Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал "Avances en Diabetología" (http://www.elsevier.es/avdiabetol) є Організацією висловлювання Іспанського діабетичного товариства (SED) та дотримується вимог до єдиності рукописів, що надсилаються до Biomedical Journal: написання та підготовка видання біомедичне видання, доступне за адресами: http://www.elsevier.es та http://www.ICMJE.org

Індексується у:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS та ScienceDirect

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Історична перспектива
  • Наукові докази
  • Гіпогліцидна дієта: визначення
  • Критичне читання та висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

лікуванні

Дієта з низьким вмістом вуглеводів була запроваджена в 1960-х роках, в середині найбільших суперечок у галузі харчування: чи жири чи цукор в основному відповідають за ожиріння та більшість факторів ризику серцево-судинної системи, що супроводжують його? Офіційна академічна позиція зупинила свій вибір на першому, ігноруючи будь-який інший варіант. Однак останніми роками спостерігаються різні типи дієт з низьким вмістом вуглеводів, які завдяки своїм результатам та доведеній безпеці стали дуже популярними. Науковий світ нарешті виявив до них інтерес. Ці дієти досягають своїх цілей, головним чином завдяки більшому дотриманню, підвищеному термогенезу, підвищеному насиченню та зменшенню постпрандіальної гіперінсулінемії. Це призведе до постійного зниження ваги та поліпшення деяких факторів серцево-судинного ризику. Однак більшість досліджень демонструють значну різницю у вмісті вуглеводів (5% -40%), тому необхідно конкретизувати та правильно визначити цей тип дієти, щоб стати основою для подальших досліджень. Найбільші переваги цієї дієти були зафіксовані при цукровому діабеті 2 типу, особливо при метаболічному синдромі, синдромі полікістозних яєчників та неалкогольному гепатостеатозі.

Ідея зменшення вуглеводів при лікуванні DM2 не нова, це, безсумнівно, єдине лікування, яке ми проводили до інсулінової ери 10. Але, мабуть, це випливає з найбільшої суперечності щодо харчування, яка зберігається і донині, починаючи з шістдесятих років, завдяки Анселю Кізу (США) та дослідженню 7 країн 11 (1958-1970), стійкого захисника усунення жиру та зменшення калорій. і, з іншого боку, Йон Юдкін, британський професор російського походження, який після огляду згаданого дослідження пропонує, щоб вуглеводи повинні бути зменшені для правильного харчування в разі ожиріння 12. Жири або цукор, суперечка залишається відкритою 31 .

Незважаючи на рекомендації ADA та зростаючі наукові докази, цей режим харчування з певною підозрою сприймається більш "офіційним" світом харчування. Йому, в принципі, приписували можливі проблеми з нирками, погіршення ліпідного профілю та навіть сприяння та прогресування різних типів пухлин. Однак за останні роки було продемонстровано прямо протилежне 22 .

У 1962 р. Була опублікована ескімоська дієта 13, яка звертала увагу на хороший рівень здоров'я та низький рівень захворюваності на серцево-судинні захворювання у цій популяції, яка в основному їсть білки та жири з відверто низьким вмістом вуглеводів. Пізніше, в 1985 р., Було зроблено посилання на раціон палеоліту 14, стверджуючи, що протягом мільйонів років люди дотримувались дієти, багатої білками і з низьким вмістом вуглеводів, і лише 12000 років тому з'явилося сільське господарство і це дуже важлива зміна в раціоні з масовим споживанням круп і великої кількості вуглеводів, складних або рафінованих, тому вони вважають, що було б більш "природним" споживання більшої кількості жиру і білка, що суперечить вегетаріанським тенденції 15-26 .

За останні роки з’явилося чимало публікацій, які призвели до зміни позиції в рекомендаціях ADA/08, демонструючи переваги гіпогліцидної дієти не тільки в лікуванні, але й у профілактиці DM2 27,28. Ця дієта діяла б за різними механізмами. Перш за все, за рахунок зменшення вуглеводів відсоток білків і жирів вищий. Ми знаємо, що споживання білка стимулює насичення 29,30, а отже, менше їжі потрапляє. Крім того, споживання білка помітно підвищує термогенез із подальшим зменшенням енергії, що сприяє зменшенню ваги 31. Смакові якості жирів роблять цю дієту більш смачною і збільшують прихильність пацієнта продовжувати її з часом 34. Цей тип дієти, який, отже, не вимагає підрахунку калорій, дозволяє покращити соціальну адаптацію, і, як відомо, найкраща дієта - така, яка може прийматися довше, умова, яка виконується при гіпоглюцидній дієті 32,33 .

Але найбільший потенціал цієї дієти полягає не тільки в тому, що зменшуючи глікемічне навантаження, ми зменшуємо постпрандіальну глікемію, але перш за все вона зменшує постпрандіальну гіперінсулінемію 34-38. В даний час існує безліч досліджень, які показують, що гіперінсулінемія є одним із найважливіших факторів серцево-судинного ризику 39-44. Тому найкращі результати спостерігаються у пацієнта з метаболічним синдромом. Якщо взяти до уваги, що гіперінсулінемія цих пацієнтів призводить до схильності до ожиріння, артеріальної гіпертензії та атерогенної дисліпідемії 42, то не дивно, що при цій дієті, окрім втрати ваги, було описано помітне поліпшення ліпідного профілю, зі збільшенням ЛПВЩ-холестерину, а також зниженням рівня тригліцеридів та артеріального тиску 22,45 .

Гіпогліцидна дієта змогла продемонструвати, що зменшення гіперінсулінемії також включає зменшення інсуліну, як фактор росту 1 (IGF-1) 46, який бере участь як судинний фактор росту ендотелію та потужний мітогенний фактор, для якого як покращення судинного потоку 47 як при зростанні та появі різних типів пухлин (товста кишка, молочна залоза, епітелій) 48 .

Нещодавно з’явилося кілька публікацій, які спостерігають помітні переваги цієї дієти у контролі та лікуванні дуже різноманітних станів, які мають загальний знаменник гіперінсулінемії, таких як неалкогольний гепатостеатоз 49 або синдром полікістозних яєчників 50. Крім того, за допомогою гіпоглюцидної дієти повідомляється про зниження С-реактивного білка, прокоагуляції та прозапальних факторів та інших факторів серцево-судинного ризику, пов’язаних з гіперінсулінемією. .

Гіпогліцидна дієта: визначення

Як випливає з назви, він заснований на зменшенні вуглеводів з раціону; однак у більшості досліджень ця дієта не є чітко визначеною, вміст вуглеводів коливається від 5% до 40%. Крім того, тип вуглеводів також не визначається, надаючи більшої ваги в одних з них, глікемічному індексу кожної їжі або загальному глікемічному навантаженню в інших.

Ось чому ми вважаємо дуже важливим визначити та уточнити тип гіпоглюцидної дієти, щоб створити основу для майбутніх порівняльних досліджень із певною гарантією гомогенізації (табл. 1). Ми пропонуємо помірне зниження вуглеводів, приблизно 30-45%, при мінімумі 130 г/день, щоб уникнути кетозу та забезпечити, щоб пацієнт застосовував його у своєму способі життя і міг робити це в довгостроковій перспективі, а не як «прохідна» примха протягом декількох місяців або при асоціальній харчовій поведінці, як це трапляється при дієтах з дуже низьким вмістом вуглеводів або білків.

Гіпогліцидна дієта. А. Нубіола, І. Ремоліни