- Що таке апендицит
- Причини апендициту
- Симптоми апендициту
- Стадії апендициту
- Діагностика апендициту
- Лікування апендициту
Оновлено: 16 вересня 2020 р
Ви можете досягти діагностика апендициту наступними способами:
Фізичне дослідження
Загальний стан пацієнта зазвичай хороший, хоча при апендициті в запущеній стадії він зазвичай погіршується. Температура становить близько 37,5 і 38 ºC.
При огляді черевної порожнини є ознаки, які можуть допомогти поставити діагноз:
- Точковий біль МакБерні: Проводиться лінія від пупка до кінчика правої передньої тазової кістки. Справа в об’єднанні двох третин, найближчих до пупка, із зовнішньою третиною.
- Ознака Блюмберга: при натисканні на область живота, віддалену від апендикса, біль виникає в апендиксі. Вказує на подразнення очеревини і виникає при інших захворюваннях.
- Біль у животі в області розгинання стегна: цей маневр корисний лише тоді, коли апендикс розташований ретроцекально, тобто він розміщений позаду товстої кишки і, отже, пальпація живота не така ефективна.
Існує маневр, який можна виконати вдома, щоб підозрювати апендицит чи ні. Він складається з того, що пацієнт встає навшпиньки і раптово падає на п’яти. У випадках апендициту біль у нижній правій області посилюється. Звичайно, це не дуже надійний тест, але він може допомогти.
У складних випадках спостерігається висока температура і зміна загального стану. Коли є генералізований перитоніт, біль інтенсивний і генералізований, з ризиком септичного шоку.
Додаткові іспити
Лабораторний аналіз
У аналізі крові апендицит, як правило, має підвищений рівень лейкоцитів (або помірний лейкоцитоз), із збільшенням нейтрофілів, хоча це спостерігалося лише на запущених стадіях апендициту. Додатковим тестом до рівня лейкоцитів є аналіз маркерів крові гострого запалення (С-реактивний білок); В даний час показано, що С-реактивний білок підвищений у більшості випадків гострого апендициту. Аналіз сечі зазвичай є нормальним.
Діагностика зображень
- Рентгенологія: рентгенологія органів грудної клітки є важливою, оскільки вона дозволяє виключити інші стани, такі як серцево-легеневі захворювання. Рентгенологія черевної порожнини, як правило, нормальна, або розширення петлі кишечника може спостерігатися через параліч перистальтичних рухів. У виняткових випадках у правій клубовій ямці видно кальцинований фекаліт.
- УЗД: це дуже корисно для діагностики та виключення інших
хвороби. У разі апендициту на УЗД можна побачити запалений апендикс або вільну рідину через живіт. Однак іноді не виявляється аномальних знахідок, незважаючи на те, що є апендицит. - Комп’ютеризована осьова томографія (КТ): КТ є дуже надійним методом діагностики апендициту і все частіше застосовується у випадках сумнівів. Це також дозволяє виключити інші патології.
- Лапароскопія: у випадках важкої діагностики, особливо у жінок дітородного віку, ожиріння або пацієнтів похилого віку, лапароскопія може бути використана для підтвердження діагнозу. В даний час відмінні результати отримані за допомогою простої техніки лапароскопічного розрізу (SILS-лапароскопія), за допомогою якої можна провести не тільки огляд, але і лапароскопічну операцію на апендиксі (лапароскопічна апендектомія).
Численні патології можуть бути подібними або сплутати з апендицитом. Найбільш частими є інфекції (коліт, анісакіаз ...), запальні захворювання кишечника (Крона, виразковий коліт ...) та гінекологічні патології (запальні захворювання органів малого тазу, позаматкова вагітність ...).
Діагностика апендициту у дітей
Апендицит у дітей старшого віку (7-11 років) такий же, як у молодих людей та дорослих. Однак, коли дитина молодша, апендицит проявляється в більш камуфляжній формі. Досить часто нудота і блювота передують розташуванню болю в животі в характерній області (внизу праворуч).
Щось характерне, і що може допомогти нас попередити, якщо дитина дуже маленька і не вміє говорити, це те, що під час апендициту діти будуть плакати, боліти в животі, але все одно будуть нерухомими, тоді як у випадках гастроентериту вони зазвичай більш дратівливі, і вони не перестають рухатися.
У дітей УЗД застосовується частіше, оскільки у них легше виявити ознаки, які допомагають нам у діагностиці, оскільки апендицит розвивається швидше.
Діагностика апендициту у людей похилого віку
У людей похилого віку гострий апендицит - це також серйозний процес, при якому ризик смерті вищий, ніж у молодих людей. Традиційно вважалося, що це так, оскільки люди похилого віку були більш делікатними, але причина в тому, що симптоми апендициту набагато довші, вони можуть навіть відсутні, що спричиняє затримку діагностики та більшу кількість ускладнень.
Симптоми можуть бути будь-якого типу і до будь-якого ступеня, лише хороший огляд черевної порожнини може з більшою впевненістю направити діагноз апендициту.
Діагностика апендициту у вагітних
Під час вагітності матка поступово збільшується в розмірах, витісняючи кишечник, що міститься в животі, вгору. Апендикс також зміщений і може розташовуватися набагато вище в животі, близько до грудей.
Симптоми такі ж, як і у решти дорослих, за винятком місця болю, яке зазвичай вище. Слід підкреслити, що під час епізоду болю в животі у вагітних жінок пріоритетом є перевірка здорового та безпечного плоду. Немає проблем з хірургічним втручанням, яке видаляє апендикс.