Декалог для пацієнтів з остеопорозом в рамках I симпозіуму з остеопорозу та остеоартриту Іспанського товариства ревматологів (SER).

Остеопороз - це захворювання скелета, при якому спостерігається зменшення щільності кісткової маси. Ніяких симптомів не виникає, поки втрата кісткової тканини не є достатньо значною, щоб викликати переломи.

десять

В рамках 1-го симпозіуму з остеопорозу та остеоартриту Іспанського товариства ревматологів (SER), що відбувся в ці вихідні в Ла-Коруньї, ми підготували декалог, який буде корисним для постраждалих від цієї патології.

1. Достатнє споживання продуктів кальцію. Основним джерелом кальцію в раціоні є молочні продукти. Хоча це добре відомо, населення часто задається питанням, чи нежирні молочні продукти мають менше кальцію, чи всі сири мають однаковий вміст. Важливо знати, що знежирені молочні продукти містять однакову кількість кальцію, а сири з найбільшим вмістом кальцію є твердими. Взагалі кажучи, для того, щоб дорослий мав хороше здоров'я кісток, потрібно приблизно вживати один грам кальцію на день. Цього можна досягти, наприклад, за допомогою літра молока. Але є й інші джерела кальцію, які можуть сприяти задоволенню повсякденних потреб, такі як горіхи (мигдаль, фундук, волоські горіхи), бобові (темно-бобові, нут), риба (консервовані сардини з кістками), овочі (крес-салат, брокколі), насіння ( кунжуту) і тофу.

2. «Розумне» вплив сонячного світла. Загальною рекомендацією є щоденне перебування на сонці обличчя, рук та рук протягом 10-15 хвилин. Однак вироблення вітаміну D на шкірі залежить від сезону року, географічної широти, часу доби, кольору шкіри, віку та використання сонцезахисного крему. Так, наприклад, дослідження, проведене у Валенсії, підкреслило, що навесні та влітку 10-20 хвилин близько обіду (7 хвилин у липні та 30 хвилин у жовтні) достатньо для отримання рекомендованої добової дози вітаміну D із відкритого організму поверхня відповідно до сезону року. Однак взимку, з листопада по лютий, це зайняло б майже дві години. Таким чином, взимку передбачувана середня доза шкірного синтезу вітаміну D становить лише чверть рекомендованої.

Важливо бути обережним, щоб не піддаватися надмірному сонячному світлу через пов'язані з цим проблеми зі шкірою, такі як рак шкіри та старіння шкіри.

3. Прийом їжі, що забезпечує вітамін D. Основним джерелом вітаміну D є синтез шкіри під впливом сонячних променів. Однак дієта також може сприяти задоволенню повсякденних потреб, починаючи з продуктів, збагачених вітаміном D (молочні продукти, каші та маргарин) і до вживання жирної риби. Таким чином, доцільно включати в раціон сьомгу, сардини, тунець і скумбрію.

Інші продукти можуть сприяти харчуванню вітаміну D, хоча і меншою мірою, і майже зі свідченнями внеску в добові потреби вітаміну D. Сюди входять яєчний жовток, певні гриби, особливо ті, що зазнають впливу ультрафіолету, такі як коричневі гриби або гриби криміні, а також печінка тварин, така як яловичина або баранина.

4. Ідеальне харчування для здоров’я кісток. Достатнє споживання білка потрібно для здоров'я кісток, а також для підтримки м’язової маси, що є важливим фактором запобігання ризику падінь. Крім того, рекомендується здорове харчування з фруктами та овочами, які є джерелами вітаміну К (зелені листові овочі, овочі, такі як брокколі та фрукти, такі як ківі) та магнію (зелені листові овочі, насіння гарбуза та льону, мигдаль). Дієта також повинна забезпечувати цинк і особливо вітамін В.

