Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал Іспанського товариства болю є офіційним виразним органом Іспанського товариства болю і був заснований в 1994 році.
Цей журнал орієнтований на спеціалістів у відділеннях болю, анестезіологів, нейрохірургів, лікарів первинної ланки та всіх фахівців, що займаються лікуванням болю.

Індексується у:

IME, Serline: Biomed, Cuiden, Scielo, Scirus і Scopus

Слідкуй за нами на:

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Етіологія, класифікація та клініка фіброміалгії
  • Психічні розлади, пов’язані з фіброміалгією
  • Клініка психічних розладів при фіброміалгії
  • Невротичні розлади при фіброміалгії
  • Загальні етіопатогенні механізми
  • Висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

депресія

Мета цієї статті - відобразити зв'язок між фіброміалгією та психологічними та психічними розладами. Фіброміалгія - це хвороба, яка викликає хронічний біль, важко піддається лікуванню, і тісно пов’язана з психологічними та психічними розладами, найбільш частими є тривога та депресія. Фізіопатогенні механізми цієї асоціації недостатньо відомі, але проводились численні дослідження, намагаючись пояснити цю асоціацію.

Матеріал, методи та результати

Проводиться бібліографічний огляд досліджень, які намагаються пояснити зазначену асоціацію, а також огляд етіопатогенних механізмів, загальних для цих патологій.

Фіброміалгія - патологія, яка протікає з хронічним болем і пов’язана з психіатричною патологією. Ця асоціація може бути причинною, супутньою патологією або вторинною для цього процесу. Це також негативно впливає на процес, затримуючи поліпшення стану пацієнта.

Метою даної статті є вивчити існуючий взаємозв'язок між фіброміалгією та психологічними та психічними розладами. Фіброміалгія - це хвороба, яка включає важкий для лікування хронічний біль, який тісно пов’язаний з психологічними та психічними розладами, серед яких найчастішими є тривога та депресія. Патофізіологічні механізми цього взаємозв'язку недостатньо відомі, але було проведено ряд досліджень, намагаючись пояснити цей взаємозв'язок.

Матеріал, методи та результати

Проведено огляд літератури для всіх проведених досліджень, які намагаються пояснити цю взаємозв'язок, а також огляд етіо-патогенних механізмів, спільних для цих патологій.

Фіброміалгія - це захворювання, яке включає хронічний біль і пов’язане з психічними захворюваннями. Цей зв’язок може бути причинним, супутнім або вторинним щодо цього стану. Це також негативно впливає на захворювання, затримуючи поліпшення стану пацієнта.

Фіброміалгія - це хвороба, тісно пов’язана з психологічними та психіатричними розладами, найбільш частою є тривога та депресія, патології, які, пов’язані з цією хворобою, посилюють її та хронізують її перебіг непоправно. Тривога - це патологічна реакція людини на певні ситуації у повсякденному житті у формі стресу, що призводить до відчуття дискомфорту та неспокою, що поширюється на їх повсякденну діяльність і погіршує хворобливий стан. Депресія - це негативний стан душі, який змушує пацієнта втрачати здатність і бажання справлятися з будь-якою ситуацією та повсякденним життям, що погіршує їх хворобливий стан. Ці патології значною мірою пов'язані з фіброміалгією.

Етіологія, класифікація та клініка фіброміалгії

Фіброміалгія - це дуже складний синдром, який проявляється хронічним та генералізованим болем, а також широким спектром інших симптомів та ознак, таких як втома, депресія, синдром подразненого кишечника або сухості1. Серед деяких із цих симптомів описано зв'язок з різними проблемами настрою, із значно вищою поширеністю, ніж у решти населення, наприклад, депресія (68% пацієнтів з діагнозом фіброміалгія; 30% пацієнтів фіброміалгія страждає депресією в певний момент у його еволюції та депресія в анамнезі у 22%), тривога, дистимія (10%), посттравматичний стресовий розлад, панічна атака (анамнез у 7% та присутній у певний час у 16%), проста фобія (попередня у 12% і в певний момент еволюції 16%), порушення сну 1–3 .

Всесвітня організація охорони здоров’я визнала його хворобою в 1992 році, ввівши його в Посібнику з класифікації хвороб (МКБ-10) з кодом M79.0 4. Однак немає визначених аналітичних або візуалізаційних діагностичних тестів для встановлення захворювання, саме тому це діагноз виключення та дотримання клінічних критеріїв Американського коледжу ревматологів у 1990 р. 5,6:

    -

Генералізований біль, що спостерігається принаймні протягом 3 місяців у чотирьох квадрантах тіла (права та ліва сторони тіла, а також над та під поясом), крім болю в осьовому скелеті (шийний відділ хребта або передня грудна клітка або грудний відділ хребта або поперековий).

