Діабет, зростаюча асоціація

асоціація

За останнє десятиліття спостерігається стрімкий ріст поширеності ожиріння, що паралельно настільки ж швидкому зростанню діабету типу 2. Термін "діабетизм", введений Сімсом в 1970 році, описує тісний взаємозв'язок діабету 2 типу та ожиріння: є клінічні дані, що підтверджують взаємозв'язок між одними та іншими, а також підвищений ризик розвитку діабету 2 типу.

ТЕКСТИ. ДОКТОР. КРИСТІАН Дж. МАЙЕР. СПЕЦІАЛІСТ ХАРЧУВАННЯ ТА ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає ожиріння глобальною епідемією. Статистика показує, що 1,6 мільярда дорослих у всьому світі мають надлишкову вагу (ІМТ 25,0-29,9 кг/м2), а 400 мільйонів страждають ожирінням (ІМТ = 30 кг/м2). До прогнозів ВООЗ до 2015 року 2,3 мільярди дорослих матимуть надмірну вагу, а понад 700 мільйонів - страждають ожирінням.

Ожиріння виникає внаслідок дисбалансу між споживанням енергії та витратами енергії. Основна причина цієї проблеми пов’язана з малорухливим способом життя, пов’язаним із надмірним споживанням їжі, що стосується як дорослих, так і дітей. В останньому, також шляхом спостережних досліджень, було висунуто гіпотезу про те, що неправильне харчування плода є фактором ризику ожиріння та діабету 2 типу пізніше у зрілому віці.

Окрім соціокультурних та екологічних проблем, люди можуть мати генетичну схильність до ожиріння.

Гіпотеза про "ощадливий" генотип показує, що коливання між дефіцитом і великою кількістю їжі в період палеоліту, і що зробило необхідним зберігання жиру, могло спричинити генетичну схильність до ожиріння та діабету в популяціях, де сьогодні немає пісних періодів, але постійне надходження висококалорійної їжі.

Можна сказати, що те, що колись допомогло нам вижити, тепер вбиває нас. Все це робить співіснування ожиріння та діабету 2 типу складною терапевтичною проблемою.

ЗНАЧЕННЯ ДОБРОГО КОНТРОЛЮ

Ризик діабету II типу пов'язаний зі ступенем надмірної ваги, ризик зростає втричі при індексі маси тіла (ІМТ) від 25,0 до 29,9 кг/м2 і в 20 разів при ІМТ більше 30 кг/м2. Саме накопичення жиру на рівні живота пов’язане з найбільшим ризиком розвитку діабету. Глобальна поширеність діабету оцінюється в 171 мільйон і, за прогнозами, зросте більш ніж удвічі, до 366 мільйонів, до 2030 року.

Важливість цієї хвороби полягає в тому, що якщо вона не контролюється належним чином, вона збільшує ризик розвитку широкого спектру макросудинних ускладнень: таких як інфаркт міокарда, цереброваскулярний інцидент, ампутація нижніх кінцівок та статева імпотенція; та мікросудинні, такі як сліпота, поколювання або втрата відчуття в ногах та ниркова недостатність.

Результати значно гірші у хворих на цукровий діабет 2 типу, які також страждають ожирінням, оскільки ожиріння пов'язане з розвитком додаткових супутніх захворювань - гіпертонії, дисліпідемії, остеоартриту, обструктивного апное сну та клінічної депресії - які прискорюють час появи ускладнень і роблять лікування цієї хвороби ще складніше.

Час від початку захворювання та появи ускладнень змінюється, прискорюючись через поганий контроль глікемії. Але доречно зауважити, що при хорошому контролі над цією хворобою цілком можливо жити з діабетом без ускладнень. Крім того, ми повинні взяти до уваги, що контроль артеріального тиску, ліпідів крові та утримання від куріння також допомагають зменшити ризик та/або прогресування ускладнень, пов’язаних з діабетом.

ЯК ПОПЕРЕДЖИТИ ЦЮ АСОЦІАЦІЮ

З огляду на сильний зв'язок між надмірною вагою та діабетом 2 типу, профілактика набору ваги у людей повинна бути основною метою стратегій лікування. Ось чому наріжним каменем цього повинні бути зміни способу життя з акцентом на здорове харчування та фізичні вправи.

Ці зміни способу життя не тільки запобігають появі діабету 2 типу у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, але також покращують перебіг діабету, пов’язаного з останніми.

Критерії належного контролю діабетичної хвороби.

• Глюкоза в крові натще: менше 110 мг/дл

• Глюкоза в крові після їжі: менше 140 мг/дл.