нофре

Адміністратор

Дієта з низьким вмістом вуглеводів також рекомендується при цукровому діабеті 1 і 2 типу

руйнуються

При дієтичному лікуванні ожиріння, що не страждає на цукровий діабет, рекомендація щодо дієти з низьким вмістом вуглеводів, відносно багатої білками та жирами набуває дедалі більше громадянських прав, оскільки ця дієта є найефективнішим способом зменшення зайвої ваги і водночас час зменшити серцево-судинний ризик.

Відповідно до багаторічної професійної думки діабетиків, рекомендується застосовувати відносно багату вуглеводами дієту (близько 50-55% вуглеводів), яка була модифікована за останнє десятиліття частково шляхом наближення дієти до середземноморської та частково, надаючи перевагу вуглеводам з низьким глікемічним індексом.

Тому він діяв як бомба - поки що для професійної громадськості - в рубриці "Харчування", багатоавторському онлайн-дослідженні, опублікованому 15 липня професором Річардом Девідом Файнманном з Бірмінгема, клітинним біологом та професором з питань харчування Барбарою Гауер з Бруклін. На основі обширного огляду літератури зазначено, що дієта з низьким вмістом вуглеводів, що застосовується переважно до відкриття інсуліну та протягом півтора десятиліть після цього, повинна вважатися ідеальною як для діабетиків 1-го, так і 2-го типу.

12 пунктів їхньої очевидної позиції

1. Основна проблема при цукровому діабеті - високий рівень цукру в крові. Це найкраще можна зменшити, застосовуючи дієту з низьким вмістом вуглеводів. Автори не вказують, яке саме співвідношення вуглеводів-білків-жирів вони пропонують. Цифри виділено з одного фрагменту літературних даних (рис. 1), що показує перевагу дуже низьковуглеводної кетогенної дієти (VLCKD) порівняно з низькоенергетичною дієтою порівняно з низькоенергетичною дієтою у 24-тижневому дослідженні. Вони лише перелічують різні співвідношення вуглеводів у можливих дієтах у світлі літератури.

2. Швидке збільшення частоти ожиріння та діабету За даними NHANES, у Сполучених Штатах з 1974 по 2000 р. Спостерігається лише збільшення споживання вуглеводів (рис. 2).
Частка вуглеводів у споживанні енергії зросла з 42% до 49% для чоловіків та з 45% до 52% для жінок. Це спричинило низку біологічних механізмів, посилило секрецію інсуліну підшлункової залози, збільшило об’єм жирової тканини, збільшило вироблення тригліцеридів та призвело до резистентності до інсуліну.

3. Зменшення споживання вуглеводів не обов'язково спричиняє втрату ваги, оскільки це не потрібно діабетикам із нормальною вагою. На малюнку 3 видно, що підтримка 30% вуглеводної дієти протягом 10 тижнів дуже позитивно впливала на розвиток добової глюкози в крові у діабетиків із ожирінням.

4. Якщо бажано втратити вагу, жодна інша дієта не може привести до кращих результатів, ніж зменшення споживання вуглеводів. (Малюнок 4) У випадку з діабетиками 2 типу, т. Зв здорова 50% вуглеводна дієта призвела до втрати ваги всього на 2 кг, тоді як дієта з низьким вмістом вуглеводів (40 г) призвела до середньої втрати ваги на 7 кг.

5. Діабетики без проблем можуть дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів, але принаймні не менше, ніж будь-яка інша дієта. Ліки можна регулювати за допомогою фахівця, і як дозу пероральних препаратів, так і дозу інсуліну можна значно зменшити.

6. Дієта з низьким вмістом вуглеводів, за визначенням, або з великим вмістом білка, або з високим вмістом жиру, найчастіше обох. Високий вміст білка особливо сприяє зменшенню жиру в організмі. Звичайно, якщо напр. Дієта становить 1000 ккал, тоді навіть при вмісті вуглеводів до 35% вона не містить ні багато жиру, ні багато білка. Однак на такій низькоенергетичній дієті, звичайно, кожен худне.

7. Загальний вміст дієтичного жиру, включаючи насичені жири, не пов'язаний з ризиком серцево-судинної смерті. Численні дослідження підтверджують це, і жодної різниці не виявлено навіть тоді, коли насичені жирні кислоти замінювались поліненасиченими, ані коли вуглеводи споживали замість жиру.

8. Рівень насичених жирних кислот у плазмі крові збільшується за рахунок споживання вуглеводів, а не за рахунок харчових жирів.. У цьому контексті клінічні випробування, які до цього прийшли до протилежного висновку, були піддані критиці та запропоновано нову інтерпретацію.

