Цукровий діабет - це хвороба, яку відносять до епідемії третього тисячоліття. Кількість хворих збільшується, а із збільшенням віку зростають і ускладнення.

діабетикам

Діабетики є одними із найсміливіших пацієнтів. Більшість із них живуть так, ніби були безсмертними і вона зовсім не боїться раптової смерті, паралічу, сліпоти, ампутації.

Порушення свідомості, пов’язані із цукровим діабетом, особливо непритомність із гіпоглікемією, трапляються в догоспітальних умовах із частотою до 100 поїздок швидкої допомоги до Словаччини на день. Лікарі інших спеціалізацій практично вже не стикаються з цим діагнозом. Серед діабетиків до чверті спостерігаються періодичні епізоди гіпоглікемії. Населення налічує понад 300 000 хворих на цукровий діабет, і за останні 30 років було додано втричі більше діабетиків.

Простий механізм

На практиці я все ще стикаюся з недостатнім розумінням регуляції цукрового обміну, що порушується у діабетиків через відносну або абсолютну нестачу інсуліну в організмі. Дефіцит лікується дієтою, якщо недостатньо, додають ліки. Або таблетки, що підвищують секрецію інсуліну з підшлункової залози, якщо ще є запаси, або інсулін потрібен, коли підшлункова залоза більше не виробляє.

У разі низького вмісту цукру (гіпоглікемія) цукор потрібно їсти або давати в рот або в вену в екстрених випадках, у разі підвищеного рівня цукру в крові (гіперглікемія) дієту слід посилити, додати до фізичної активності або вводити інсулін у разі надзвичайна ситуація. Екстрені рішення зарезервовані для медичних працівників.

Родичі діабетиків, будь ласка: Ніколи не давайте інсулін несвідомому інсуліну!

Цукровий діабет у дорослих при дотриманні правильного режиму не викликає проблем, суб’єктивних симптомів при гіпоглікемії вони летючі: відчувають голод, нервозність, втому та сонливість. Дуже швидко, за лічені хвилини, вони перетворюються на об’єктивно видимі порушення поведінки та непритомність.

Діабетикам небезпечно орієнтуватися на гіпоглікемію в громадських місцях, оскільки симптоми схожі на пияцтво. Ризики не отримати першу допомогу можуть втратити свідомість і задихнутися власним вмістом шлунка.

Гіпер та гіпо у дітей

При гіперглікемії спочатку відчуває спрагу, часте і рясне сечовипускання, втрату апетиту, головні болі, цей стан може тривати 2-3 дні. Відмінності є при гіпоглікемії у дітей, які або зовсім не відчувають настання гіпоглікемії, або не сприймають її з-за інтересу до гри, або повідомляють про це батькам як дуже неспецифічні симптоми: болять ноги або коліна (особливо у дітей молодшого віку), руки і ноги тремтять, голова крутиться, я бачу розмитість, я голодний або втомлений/втомлений/втомлений, я хворий.

Іноді дитина надмірно веселий (не може перестати сміятися) або починає слабшати, раптом виникають некоординовані рухи, він дратується, плаче, закриває очі або закочує очі, іноді починає корчитися. Дитина занадто сильно потіє, стає блідою і не може бігати, як раніше.

Якщо у дитини гіпоглікемія вночі, вона, як правило, неспокійно спить, перекладається в ліжку, розмовляє зі сном або не реагує на дотики та погладжування. Вночі гіпоглікемія найчастіше виникає між другою та четвертою годиною ночі, вдень біля обіду та ввечері. Гіперглікемія у дітей часто дуже швидко (протягом кількох годин, на відміну від дорослих) переходить із нормального стану через неспецифічні симптоми втоми та млявості до глибокої непритомності, навіть при першій появі діабету.

Найбільш поширеним зниженням рівня цукру в крові є:

  1. зниження апетиту у літніх людей, також пропускаючи одну порцію,
  2. у випадку випадкового вживання більшої дози ліків (таблетки, інсулін),
  3. під час незвичних фізичних навантажень (робота м’язів діє як інсулін, знижує рівень цукру в крові), або
  4. під час прийому ліків, що витісняють інсулін та цукор - знижують зв’язування ліків з білками в крові і тим самим знижують рівень цукру в крові (знеболюючі засоби, лихоманка, антибіотики тощо).

