стопа

Покажчик змісту

Діабетична стопа

Діабетична стопа є однією з ускладнення від діабету, через пошкодження судин в результаті підвищення рівня глюкози в крові. Це пошкодження спричиняє збій у кровообігу (периферична ішемія) та пошкодження нервів, зване нейропатією, при якому пацієнт втрачає відчуття в стопах, що спричиняє ризик виразки стопи.

Внаслідок втрата відчуття в стопах, хворий на діабет більші труднощі при відчутті незначних травм на ногах, такі як потертості, мозолі або пухирі. Ці ураження частіше зустрічаються у хворих на цукровий діабет, оскільки спостерігаються зміни на шкірі ніг, яка, як правило, стає дуже сухою, тому зазвичай вона тріскається. Ці типи станів можуть ускладнитися, коли пацієнт їх не відчуває, і призвести до зараження стопи, що призводить до виразок і збільшує шанси ампутації.

Симптоми діабетичної стопи

Люди з діабетом мають підвищений ризик проблем з ногами, тому важливо, щоб вони звертали увагу на різні симптоми та ознаки, які можуть виникнути, щоб уникнути ускладнень. Серед початкових симптомів, які можуть попереджати про наявність діабетичної стопи і про які потрібно буде проконсультуватися з лікарем, є:

  • Відчуття поколювання і оніміння: пацієнт відчуває, ніби в нього застрягли шпильки або голки.
  • Біль або печіння.
  • Блискуча і гладка шкіра на ногах.
  • Втрата волосся в області ніг і стоп.
  • Набряклі ноги.
  • Відсутність пітних ніг.
  • Рани або рани, які не заживуть.
  • Судоми лит при ходьбі або відпочинку,

З іншого боку, якщо ситуація погіршується, і пацієнт помічає будь-який із наступних ознак, він повинен негайно йдіть до травмпункту:

  • Зміни в кольорі: цілком можливо, що стопа бузкова або некротична, тобто вона перейшла в стан некрозу, оскільки до стопи не надходить достатня кількість крові. Це незворотно і, отже, збільшує ризик ампутації.
  • Форма: стопа може бути набряклою або деформованою.
  • Температура ніг: може бути дуже холодною або дуже жаркою.
  • Пухирі або рани, які можна побачити, але не відчути.
  • Неприємний запах з відкритої рани.

Важливо звернути увагу на ці ознаки і якомога швидше звернутися за медичною допомогою, оскільки серйозна проблема стоп може призвести до ампутації кінцівки.

Діагностика діабетичної стопи

У пацієнта з діабетом підвищений ризик ускладнень стопи, оскільки стопи високий рівень глюкози в крові може впливати на кровообіг нижніх кінцівок. З цієї причини бажано щодня перевіряти ноги, щоб виявити початкові симптоми, можливі виразки або травми, і, таким чином, повідомити лікаря, щоб він міг поставити діагноз і розпочати лікування, якщо це необхідно.

Люди з діабетом вони, як правило, періодично переглядають Ваших ніг, щоб виявити можливі ознаки діабетичної стопи. Під час оглядів, медичний працівник огляне стопи щоб перевірити, чи є оніміння чи відсутність почуттів. Що ще, вони також перевірять взуття пацієнта щоб переконатися, що це не викликає жодних проблем. Ці огляди на подіатрії спрямовані на визначення ризику діабетичної стопи пацієнта. Факторами, що дозволяють ідентифікувати діабетичну стопу, що перебуває у групі ризику, є попередня виразка, периферична нейропатія, деформація, мозоль та зв'язок між нефропатією та ретинопатією.

Люди, яким загрожує діабетична стопа, можуть страждати іншими супутніми процесами, що посилюють проблеми діабетичної стопи, такими як грибкові інфекції, екзема або псоріаз.

Причини діабетичної стопи

Причинами діабетичної стопи є залучення нервів, як наслідок високого рівня глюкози та поганого кровообігу або відсутність припливу крові до ніг. З одного боку, гіперглікемія викликає втрата м’язової тканини стопи, яка сприяє тому, що вона може деформуватися і висихати, і схильна до певних травм, таких як тріщини або потертості.

З іншого боку, підвищення глюкози призводить до звуження судин ніг і, отже, надходження кисню та поживних речовин до нижніх кінцівок недостатнє. Це причина того, що рани, подряпини або мозолі заживають довше, і, як наслідок, ризик виникнення виразок та більш серйозних травм.

Серед факторів ризику, які можуть призвести до діабетичної стопи у пацієнта з діабетом, є виразка, периферична невропатія, ішемічна судинна хвороба, діабетична ретинопатія або нефропатія, деформація кісток, історія надмірного вживання алкоголю, соціальна ізоляція або старше 70 років старий.

Лікування діабетичної стопи

Лікування діабетичної стопи проходить перевіряйте ноги щодня для виявлення будь-якої травми чи інфекції та лікування та лікування належним чином, щоб уникнути ускладнень та ризику ампутації. У разі виразки слід зробити спробу знизити тиск, Покрийте рану перев’язувальним матеріалом, відпочиньте ногою і якомога менше підтримуйте її. Залежно від випадку можна розглянути можливість використання шин та опорних пристроїв для зняття тиску. Крім того, лікування повинно включати модифікацію способу життя. Тобто контролюйте споживання вуглеводів, уникайте малорухливого способу життя і займайтесь деякими видами діяльності, не паліть, не вживайте алкоголю або приділяйте більше уваги догляду за ногами та використовуваним взуттям, серед іншого.

Якщо у пацієнта була інфекція діабетичної стопи, лікуванням, призначеним для її усунення, є антибіотики, який може бути внутрішньовенним, пероральним або місцевим.

Крім того, існує можливість прийому ліків для поліпшення кровообігу кров і що кров правильно досягає нижніх кінцівок.

Класифікація діабетичної стопи

Ризик діабетичної стопи визначається ішемією, інфекцією та тяжкістю виразки. З метою уніфікації критеріїв у 1970 р. Доктор Вагнер створив класифікацію діабетичної стопи, яка найбільш часто використовується для оцінки діагностики та лікування пошкоджень.

Класифікація Вагнера така:

  • Ступінь 0: відповідає пацієнтові з відсутністю виразок на стопі з високим ризиком.
  • 1 ступінь: відноситься до поверхневої виразки, яка вражає всю товщу шкіри, але не підлеглі тканини.
  • 2 ступінь: коли на стопі є глибокі виразки, що проникають у зв’язки та м’язи, але без шкоди для кістки або утворення абсцесів.
  • 3 ступінь: глибока виразка з утворенням абсцесу та ураженням кісток.
  • 4 ступінь: локалізована гангрена.
  • 5 ступінь: обширна або дифузна гангрена, що охоплює всю стопу.