Кількість хворих на цукровий діабет (СД) зростає в останні роки, але, на щастя, лікування інсуліном та методи контролю рівня глюкози в крові вдосконалюються з кожним днем. Це дозволяє контролювати метаболічні зміни діабетиків, здатних вести нормальний спосіб життя.

змагання

Спорт є важливим для діабетиків. Це не тільки допомагає контролювати метаболізм, зменшуючи потреби в інсуліні, але також сприяє вашому психологічному благополуччю, не тільки через ефект самого виду спорту, але тому, що він сприяє інтеграції та нормалізації стану діабетика в будь-якій діяльності.

Діабетикам не слід обмежувати або виключати будь-яку спортивну діяльність, якщо вона добре контролюється, з відповідними пристосуваннями для лікування, вони можуть займатись будь-яким видом спорту і на будь-якому рівні. Фактично, Все більше людей практикують змагальні та дуже вимогливі види спорту, такі як триатлон на довгі дистанції, марафон та гірський ультрамарафон..

Спортсмен-діабетик, який практикує великі дистанції, до жорсткості цього виду спорту повинен додати завдання контролювати рівень глюкози в крові, жонглювати дієтою та інсуліном до, під час та після тренування. Що ще повинні знати, як виявити та вирішити ускладнення, які можуть виникнути під час спортивної діяльності. Для цього їм потрібно багато знань, голови, мотивації та сили волі.

Інсулін

Інсулін - це гормон, що виробляється бета-клітинами, розташованими в підшлунковій залозі, і відповідає за глюкозу, яка циркулює в крові, щоб потрапити в клітини, щоб використовуватись як джерело енергії або зберігати її. ЦД характеризується підвищенням рівня глюкози в крові. ЦД 1 типу обумовлений дефіцитом інсуліну внаслідок руйнування клітин підшлункової залози за допомогою аутоімунного механізму. Він дебютує в дитинстві, підлітковому віці або молоді. Оскільки це пов’язано з дефіцитом інсуліну, лікування завжди проводиться аналогами інсуліну. ЦД 2 типу обумовлений резистентністю до інсуліну. Він не здатний чинити свій вплив на клітини організму, які реагують, виробляючи набагато більше інсуліну, ніж у людей, які не страждають на діабет. Зазвичай він дебютує у зрілому або літньому віці і, як правило, пов’язаний із зайвою вагою та малорухливістю. Спочатку його можна лікувати дієтою та таблетками, але часто він потребує інсуліну, оскільки перевиробництво інсуліну зношує клітини підшлункової залози, які перестають його виробляти. Зі сказаного легко зрозуміти, що найпоширеніший діабет у світі спорту - це тип 1.

Регуляція рівня глюкози в крові під час фізичних вправ

Для м’язової діяльності потрібна глюкоза, але м’язовий глікоген швидко виснажується і повинен перетворитися на глюкозу, що циркулює в крові. Завдяки дії інсуліну та стимулу фізичних вправ глюкоза надходить у м’язові клітини для метаболізму. Фізичні вправи знижують рівень глюкози в крові, не викликаючи важкої гіпоглікемії, оскільки організм виявляє збільшення споживання глюкози та зменшує вироблення інсуліну, встановлюючи баланс. Вправа, яка споживає найбільше глюкози, - це довготривала вправа, гіпоглікемічний ефект якої триває до 12-24 годин після припинення активності внаслідок заміщення м’язового та печінкового глікогену, виснаженого під час сеансу. Глюкоза, яку ми поглинаємо після тривалих фізичних навантажень, не залишається в крові, а надходить у м’язи та клітини печінки для заміщення запасів глікогену.
Короткотермінові, дуже інтенсивні фізичні вправи споживають менше глюкози і часто викликають гіперглікемію через збільшення гормонів стресу, катехоламінів, глюкагону та кортизолу, які підвищують рівень глюкози в крові.

Спортсмени, які страждають діабетом, повинні моделювати цю фізіологічну ситуацію, змінюючи та адаптуючи як дозу інсуліну, так і споживання вуглеводів до, під час та після фізичних вправ, що є непростим завданням.

Екзогенне лікування інсуліном

Лікування інсуліном можна проводити двома способами:

По-перше, у вигляді багаторазові ін’єкції в підшкірну клітковину за допомогою пір’я. Залежно від часу, необхідного для початку роботи, та його тривалості, ми говоримо про швидкий, проміжний або повільний інсулін. Швидкий інсулін швидко всмоктується, і його максимальний ефект настає від декількох хвилин до 3 годин і триває максимум 6 годин. Інсуліни проміжної або повільної дії мають більш повільну та тривалу дію - від 10 до 24 годин. Швидкі інсуліни мають більший ризик гіпоглікемії, ніж це рідко спостерігається при повільних. Зазвичай застосовується одна або дві ін'єкції повільного інсуліну, який також називають "базальним інсуліном", в поєднанні з ін'єкціями швидкого інсуліну під час кожного прийому їжі.

