6.5. 2018 19:00 Плацентарні піхви можуть допомогти в лікуванні хронічних ран у діабетичної стопи.
Свіжа інформація натисканням кнопки
Додайте на робочий стіл значок Plus7Days
- Швидший доступ до сторінки
- Більш зручне читання статей
Так йде життя. "Я вже тридцять три роки є повним утримувачем, я не палю, я намагаюся дотримуватися правильного способу життя, і насправді з тих пір на мене це повзає". розповідає про чоловіка, який лежить на лікувальному столі в Центрі діабетології Національного ендокринологічного та діабетологічного інституту в Любочі.
"Як би мені було недостатньо хворого на діабет, я тридцять років пив таблетки, а у вересні минулого року було додано рану на спині правої ноги. Я не уявляю, як я до неї прийшов ". Так, у нього саме там, де знаходиться ахілесова п’ята, і в переносному значенні це насправді ахілесова п’ята цього пацієнта. "У вересні він був меншим, але не зажив, навпаки, почав збільшуватися, і я боявся, що втрачу ногу. Це справді виглядало дуже погано ".
Сто тисяч
У нас у Словаччині багато таких історій. Триста сімдесят тисяч пацієнтів діагностують цукровий діабет, з них 8563 - діабетичну стопу. І вони збільшуються. Щороку близько 1300 нових випадків і 490 ампутацій нижніх кінцівок. Цього, мабуть, найбільше побоюються діабетики, і це загрожує в основному кожному. У двадцять-п'ятдесят разів вищий ризик ампутації нижніх кінцівок, ніж у решти населення. Якщо додати інші серйозні захворювання, такі як проблеми із серцем або нирками, загрозливе коло замикається, і пацієнт потрапляє в пастку. P
пошкодження нервів, судин, тканин, ран, інфікується, інфекція переходить у більш глибокі тканини, поки не досягає кістки і. Про такі рани на минулотижневій прес-конференції в Братиславі розповіла доктор Шарка Секорова з Чеського національного центру тканин і клітин. "В Європейському Союзі це проблема близько десяти мільйонів людей, у Словаччині - близько ста тисяч" заявив і визначив, що рана стає хронічною, коли вона не заживає протягом шести-дев'яти тижнів. Але деякі не заживають навіть через місяці.
"Минулого літа я на зиму рубав дрова, і шматок його впав мені на ногу. Я б давно про це забув, якби мої нігті на ногах не почорніли. Я пішов до лікаря, а потім це пішло як на біговій доріжці " розповідає Ігнац Сірота з Кісука.
"Вони сказали мені, що у мене діабет, відправили на операцію, і в жовтні я втратив перші три пальці. Незабаром послідувала ще одна операція та ще два пальці. На третій і четвертий вони ампутували шматки моєї стопи і запропонували ампутацію нижче коліна. Я відмовився. Зрештою, я не міг навіть спертися на ногу. Але після ампутацій у мене залишилася рана, і вона не зажила ». Ще один з тисяч випадків, коли хтось думає - і що далі?
Дороге лікування
«Прогноз пацієнта визначається насамперед першими роками лікування. У такому випадку він повинен зробити все, щоб рівень цукру залишався нормальним, підтримувати належний спосіб життя, приймати призначені ліки, регулярно проходити обстеження і навчитися помічати будь-які сигнали, які можуть свідчити про початок ускладнень діабету ". говорить Еміль Мартінка, голова Словацького діабетологічного товариства та керівник Діабетологічного центру в Любочі. Що стосується ніг, то багато ризиків можна побачити «неозброєним оком», і багато разів пацієнт може допомогти собі. Носіть якісні бавовняні безшовні шкарпетки та відповідне взуття, яке повинно бути з повітряного та міцного матеріалу, гнучке, з досить високою та правильно сформованою устілкою. Човни на високих підборах вважають діабетологів кошмаром. Виступаючі галюкси, зміни форми стопи, так звані деформації форми, є першим прокладеним шляхом до хронічної рани. Інша - пошкодження нервів.
У діабетиків знижена чутливість стопи або повна втрата чутливості. Наприклад, пацієнт не відчуває, що щойно поранив ногу, хоча і серйозно. Або гіперкератоз, надмірне потовщення шкіри на стопі. Шкіра ламається, і ворота в пекло відчинені. Можлива закупорка судин, ішемічна хвороба нижніх кінцівок. Або ослаблений імунітет, який часто вражає людей, хворих на діабет. Існує безліч способів дістатися до хронічної рани. Тканини змінюються зв’язаною глюкозою, що змінює їх структуру та функціональність, рана не закривається, навпаки, збільшується.
«Лікування діабетичних стоп - одне з найдорожчих. Пацієнтів часто госпіталізують, лікування тривале і зазвичай вимагає декількох комбінацій методів лікування. Однак лікар не повідомляє про багато пов’язаних процедур. Їх просто немає на табло для діабетологів. Це одна з причин, чому ніхто не бере участь у цій проблемі, і чому у нас є лише Центр Любочня для комплексного лікування цього діагнозу. Окрім того, в Словаччині досі відсутня офіційна концепція відділення діабетичної подіатрії, а організація допомоги хворим на діабетичну стопу не встановлена, відсутні амбулаторні клініки педіатрії, а також стандартні діагностичні та терапевтичні процедури. Тому не можна виключати, що пацієнт буде отримувати іншу допомогу в одній амбулаторії, ніж в іншій '. постачає Мартинка.
