, надмірна фізична активність.

В якості причин набутої деформації жовчного міхура розглянемо наступне:

  • хронічний запальний процес жовчних проток;
  • камені в жовчному міхурі або протоках;
  • систематичне переїдання, чергування суворих дієт (коли відносне голодування змінюється нападами обжерливості), порушення харчової поведінки;
  • надмірне фізичне навантаження на м’язи живота;
  • клейовий процес;
  • ослаблення діафрагми;
  • захворювання травної системи;
  • дискінезія жовчних проток;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення.

Деформація жовчного міхура може бути пов’язана з віком: у пацієнтів старшого віку може спостерігатися падіння деяких внутрішніх органів, включаючи жовчний міхур. Особливо часто ця проблема виникає як наслідок грижі черевної стінки, а також після деяких хірургічних втручань на органах черевної порожнини.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми деформації жовчного міхура

Симптоми деформації жовчного міхура залежать, в першу чергу, від швидкості розвитку процесу.

Якщо деформація з’являється різко, то симптоматика може виражатися у вигляді посилення болю в місці проекції печінки та жовчного міхура. Одночасно з болем пацієнта посилюється жовтизна шкіри та слизових, спостерігаються напади нудоти, огида до їжі. Можливо підвищення температури тіла. При глибоких відчуттях область проекції печінки дуже болюча. При огляді язика виявляється щільний шар жовтого.

Якщо деформація розвивається поступово, ознаки патології можуть виникати одночасно з порушенням ємності жовчних проток внаслідок зміни форми органу. При поступово формується деформації можуть з’являтися такі симптоми:

  • втрата апетиту;
  • зміна кольору стільця;
  • Виявлення жирових елементів у калових речовинах;
  • повільне схуднення.

Пацієнти з поступовою деформацією можуть вказувати на незмінне відчуття тяжкості в області правого верхнього квадранту, пекучий біль по всій довжині тонкої кишки, диспепсичні розлади.

Найбільшу небезпеку представляє некроз шийного сегмента жовчного міхура через тривалу деформацію, яка може призвести до розпаду тканин і проникнення жовчної рідини в черевну порожнину. Це, в свою чергу, може спричинити перитоніт та смерть, якщо пацієнт не надає своєчасну допомогу.

Де боляче?

Поширені варіанти деформації жовчного міхура

Згідно з анатомічними даними, жовчний міхур можна розділити практично на три відділи: шийний відділ, нижню частину та тіло сечового міхура. Найбільш поширеною деформацією жовчного міхура є перегин між тілом і нижньою частиною. Таке надлишок характеризується симптоматично появою нудоти, підвищеного потовиділення, гострого болю в правому верхньому квадранті та відшарування лопатки та ребер. Можливі зміни кольору обличчя, втрата ваги. Відсутність допомоги у цій ситуації може призвести до вкрай негативних наслідків, про які ми поговоримо далі.

Множинні деформації жовчного міхура також виникають внаслідок перегину (порушення форми органу одночасно в декількох місцях), але рідше. Така патологія може сприяти збільшенню розмірів жовчного міхура, формуванню вапняного холециститу, розвитку спайок, розладу кровотоку в печінці. Стан пацієнта, як правило, важкий, з чіткими симптомами диспепсії та сильним болем.

Такий діагноз часто можна зустріти як лабільну деформацію жовчного міхура. Лабільна деформація - тимчасове явище, яке виникає під час важких фізичних вправ, при використанні обважнювачів та з інших причин. Такий розлад зазвичай не супроводжується якими-небудь симптомами і проходить самостійно через деякий час.

Рідше можна зустріти інший варіант деформації - це деформація шийки жовчного міхура. Зазвичай це явище з'являється на тлі повільного хронічного запалення - холециститу. У цьому випадку запальний процес поширюється на зовнішні стінки жовчного міхура: утворюються шипи, що призводять до деформації органу. Цей стан сприяє зміні процесу травлення і навіть змінює склад жовчного секрету. Іноді деформація шиї - це повне скручування жовчного міхура навколо своєї осі. Така ситуація може розвинутися внаслідок опущення деяких внутрішніх органів, що може статися через тривале фізичне перевантаження, внаслідок подовження шийного відділу жовчного міхура або його падіння. Рідко відбувається перегин органу в області шиї кілька разів - така ситуація вважається найбільш критичною, оскільки це неминуче призводить до порушення кровотоку в органі.

Деформація стінок жовчного міхура може відбуватися на тлі хронічного холециститу, який пов’язаний зі склеротичними змінами в стінках органу або з розвитком спайки в нижній області. Деформація стінок жовчного міхура чудово розрізняється під час ультразвукової діагностики. Фахівець з УЗД помітить нерівності, крайові порожнини, іноді відкладення кальцію біля стінок органу, що в сукупності впливає на загальну картину жовчного міхура.

Для видів деформації стінок це деформація контуру жовчного міхура. Суть цього порушення зрозуміла з назви - відбувається зміна контурів органу. Зазвичай жовчний міхур нагадує грушоподібне утворення, пов’язане з печінкою внизу. При деформації контуру контур жовчного міхура змінюється в ту чи іншу сторону. Це може бути викликано хронічним запальним процесом в органі, або порушенням виведення жовчі. Як правило, сильна деформація контуру супроводжується болем, особливо після їжі, або в результаті стресу або підняття важких предметів.

