діабетна

Цукровий діабет - це хвороба, що розростається в масштабах епідемії. За підрахунками, до 2025 року це торкнеться 300 мільйонів людей у ​​світі. Наразі його лікування є паліативним, засноване на поєднанні дієти, зміни способу життя та наркотиків. Існує два типи діабету, тип I, через дефіцит інсуліну, і тип II, найчастіший (близько 80%), при якому не спостерігається дефіциту, а швидше стійкість до дії інсуліну. Діабет пов’язаний із розвитком у середньо- та довгостроковій перспективі низки судинних ускладнень, включаючи нефропатію, ураження сітківки, судинні виразки та ГТ, що призводять до зменшення тривалості життя та збільшення витрат на охорону здоров’я.

Висока ремісія у хворих на діабет ІІ типу після операції на ожирінні

Відомий факт, що після операції на ожирінні у хворих на цукровий діабет II типу більше 80% досягають ремісії захворювання і майже на 100% покращують контроль та ускладнення, пов'язані з діабетом (гіпертонія, нефропатія, ретинопатія та ін.).Спочатку це покращення пояснювалося втратою ваги та перевихованням дієти.

Після більш ніж 25 років клінічного спостереження було виявлено, що вирішення діабету повністю не залежить від втрати ваги, з поліпшеним контролем діабету навіть до виписки з лікарні, у пацієнтів, які перенесли шунтування (виключення першої частини кишечника) як бай-пас або дуоденальний перемикач, а натомість контроль діабету є більш прогресивним і пов’язаний із втратою ваги при обмежувальних оперативних втручаннях (таких як вертикальна резекція шлунка або шлунковий рукав).

З наради експертів у березні 2007 р. (Рим) та наступної зустрічі 2008 р. У Нью-Йорку це ясно у пацієнтів з ІМТ більше 35, пов’язаним із діабетом II типу, хірургічне втручання є найкращим варіантом для контролю як ожиріння, так і діабету, а рекомендована методика є похідною, Це для виключення проходження їжі через першу частину кишечника (дванадцятипалої кишки).

Це поліпшення діабету призводить до можливості вказувати втручання з винятковими критеріями для лікування діабету, незалежно від того, пов'язано це з ожирінням чи ні.

На даний момент існує кілька досліджень з цього приводу, і деякі з них були опубліковані на людях із дуже обнадійливими результатами. На основі первинних досліджень доктора Рубіно та доктора Коена ми побачили роль кишечника в патофізіології цієї хвороби. Виходячи з останнього, ми знаємо, що, виключаючи проходження їжі через певні ділянки кишечника (дванадцятипала кишка і перші петлі тонкої кишки), ми можемо поліпшити роботу підшлункової залози, знизити рівень глюкози в крові і тим самим вилікувати це захворювання. Це можливо завдяки активності деяких кишкових гормонів, викликаних хірургічним втручанням.


Фактори успіху хірургічного втручання

З іншого боку, відомо, що не всі пацієнти реагують однаково, і існує низка «передбачувальних» критеріїв ремісії діабету після операції.

Таким чином, при цукровому діабеті I типу можна очікувати кращого лікування захворювання з меншою потребою в інсуліні та контролю супутніх патологій, таких як гіпертонія або гіперхолестеринемія, у разі пацієнтів із ожирінням (ІМТ більше 35), але НІКОЛИ не зменшення стану хвороби . Ні покращення у пацієнтів, що не страждають ожирінням.

У випадках діабету II типу саме тут хірургічний варіант є більш очевидним, досягаючи ремісій до 100% випадків, але таким же чином існує ряд прогнозуючих факторів успіху:

  • Майте хороший запас підшлункової залози, тобто хороша здатність виробляти інсулін. Це вимірюється за допомогою пептиду С, при значеннях вище 5 роздільна здатність захворювання очікується близько 100%. Якщо значення менше 1, відповідь менша.
  • Другим фактором, який слід врахувати, є боротьба із захворюваннями. Коли контроль здійснюється лише за допомогою пероральних антидіабетиків, досягаються показники, близькі до 100%. У випадках, коли потрібно лікування інсуліном, ці показники зменшуються залежно від часу лікування інсуліном, коли більше 10 років показники ремісії падають до 60%.
  • Є третій фактор, який є час еволюції хвороби, через 10 років еволюції можливість повної ремісії зменшується, хоча майже в 100% випадків спостерігається поліпшення контролю.

Ми могли б сказати, що ідеальним пацієнтом є той, у кого пептид С перевищує 5, з меншим 10-річним перебігом його захворювання та контролем пероральними антидіабетиками або менш ніж 5-річним лікуванням інсуліном. Таким чином, здається очевидним, що раннє лікування захворювання (до 10/15 років еволюції) покращує очікування вилікування та запобігає розвитку ускладнень, пов'язаних із захворюванням (нефропатія, HTN, ретинопатія).

Однією з проблем ендокринологів та пацієнтів є можливість схуднення у пацієнтів, які не страждають ожирінням. У цих випадках проводиться модифікована методика, при якій обмежувальний компонент шлунку дуже малий, зберігаючи виключення першої частини кишечника. У різних опублікованих роботах спостерігалося, що, хоча спочатку спостерігається зниження ваги, воно відновлюється через кілька місяців, будучи в змозі без проблем контролювати вагу при вживанні.

Ви коли-небудь замислювалися, чи можу я зробити операцію з ожирінням?

Напишіть або зателефонуйте нам за адресою 915361683 або 607345089.
Ми повідомимо вас без зобов'язань на техніки та варіанти фінансування.