Ожиріння

Рівень управління лікарем загальної практики: Діагноз: Специфічний. Лікування: повне. Подальші дії: Повне.

енергетичний дисбаланс

Основні аспекти

  • Хронічне захворювання через енергетичний дисбаланс багатофакторної етіології.
  • Основний фактор гіпераліментації та малорухливого способу життя.
  • Фактор серцево-судинного ризику.
  • Висока поширеність серед загальної сукупності.
  • Збільшення поширеності серед дитячого населення

Типовий клінічний випадок

Пацієнт з ІМТ 31 кг/м2, симптоми почалися в дитинстві. Це пов’язано з малорухливим способом життя та іншими факторами серцево-судинного ризику: ЦД та ХТ, серед інших. Низький соціально-економічний рівень та робочий день 10 годин, з обідньою годиною протягом дня.

Визначення

Наявність надмірної кількості жиру в організмі, об'єктивованого ІМТ, що дорівнює або перевищує 30 кг/м2.

Етіологія-епідеміологія-патофізіологія

Більшість випадків ожиріння мають багатофакторний характер. Визнаються генетичні, метаболічні, ендокринологічні та екологічні фактори. Однак екзогенне ожиріння або переїдання є основною причиною, що створює енергетичний дисбаланс, що призводить до надлишку жиру в організмі. Лише незначний відсоток (від 2 до 3%) ожиріння спричинить певну патологію ендокринологічного походження. Згідно з національним опитуванням про охорону здоров’я 2010 року, 25,1% населення Чилі страждає ожирінням, а 2,3% страждають ожирінням (ХМЛ> 40). Повні ожиріння у дорослих мають вищі показники серцево-судинних захворювань та смертності від усіх причин. Поширеність вища серед жінок та людей із нижчим соціально-економічним статусом.

Ризик для здоров’я надмірного жиру в організмі залежить від його розподілу. Таким чином, розподіл андроїдного, абдомінального або центрального жиру має кращу кореляцію з вісцеральним жиром і вищий ризик розвитку асоційованих захворювань (артеріальна гіпертензія, дисліпідемії та ін.).

Діагностика

Ожиріння визначається як наявність надмірної кількості жиру в організмі, що несе загрозу здоров’ю. Найбільш широко використовуваним показником для його діагностики є індекс маси тіла (ІМТ), враховуючи його хорошу кореляцію із надлишковою ожирінням та пов'язаною із цим захворюваністю та смертністю.

Ожиріння для практичних цілей визначається з ІМТ> 30,

ІМТ = вага (кг)/зріст 2 (метри)

Лікування

Враховуючи багатофакторну етіологію ожиріння, основою лікування є здорове, збалансоване харчування та фізичні вправи, тобто зміна способу життя. В ідеалі спільно з мультидисциплінарною командою, яка складається з лікарів-спеціалістів (дієтологів, ендокринологів), дієтологів, лікарів та вчителів фізичного виховання, групи психічного здоров’я та, врешті-решт, хірургів із досвідом роботи в методах баріатричної хірургії.

Будь-яка зміна звичок повинна супроводжуватися цілями, які потрібно досягти за певний час. Щоб пацієнти дотримувались показань, вони повинні бути якомога конкретнішими та відповідати їх реальності.

Калькування

Подальше спостереження повинно проводитися за допомогою спеціального втручання для осіб із ожирінням у ПМСД, як частину Програми серцево-судинного здоров’я, яка становить інтенсивний план лікування ожиріння, тривалістю 4 місяці, коли пацієнт буде втручатися. мультидисциплінарна команда, до складу якої входять лікар, медсестра, дієтолог та вчитель фізичної культури, відповідно до місцевих можливостей. По закінченні 4 місяців пацієнта слід оцінити на основі запропонованих цілей, якщо вони не досягнуті: направити його до промоутерської групи кабінету, де акцент буде зроблено на рекомендаціях щодо здорового харчування та фізичної активності, пацієнту знову вступити до Програми та підкріпити досягнення пацієнта в модулі ожиріння під час будь-якої подальшої перевірки стану здоров’я.

У випадку пацієнтів з ІМТ> 40 показанням є баріатрична хірургія, як у пацієнтів з ІМТ> 35 та супутніми захворюваннями серцево-судинної хвороби (цукровий діабет, гіпертонія, длісліпдемія, стеатоз печінки та ін.)

Список літератури

1. Карраско, Ф. Ожиріння: клінічні та терапевтичні аспекти. МЕДІЧІ: Основи медицини. Отримано з http://www.basesmedicina.cl/nutricion/607_obesidad/inicio.htm

2. Міністерство охорони здоров’я Чилі. (2002). Управління харчуванням дорослих із надмірною вагою та ожирінням. Отримано з http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-2002-manejo-alimentario-SP-OB.pdf

Вміст в огляді

Вміст перевірятиме професіонал у цій галузі.