Біль від цифрового тиску принаймні 11 з 18 точок тендеру, які відповідають найбільш чутливим ділянкам тіла для дії механічних подразників або нижнього порогу. Обстеження повинно проводитися з силою приблизно 4 кг, а щоб пальпація вважалася позитивною, пацієнт повинен відчувати однозначний біль під тиском.

Існує запропонована класифікація цього захворювання, яка включає психопатологічний профіль, співіснування різних процесів та клінічні ситуації, які може мати пацієнт 4:

    -

Ідіопатична фіброміалгія (тип I). Ця група була названа Мюллером та співавторами як "Фіброміалгія з надзвичайною чутливістю до болю, не пов'язана з психічними процесами".

Фіброміалгія, пов’язана з хронічними захворюваннями (тип II). Це ті пацієнти, які страждають на хронічний біль або хронічну патологію, будь то аутоімунна, інфекційна, дегенеративна, новоутворена тощо, у яких розвивається фіброміалгія. Вони можуть бути системними (ii a) або локальними (ii b). У межах цієї групи описані ревматологічні захворювання, симптоми мігрені, хронічні щоденні головні болі тощо.

Фіброміалгія у пацієнтів з психопатологічними захворюваннями (тип III). Як буде описано далі, численні автори описали зв'язок фіброміалгії з цією хворобою.

Імітована фіброміалгія (тип iv). Вони є пацієнтами, які імітують симптоми, інформацію, яку легко отримати за допомогою засобів масової інформації та Інтернету, і мають конкретну мету (лікарняний, сімейний догляд, невроз доходів, непрацездатність тощо).

Психічні розлади, пов’язані з фіброміалгією

Депресія та тривожність - це патології з високою поширеністю в даний час, на етіологію яких впливають як ендогенні, так і екзогенні фактори, серед яких варто виділити суспільство, яке стає все більш вимогливим в особистому полі, стресову трудову діяльність, економічну ситуацію тощо. У нормальній популяції поширеність цих патологій є високою, але описано більший зв’язок із фіброміалгією.

Ці психопсихічні зміни викликають стан зневіри, коли пацієнт не в змозі припустити захворювання та зіткнутися з ним, збільшуючи його інтенсивність та створюючи порочний цикл, в якому симптоми фіброміалгії посилюють почуття відчаю, що призводить до погіршення психопатологічних змін, і запобігає вирішенню та боротьбі з фіброміалгією. Також було описано певний зв’язок із психологічними розладами, які схильні до описуваної психіатричної патології (іпохондрія, розлад особистості, алекситимія та ін.) 1. Слід зазначити, що пацієнти з фіброміалгією виявляють високу стурбованість при оцінці та прийнятті на себе відповідальності, деяких фобічних елементах і навіть коли стикаються зі звичайним повсякденним життям 7. Що не було зареєстровано, так це суттєва різниця у міжособистісних стосунках цих пацієнтів щодо інших пацієнтів, які страждають на хронічний біль, але в клінічній практиці вони знають ці проблеми в особистих та сімейних стосунках.

У будь-якому випадку слід підкреслити, що депресія та тривожність є патологіями, які дуже тісно пов’язані з будь-яким видом хронічних захворювань і з’являються у 30% з них; 75% хворих на депресію приходять через соматичні симптоми; У 25% діагностують визначені психічні розлади; Майже 70% хворих на хронічний біль мають психологічні/психічні розлади; а у пацієнтів, які описують біль, крім інших симптомів, коли вони відвідують свого лікаря (приблизна частота 20–80% усіх проведених їм консультацій), 40% посилаються на психіатричну патологію 9 .

Клініка психічних розладів при фіброміалгії

Депресія як синдром включає низку кардинальних симптомів, які можуть відрізнятися щодо наявності та інтенсивності залежно від пацієнта. Основними симптомами є 10,11:

    1.