5. Фізичні вправи на регулярній основі. Бажано виконувати фізичні вправи з землею, щоб підтримувати гарне здоров’я м’язів та кісток. Таким чином, найбільш рекомендованим видом вправ є ходьба, біг або аеробні вправи з незначним ударом (якщо це дозволяє здоров’я пацієнта). Стрибки не рекомендуються пацієнтам, які перенесли переломи хребців, і їх слід замінювати ходьбою, щоб зменшити надмірний вплив на хребет. Велоспорт або плавання, які не передбачають контакту з землею, настійно рекомендуються для загального стану здоров’я, але мало впливають на підтримку кісткової маси.

Програми фізичних вправ, як правило, включають від 20 до 30 хвилин, які регулярно практикуються, 2-3 дні на тиждень, завжди з урахуванням особливостей пацієнта. Найбільш рекомендовані вправи - це ізометричні вправи, розтяжка та розтягування хребта для зміцнення верхньої частини спини. Слід уникати вправ із сильним ударом та тих, які передбачають надзвичайне згинання та кручення тулуба. Таким чином, ви повинні бути обережними під час занять, які можуть вимагати таких поз, таких як гольф, теніс, боулінг та деякі пози йоги.

6. Сприяйте правильній поставі та рівновазі. Бажано поліпшити баланс за допомогою програм, що передбачають 3 години на тиждень фізичних вправ, спрямованих на цю мету. Також висловлюється припущення, що регулярні практики тай-чи можуть покращити рівновагу та сприйняття схеми тіла і, таким чином, сприяти зменшенню спотикань, падінь та втрати рівноваги у людей похилого віку.

7. Адекватність середовища та інші поради щодо уникнення падінь. Рекомендується видалити з оточення пацієнта з остеопорозом усі ті предмети, які можуть полегшити падіння, такі як: килими, електричні та телефонні кабелі. Крім того, рекомендується гарне освітлення в будинку, забезпечуючи доступ світла в спальні та передпокої, а також використання нековзних килимків у ванній або душі. Іншими важливими аспектами є носіння належного взуття, уникаючи високих підборів, гнучких капців та взуття на слизькій підошві. Про хороший контроль зору не слід забувати.

8. Уникайте наркотиків, які можуть збільшити ризик падінь. Рекомендується уникати седативних гіпнотичних препаратів, оскільки похилий вік, поганий сон та їх вживання часто пов’язані та збільшують ризик падінь та переломів через механізми, пов’язані з когнітивними та психомоторними порушеннями. Все це спричиняє зниження координації зі зміною рівноваги та ходи. Також слід бути обережним з прийомом психотропних препаратів, нейролептиків та антидепресантів.

Лікування антигіпертензивними препаратами слід належним чином відкоригувати, оскільки вони пов’язані з розвитком гіпотонії та непритомності. Його роль у ризику падінь суперечлива, хоча на початку та з посиленням лікування може бути підвищений ризик падінь.

9. Уникайте тютюну та надмірного алкоголю. Рекомендується уникати вживання тютюну. Точна роль, яку тютюн відіграє при остеопорозі, незрозуміла, але описана пряма залежність між вживанням тютюну та зниженням щільності кісток.

Також не рекомендується надмірно вживати алкоголь, оскільки його хронічне та жорстоке споживання пов’язане з подвійним шкідливим ефектом: підвищеним ризиком падінь та зменшенням мінеральної щільності кісток.

10. Зверніться до лікаря, якщо у вас був перелом після дріб’язкового падіння. Рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо ви перенесли перелом, спричинений не випадковою, спортивною або автомобільною катастрофою. Прийнято думати, що "ви зламали себе, бо впали". Ваш лікар оцінить, чи це може бути остеопоротичний перелом. Діагностика та лікування допоможуть запобігти розвитку нових переломів.

* Декалог проведено за співпраці доктора Нурії Гуанабенса з Ревматологічної служби лікарні Клінік де Барселона та координатора Робочої групи OsteoResSer.