Іноді діабетик хоче покінчити життя самогубством з високою дозою інсуліну. Діабетики повинні з розумом вживати алкоголь, звичайно, не замість їжі. Дозволена і нешкідлива кількість алкоголю для діабетиків - це не більше 2 дкл вина, або 5 дкл пива або половина дкл дистиляту на день. Слово "або" не можна замінити словом "та". Гіпоглікемія часто несвідома у споживачів стимулюючих препаратів, що викликають анорексію, а також у алкоголіків, у яких знижений запас цукру (глікогену) у печінці.

Книги повідомляють про класичні симптоми гіпоглікемії, такі як блідість і пітливість. Насправді вони трапляються не часто і не регулярно, оскільки ліки від високого кров’яного тиску та проблем із серцевим ритмом чудово маскують ці симптоми.

Вимірювання глюкози в крові

Рівень глюкози в крові коливається протягом дня, і оскільки при цукровому діабеті порушується регуляція, до 8% населення можуть виявити ненормальні показники глюкози в крові. Крім того, мозок та еритроцити є єдиними і досить важливими тканинами в організмі, які можуть використовувати глюкозу лише як джерело енергії.

Нормальні показники глюкози в крові становлять до 6 ммоль/л у здорових людей і до 7,8 ммоль/л після їжі. У діабетиків натще до 7 і після їжі не більше 8,5-9 ммоль/л. Ми говоримо про гіпоглікемію, коли вона опускається нижче 3,3, а про гіперглікемію вище 13,3 ммоль/л. Глюкометри, що використовуються в побуті та на полі (з 1993 р.) Для визначення орієнтації при занадто низькому або високому значенні, не показують числового значення, але на дисплеї відображаються LOW або LO (незмірно низький) і HIGH або HI (незмірно високий рівень глюкози в крові).

Глюкометр працює за електрохімічним принципом визначення цукру в капілярній крові (венозна кров, у рідинах організму), час вимірювання 5-20 с. Розвиток рухається до безконтактних глюкометрів за принципом, подібним до інфрачервоної спектроскопії та ультразвуку.

Пацієнти з інсуліновою помпою повинні бути ознайомлені з принципами її роботи. Якщо він має зворотний зв'язок щодо вимірювання рівня глюкози в крові, затримка зазвичай становить близько 5 хвилин, але може бути продовжена до 15 хвилин, тому ми можемо побачити симптоми гіпоглікемії навіть при нормальних значеннях глюкози в крові, записаних у пристрої.

Багато разів навіть медики не знають, що капілярна кров береться з боку останнього суглоба пальця (а не з живота пальця, який є більш чутливим до більшої кількості нервових закінчень) після проколювання ланцета. Ін’єкція ін’єкційною голкою не підходить, оскільки вона залишає круглий вхід у підшкірну клітковину, який може не кровоточити, а екструзія призведе до розрідження крові тканинною рідиною та зниження рівня глюкози в крові.

Ви не будете обманювати спосіб життя

Подібно до того, як діабетики найсміливіші, їхні лікарі є найдовірливішою групою населення після дітей. Чому? Як швидка допомога, я приїжджаю на місце події швидше, ніж пацієнти та члени їх родини можуть стерти викривальні докази. Пакет з медичною документацією наповнений повторними диспансерними та контрольними оглядами лікаря-терапевта, кардіолога, невролога, діабетолога, ортопеда, терапевта.

Ви не повірите, як пацієнт, який протягом 10 років лікувався від діабету, може зіграти загальний жарт, коли його запитують про дієту. Хворий на цукровий діабет із глікемією в книзі між 15-22 ммоль/л скаржиться, що ліки для нього не спрацьовують, і я відчуваю докори сумління для некомпетентних лікарів через тон його голосу. Його нещасний діабетолог не бачить і не може собі уявити, що він живе один і на журнальному столику, за яким він 6 годин на день дивиться телевізор по телевізору, бачить майже спорожнену коробку шоколадних цукерок, шар крихти під своїм кріслом і двох порожніх зім’яті обгортки. Можна лише дивуватися, що новітні та найнадійніші препарати не працюють, незважаючи на те, що пацієнт заявляє, що дотримується способу життя.

Лікарі вчать діабетиків рахувати вуглеводні одиниці, але більшості пацієнтів це байдуже. Зрештою, дозвольте мені пробачити діабетиків, які ще не мали швидкої допомоги, не мали ІМТ більше 30, нічого не ампутували, бачили без окулярів і дотримувались належного способу життя.