Афективні симптоми: основним симптомом є патологічний смуток або пригнічений настрій. Характеризується негативним, неприємним, неприємним почуттям, яке часом важко висловити, а то і сприйняти. Іноді цю печаль можна замаскувати рештою симптомів, як це може бути у пацієнтів з фіброміалгією, у яких наявність соматизації частіше, ніж справді пригнічений настрій. Іншими афективними симптомами, які можуть виникнути, є: дисфорія (пригнічений настрій з почуттям загального нездужання, роздратування, роздратування, песимізм), ангедонія (зменшення або нездатність отримати задоволення), тривога і мука, дратівливість, апатія.

Когнітивні симптоми: може з’явитися уповільнення ходу думок (брадипсихія). Зміст думки характеризується негативізмом, песимізмом, надмірними турботами та негативними та неприємними роздумами. Може з’явитися почуття безнадії, нікчемності, низької самооцінки, розорення, іпохондрії, уявлень про смерть та самогубство. Це можуть бути завищені ідеї або дійсно марення. У когнітивній сфері поява симптомів псевдодеменції не рідкість, яка зазвичай зменшується із покращенням настрою.

Соматичні симптоми: у пацієнтів із медичними захворюваннями це, як правило, симптоми, які з’являються найчастіше. Ми будемо розрізняти:

    -

Вегетативні розлади: виділяються астенія та втома, що спричиняє глобальний брак життєвих сил, особливо в перші години дня. Нетипові головні болі, різні болі, розлади травлення (втрата апетиту або булімії, сухість у роті, диспепсія, порушення ритму кишечника), втрата лібідо (втрата сексуального інтересу, імпотенція через відсутність ерекції або фригідності) та порушення рівноваги ( як запаморочення).

Порушення життєво важливого ритму: зміна циркадного ритму активності та відпочинку (може бути дві закономірності, одна, при якій пацієнт гірше вранці, а поліпшення відбувається ввечері, або навпаки), ритм сну (безсоння зазвичай виглядає підтримкою, з яким пацієнт демонструє денну сонливість і невідновлюючий сон), сезонний ритм (найчастіша картина - погіршення або рецидив навесні та восени, особливо в зміну сезону).

У межах цих симптомів буде важко розрізнити, чи є вони насправді соматичними симптомами через порушення настрою або фіброміалгію, оскільки у цих пацієнтів ці порушення можуть з’являтися без необхідності депресії, такі як порушення сну або м’язові болі та болі. Для цього необхідно ретельно взяти психіатричну історію хвороби та анамнез, приділяючи належну увагу попередній психіатричній історії та еволюції захворювання. У цих випадках інформація, надана членами сім'ї, була б дуже корисною.

Поведінкові симптоми: частий і невмотивований плач, зміни психомоторної діяльності, зниження працездатності в різних аспектах життя та схильність до ізоляції. Найбільш серйозними розладами є спроба самогубства та закінчений самогубство (рідко зустрічається при фіброміалгії).

При фіброміалгії клініка депресії зазвичай виникає з різних причин, оскільки у цих пацієнтів проходить певний проміжок часу між появою симптомів та діагнозом, тому вони проходять фазу нерозуміння, порожнечі, коли ані професіонали, ані члени родини не розуміють, що трапляється з ними. До цього додаються труднощі у повсякденному житті через саму клініку фіброміалгії. Також ми не можемо виключити, що це два незалежні процеси, які з часом перекриваються, тому, як ми вже згадували раніше, необхідно провести правильний анамнез.

В афективних розладах загалом існують різні депресивні синдроми або підтипи, які служать відправною точкою для вивчення цієї психіатричної патології. У випадку фіброміалгії найчастіші фотографії, які ми можемо знайти, це 12:

    -

Адаптаційні розлади з депресивним настроєм або тривожно-депресивні: вони реагують на саму хворобу, вони не відповідають діагностичним критеріям великого депресивного розладу або дистимії через інтенсивність або тривалість симптомів. Зазвичай вони відмовляються при відповідному лікуванні. У випадках, коли є також симптоми тривоги (про що ми розповімо пізніше), це зазвичай маскує симптоми депресії.

Дистимія: це термін, що використовується для хронічної депресії як у DSM-IV, так і в ICD-10. Це був би депресивний стан 12, який тривав би більше двох років, і який не є продовженням великого депресивного розладу, що має підступний початок і реагує на різні ситуації, з постійним або коливальним хронічним перебігом. Це дозволяє адекватно функціонувати суб'єкту, що не виключає необхідності лікування. Він може бути первинним або вторинним, в останньому випадку часто реагує на хронічні захворювання, такі як фіброміалгія.

Основний депресивний розлад: у цьому випадку повинні відповідати діагностичним критеріям DSM-IV (Таблиця 1).