Є багато можливостей
Додаються нові, які можуть здатися людині футуристичними. Однією з них була минулотижнева прес-конференція у Братиславі, де вони зосередилися на підготовці з плаценти. За словами доктора Шарки Секорової: «Виявляється, він може дати пацієнту життя двічі. До народження та під час загоєння ран ». Але досить поступово.
"Місцеве лікування хронічної рани має три фази. У першому ми повинні очистити рану та усунути інфекцію, у другому підтримуємо утворення грануляцій на ураженій ділянці. Це означає підтримку природного процесу загоєння - у діабетиків це сповільнюється - при якому клітини нових тканин розмножуються і утворюються кровоносні судини. Звичайно, легше зцілити кілька днів, ніж, скажімо, дворічну рану ". пояснює первинна Мартинка.
Вологого середовища та спокою часто достатньо для загоєння свіжих ран, для старших, наприклад, допомагає вакуумний насос, який висмоктує те, що не потрібно, і стимулює кровообіг і проліферацію клітин. Вона також допомагала Ігнаку Сіроту з Кісуче. "Вона витягнула його, він гранулював, це виглядало добре, моя нова шкіра почала рости, але коли я отримав іншу, вона повинна була опуститися через біль".
Відомий також «кубинський препарат», який містить епідермальний фактор росту. Ця речовина створюється самим організмом при пораненні людини, і саме вона містить слину собак. Тому вони злизують рани, і вони заживають швидше і краще. Однак якщо говорити про діабетичну стопу, ця природна речовина виробляється недостатньо. Тому його вводять шляхом ін’єкції безпосередньо в рану, щоб впливати на глибші тканини, оскільки поверхневі структури, як правило, змінюються при хронічних ранах і часто не піддаються лікуванню. "Рана наповнюється швидше, тому швидше заживає,“Пояснює доктор Мартинка.
Найголовніше - рана зникає після заповнення. Він закрився і зажив. Якщо ви хочете це професійно, це епітелізація. Це третя, заключна фаза лікування.
Личинки, крайня плоть і плацента
Є кілька способів зробити це. Допомагають мокрі пов’язки, але також, наприклад, препарати з австралійського бджолиного меду, конячого колагену або молозива козла, тобто перші краплі, що виробляються молочними залозами після народження молодняку. Зміцнює імунні процеси та надає лікувальну дію. Або еквівалент живої шкіри - препарат клітин шкіри, який готується з крайньої плоті новонародженого. Інший варіант - личинки. Нічого нового під сонцем - метод, відомий століттями. Личинки мух вбивають хворі та мертві клітини та бактерії, навіть ті, які не реагують на лікування антибіотиками, не атакуючи здорових. Однак дивовижною проблемою є те, що сьогодні в нашій країні просто не розводять "личинок-мух". Звичайно, можливі також різні комбінації цих методів.
Новинка, розроблена чеськими фахівцями, - це препарат із оболонки плаценти. Він виробляється лише з плаценти, взятої у матерів шляхом кесаревого розтину, і має високу загоюючу здатність, оскільки він також містить фактори росту цитокіни та інші специфічні молекули, присутні в пренатальних тканинах, що сприяють загоєнню. Продукт схвалений Державним інститутом контролю за наркотиками та постачається у різних розмірах у висушеному вигляді. Його наносять безпосередньо на хронічну рану і після змочування сольовим розчином виділяють активні речовини.
"Наразі ми лікували цим продуктом дванадцять пацієнтів, і було ясно, що всі вони стимулюють ріст нової шкіри. Ми використовували його, наприклад, у пацієнта, якому пересадили нирку, отримали імунодепресанти та мали порівняно великий дефект ноги, що вкрай небезпечно для таких пацієнтів. Після п'яти застосувань рана закрилася ", - каже первинна Мартинка. У цьому контексті він згадує еквіваленти живої шкіри як можливий вибір, але таке лікування підлягає тривалому процесу затвердження, включаючи згоду страхової компанії, і було б дорожчим. У цифрах - живий еквівалент шкіри приблизно за 2500 євро, одне застосування препарату з плаценти від 150 до 170 євро. Препарати не можна порівняти так легко, оскільки кожен з них унікальний і виготовлений по-різному.
Інший приклад
"У нас був пацієнт із довготривалим хронічним дефектом, який також отримував кубинські ліки. Хоча це допомогло заповнити дефект, епітелізація застоювалася, і рана не хотіла заживати. Після використання препарату з упаковки плаценти він почав закриватися ".
Можливо, було б перебільшенням говорити про "чудо-продукт", але, за словами керівника Любочнського діабетологічного центру, у багатьох пацієнтів, які його отримали, були хронічні рани, які тривали тривалий час і раніше застосовували інші доступні процедури та методи лікувати їх. Однак бажаного результату вони не принесли. "Тому дуже багатообіцяючим є лише з’ясування того, що в рани, які не реагують на роки, щось починає відбуватися, знаки, є ознаки загоєння та епітелізації в нових місцях".