З іншого боку, другим способом введення інсуліну є підшкірними насосами, пристрої, які постійно доставляють невелику кількість інсуліну протягом дня та додаткові дози під час їжі.

Місце уколу важливо для спортсменів. Це повинно бути підшкірно, і в області, яка не здійснюється, в жировій тканині черевної стінки (в любовних ручках, які, на жаль, у всіх нас в меншій чи більшій мірі), було б ідеально. Якщо ми вводимо його в зони, що підлягають фізичним вправам, такі як ноги та руки, його всмоктування та ефект можуть бути прискорені за рахунок посиленого зрошення ділянки завдяки м’язовій діяльності, що може призвести до гіпоглікемії.

Передспортивний медичний огляд

Усі діабетики, які хочуть займатися спортом, пройдуть обстеження, яке включає: історію хвороби, повне фізичне обстеження очного дна, огляд ніг та виявлення невропатії та електрокардіограму в стані спокою.

Для діабетиків із високим ризиком серцево-судинних захворювань буде додано стрес-тестування та ехокардіографію. Високому ризику піддаються ті, хто старше 35 років або старше 25 років з діабетом більше 10 років еволюції, і всі, хто пов’язує інші фактори серцево-судинного ризику або хронічні ускладнення діабету. Згадаймо, що причиною раптової смерті у спортсменів старше 35 років, незалежно від того, діабетик це чи ні, є ішемічна хвороба серця. Цукровий діабет є фактором ризику його розвитку, тому діабетики - це група, в якій серцево-судинна перевірка має першорядне значення перед заняттями спортом.

"План нападу" спортсмена з діабетом

Самоконтроль глікемії: встановіть частоту контролю глікемії та показник протипоказань для спортивної практики. Перед початком вправ завжди слід перевіряти рівень глюкози в крові. Якщо воно менше 70 або більше 250, навчання не можна розпочинати. У першому випадку вам доведеться їсти цукор, у другому визначати кетони в сечі та вводити інсулін. Від 100 до 250 можна запускати нормально. Під час занять спортом рівень глюкози в крові слід перевіряти кожні 30 хвилин, якщо він високої інтенсивності, або щогодини, якщо він низької або помірної інтенсивності. Після завершення, кожні 3 години протягом наступних 12 годин і перед сном.

Адаптація лікування інсуліном відповідно до заходів, які слід проводити: Для короткотривалих тренувань зазвичай не потрібно знижувати базальний інсулін до активності, але часто після цього, і не потрібно приймати вуглеводні добавки. Коли мова йде про вправи, які тривають більше 1,5 годин, вам слід зменшити попередній базальний або повільний інсулін і щогодини вводити від 30 до 60 грамів швидко всмоктуваних вуглеводів. При заняттях спортом понад 3 години, на додаток до зменшення попереднього базального інсуліну та забезпечення 30-60 грамів вуглеводів щогодини як швидкого, так і повільного всмоктування, також необхідно зменшити або навіть пропустити швидкий інсулін з їжі перед тренуванням.

Підтримка оптимальної гідратації є надзвичайно важливою, оскільки слідкуйте за ізотонічними напоями, оскільки більшість з них забезпечують високу концентрацію цукру та мають високий глікемічний індекс.

Найчастіші ускладнення під час спортивної діяльності

Проста або кетоз гіперглікемія: Якщо рівень інсуліну дуже низький, рівень глюкози в крові зростає, але не проникає в клітини м’язів, що отримуватиме енергію з жирів та білків, що генеруватиме кетони. Надлишок глюкози в крові виводиться з сечею, і для цього вона тягне воду та електроліти і призводить до зневоднення. З цієї причини основним симптомом гіперглікемії є поліурія, сечовипускання у великих кількостях та сильна спрага. Кетоз породжує загальне погане самопочуття, сонливість, нудоту і блювоту, а також типове яблучне або солодке дихання.

Кетоз може виникати і у не діабетиків у ситуаціях голодування або безвуглеводних гіперпротеїнових дієт, будьте обережні з дієтою Палео! У не діабетиків це пов’язано з нестачею вуглеводів, так що це не супроводжується гіперглікемією і коригується при вживанні цукру. У діабетиків кетоз обумовлений дефіцитом інсуліну, тому супроводжується гіперглікемією і коригується лише інсуліном.

Ця стаття не призначена як посібник для лікування спортсмена з діабетом, оскільки терапевтичний план повинен бути індивідуальним та встановленим лікарем та самим спортсменом, який знає себе краще за всіх. Це має бути інформативним і, перш за все, заохочувальним та мотиваційним письмом для всіх тих спортсменів, у яких діагностовано цукровий діабет, і сумніваються, що вони можуть продовжувати займатися спортом на тому ж рівні, що й раніше, ніж страждали на згаданий розлад. Можна, без сумніву.

Здоров’я та ліметри для всіх, діабетиків та нецукрів.