9. Ускладнення малих та дрібних судин при цукровому діабеті 2 типу тісно пов’язані з рівнем цукру в крові (HbA1c). Цей загальновідомий факт підтверджується результатами дослідження UKPDS, в якому кожне зниження рівня HbA1c на 1% зменшувало ускладнення великих судин на 14%, а ускладнення малих судин - на 37%. Оскільки нижчого рівня глюкози в крові HbA1c можна досягти за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів, це також використовується як аргумент для обґрунтування своєї позиції (рис. 5).

10. Зниження вмісту вуглеводів у раціоні на додаток до голодування є найефективнішим способом зниження рівня тригліцеридів у сироватці крові та підвищення рівня холестерину ЛПВЩ (захисного) (Малюнок 6). Тут різні ефекти двох видів дієт з низьким глікемічним індексом, багатих на зернові культури, порівнювали з ефектами дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів. На додаток до останнього, спостерігається значне зниження рівня тригліцеридів.

11. При дієті з дуже низьким вмістом вуглеводів людям з діабетом 2 типу потрібно значно менше цукру в крові, а людям з 1 типом - менше інсуліну. щоб забезпечити однаковий або нижчий рівень цукру в крові.

12. Інтенсивна гіпоглікемія при дієті з низьким вмістом вуглеводів не має побічних ефектів, на відміну від зниження рівня цукру в крові за допомогою наркотиків. В останньому випадку серцево-судинна смертність може зростати, частково через частоту гіпоглікемії, а частково завдяки дослідженню ACCORD.

Намір авторів зрозумілий: розворушити великий камінь, щоб заварушити «стоячу воду». Хоча до цього часу доповідач дотримувався традиційної точки зору, він з цікавістю вивчив справді тривожну статтю. Він згадав колишні історії хворого на цукровий діабет 1-го типу у свій 82-й рік, коли в 1930-х роках він отримував 5 г хліба і 20 г вершкового масла на їжу, 10 г хліба на вечерю і 100 г бекону з трохи зеленого перець і помідори. Існує глибока підозра, що до цієї кетогенної дієти немає повернення, і є сильний сумнів, що це буде прийнятним варіантом для більшості діабетиків, навіть якщо бекон замінить Париж. Насправді багато діабетиків відчували, що якщо вони нічого не їдять або не споживають вуглеводів, вони падають на рівень цукру в крові. Однак також факт, що це можна робити протягом 1-2 днів, але в довгостроковій перспективі це не може бути рішенням. Тож зараз стояча вода кружляє.
Ми дуже раді реакції діабетолога та професіонала-дієтолога, а також реакції самих діабетиків, оскільки ця інформація буде доступна прямо чи опосередковано протягом тижнів. - зауваження доповідача.

(Джерело: Nutrition online, липень 2014 р., DOI: 10.1016/j.nut.2014.06.011)

Дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів для діабетиків 2 типу

Практично в той же час, як описано вище, дослідження австралійських авторів в Аделаїді під керівництвом Дженні Тей запропонувало застосовувати майже ту саму дієту для діабетиків 2 типу з низкою нових особливостей.

115 хворих на діабет типу HbA1c із надмірною вагою 7% із надмірною вагою були рандомізовані на низький вміст вуглеводів (LC) або з високим вмістом вуглеводів (HC), але в обох випадках на однаково низькій калорійності (приблизно 1200 ккал) дієти протягом 24 тижнів. Дієта LC містила 14% вуглеводів (менше 50 г) і 28% білків і 58% жиру (включаючи 35% мононенасичених, 13% поліненасичених і до 10% насичених жирних кислот). Дієта HC включала 53% вуглеводів з низьким вмістом ГІ, 17% білків і 30% жирів (включаючи 15% мононенасичених та 9% поліненасичених та 10% насичених жирних кислот). Новизною було те, що обидві дієти поєднувались із ЛФК: учасникам обох дієт пропонувалося виконувати 60 хвилин призначеної фізичної активності протягом 3 днів поспіль.

Через 24 тижні результати були такими: Рівень HbA1c знизився на 2,6% при дієті LC та на 1,9% при дієті HC, але різниця становила лише між 7,8% базового рівня HbA1c. Рівень глюкози в крові натще зменшився на 3,4 ммоль/л при дієті LC та на 2,5 ммоль/л при дієті HC, але лише у випадку вихідних рівнів 8,6 ммоль/л. Коливання глюкози в крові були значно меншими при дієті LC, ніж при дієті HC.

Це також важливо, оскільки коливання цукру в крові є особливим фактором ризику серцево-судинних захворювань. Не виявлено різниці в ступені втрати ваги між двома дієтами (середнє значення 12 та 11,5 кг відповідно). Те саме було встановлено для рівня жиру в крові, артеріального тиску та рівня інсуліну. Артеріальний тиск впав майже на стільки ж.

Після цього велике питання: як довго можна тримати низькокалорійну і низькокалорійну дієту протягом більш тривалого періоду часу, оскільки дотримання суворих дієт є дуже сумнівним.

(Джерело: Інтернет-служба діабету, 28 липня 2014 р.)