Деформація тіла жовчного міхура, за статистикою, може відбуватися у 15% абсолютно здорових людей. Часто цей дефект виявляється випадково і може не впливати на процес травлення та самопочуття пацієнта. Однак багато людей з часом починають помічати порушення рухової функції шлунково-кишкового тракту, утворення осадів і каменів у жовчному міхурі, розвиток холециститу. Імовірність ускладнень обумовлена ​​характером та ступенем деформації, а також способом життя та харчуванням пацієнта. У будь-якому випадку, якщо виявлено будь-який із варіантів деформації жовчного міхура, рекомендується періодичне спостереження у лікаря.

І ще один тип деформації, про який я хотів би згадати, це S-подібна деформація жовчного міхура. Таке порушення - подвійне перекручування органу у вигляді літери S. Найчастіше це вроджена деформація жовчного міхура, з можливістю спадкової передачі від матері або батька дитини. Рідше відбувається набута S-подібна деформація, яка виникає внаслідок прогресування росту жовчного міхура щодо інших сусідніх органів. Ця патологія не завжди протікає з будь-якими симптомами. Курс може бути прихованим і не створювати проблем для пацієнта. Лише в деяких випадках можуть проявлятися симптоми: тупа болючість у печінці, гіркота в роті, порушення стільця, «порожня» відрижка. Якщо змінений сечовий міхур погіршує вихід жовчі, то можливі проблеми з перетравленням жирної їжі, метеоризм і диспепсія.

Різні деформації жовчного міхура не є вироком. Ситуацію можна полегшити, якщо вчасно вжити заходів щодо зміни режиму харчування та способу життя з метою полегшення роботи видільних та жовчоутворюючих органів.

[5], [6], [7], [8]

Деформація жовчного міхура у дорослих

Деформація жовчного міхура у дорослих може виникнути в результаті хронічного холециститу (як гострого, так і хронічного), а також після хвороби Боткіна (гепатит А). Якщо у дорослої людини виявляється деформація, цілком можливо, що вона є вродженою, пацієнт раніше ніколи не обстежувався на наявність захворювань жовчних шляхів.

Така зміна в організмі може взагалі не проявлятися і може бути виявлена ​​випадково або виділена за загальноприйнятою стандартною симптоматикою:

  • напади нудоти та блювоти;
  • біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї;
  • метеоризм;
  • підвищене потовиділення;
  • Розлад стільця (запор або діарея).

Якщо є запор, то це вже може бути непрямим ознакою запального процесу в жовчному міхурі або калькульозного холециститу (утворення каменів в органі). При наявності симптомів захворювання підлягає обов’язковому лікуванню. Безсимптомну деформацію спостерігає лікар, періодично контролюючи профілактичне УЗД.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Деформація жовчного міхура у дітей

Останнім часом медичні фахівці часто фіксують деформації жовчного міхура у дітей. Особливо часто захворювання виникає в підлітковому віці, коли внаслідок тривалих явищ застою, одночасно з активним ростом організму, розвивається гострий запальний процес. Відправною точкою для деформації жовчного міхура може бути дискінезія жовчних проток або утворення піску або каменеподібних відкладень в жовчовивідній системі.

Якщо деформація жовчного міхура у дитини не пов’язана зі спадковою схильністю або вродженою патологією, можна виділити наступні найпоширеніші причини деформації:

  • запальні захворювання травного тракту;
  • різні захворювання жовчовивідної системи;
  • Застій або порушення відтоку жовчі.

Найчастіше дитина скаржиться на тупу біль під ребрами праворуч, втрату апетиту, гіркий присмак у роті, періодичну відрижку («порожню» або із запахом тухлих яєць), нудоту. Больовий синдром може бути пов'язаний з прийомом їжі, особливо жирних, смажених і гострих страв, а також переїданням і збільшенням фізичних навантажень.

У гострий період захворювання можуть бути ознаки інтоксикації: біль у суглобах, втома, показники високих температур, сірий або жовтувато-сірий відтінок обличчя, головні болі. Якщо ви виявили ці симптоми, вам потрібен лікар невідкладної допомоги.

[17], [18], [19]

Деформація жовчного міхура у новонародженого

Деформація жовчного міхура у новонародженого, як правило, властива природі. Часто випадки патології трапляються у деяких членів однієї родини та найближчих родичів: братів і сестер, батьків та дітей тощо.

Якщо спадковий фактор деформації не враховується, причиною зміни форми тіла може бути зовнішній вплив на плід під час вагітності:

  • прийом заборонених препаратів під час вагітності;
  • ефект нікотину (як активного, так і пасивного);
  • різні захворювання майбутньої матері (особливо в хронічній формі);
  • регулярне вживання алкогольних напоїв під час вагітності.

Найбільший ризик нашкодити дитині простежується в першому триместрі вагітності, коли закладена травна система майбутньої дитини). Але в інші періоди навантажень небезпека негативного впливу на дитину також присутня, проте, меншою мірою.

Жінка, яка виношує дитину, повинна відчувати рівень відповідальності, покладений на неї. Це стосується вашого власного здоров’я та здоров’я вашої майбутньої ненародженої дитини.

[20], [21], [22], [23]