?Як діагностується аритмія?
Діагностувати аритмії буває важко, особливо якщо мова йде про типи, які лише раз у раз викликають симптоми. Лікарі діагностують аритмії на основі особистої та сімейної історії хвороби пацієнта, медичного обстеження та результатів певних обстежень та процедур.
Фахівці
Серед лікарів, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні хвороб серця, є такі:
- Кардіологи: Ці лікарі відповідають за діагностику та лікування дорослих із проблемами серця.
- Дитячі кардіологиТак: Ці лікарі відповідають за діагностику та лікування немовлят, дітей та молоді з проблемами серця.
- Електрофізіологs: Ці лікарі - кардіологи або дитячі кардіологи, які спеціалізуються на аритміях.
Особиста та сімейна історія хвороби
Для діагностики аритмії лікар може попросити вас описати симптоми. Вони можуть запитати, чи тріпоче у вас в грудях, чи у вас паморочиться голова чи запаморочення.
Вони можуть запитати, чи є у вас інші проблеми зі здоров’ям, такі як ішемічна хвороба серця, високий кров’яний тиск, цукровий діабет чи проблеми зі щитовидною залозою. Вони також можуть задати вам такі запитання щодо вашої сімейної історії хвороби:
- ?Хтось із вашої родини мав аритмії?
- ?Хто-небудь у вашій родині страждав на ішемічну хворобу серця або високий кров'яний тиск?
- ?Хтось із вашої родини раптово помер?
- ?У вашій родині є інші хвороби або проблеми зі здоров’ям?
Ваш лікар, ймовірно, хоче знати, які ліки ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки та добавки.
Ви також можете запитати про звички, які можуть вплинути на здоров’я, такі як фізична активність, куріння або вживання алкоголю або наркотиків (наприклад, кокаїну). Вони також можуть запитати, чи не було у вас емоційного стресу чи гніву.
Медичний огляд
Під час цього іспиту лікар може зробити наступне:
- Почуйте частоту та ритм серцебиття
- Послухайте своє серце, щоб перевірити, чи є у вас підірвав його(незвичний або зайвий серцевий звук, який чути під час серцебиття)
- Візьміть пульс, щоб побачити, як швидко б’ється серце
- Подивіться, чи не опухли ноги або ноги, що може свідчити про те, що у вас збільшене серце або ви страждаєте серцева недостатність
- Огляньте вас на наявність ознак інших захворювань, які можуть спричинити проблему, таких як хворобищитоподібна залоза
Діагностичні тести та процедури
Електрокардіограма (ЕКГ)
Електрокардіограма - це простий і безболісний тест, який виявляє та реєструє електричну активність серця. Це найпоширеніший тест для діагностики аритмій.
Електрокардіограма показує, наскільки швидко б’ється серце і з якою частотою (плавною або нерегулярною). Він також показує потужність та час електричних імпульсів, коли вони проходять через серце.
Звичайна електрокардіограма фіксує лише серцебиття протягом декількох секунд. Цей тип електрокардіограми не виявить аритмій, яких немає під час тесту.
Для діагностики аритмій, які з’являються час від часу, лікар може попросити вас мати при собі переносний електрокардіограф. Два найпоширеніші типи портативних електрокардіографів - це монітор Холтера та монітор серцевих подій.
Монітор Холтера та монітор серцевих подій
Монітор Холтера реєструє електричні імпульси серця протягом 24 або 48 годин. Пацієнт носить його, виконуючи повсякденну діяльність. Таким чином, монітор може реєструвати діяльність серця довше, ніж звичайна електрокардіограма.
Монітор серцевих подій схожий на монітор Холтера. Пацієнт носить його під час звичайної діяльності. Однак монітор серцевих подій реєструє лише електричну активність серця в певний час протягом часу, коли воно використовується.
У багатьох моніторах подій пацієнту доводиться натискати кнопку, щоб увімкнути монітор, коли він відчуває симптоми. Інші монітори подій вмикаються автоматично, коли виявляють порушення серцевого ритму.
Деякі монітори подій можуть надсилати дані про електричну активність серця до центральної станції спостереження. Технічні працівники станції переглядають інформацію та надсилають її лікарю. Пацієнт також може використовувати пристрій для повідомлення про наявні симптоми.
Монітор подій можна використовувати протягом декількох тижнів або до появи симптомів.
Інші тести
Інші тести також використовуються для діагностики аритмій.
Аналізи крові. Аналізи крові можна зробити для визначення концентрації певних речовин у крові, таких як калій і гормон щитовидної залози. Аномальні концентрації цих речовин можуть збільшити шанс виникнення аритмії.
Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки - це безболісний тест, який робить знімки внутрішніх структур грудної клітки, таких як серце та легені. У цьому тесті ви можете побачити, чи збільшено серце.
Ехокардіографія. У цьому тесті звукові хвилі використовуються для створення анімованого зображення серця. Ехокардіографія надає інформацію про розмір і форму серця і про те, як працюють камери та клапани.
Він також може виявити ділянки поганого кровообігу в серці, ділянки серцевого м’яза, які не нормально скорочуються, і попередні травми серцевого м’яза, спричинені поганою циркуляцією.
Існує кілька видів ехокардіографії; одна з них - стрес-ехокардіографія. Цей тест проводиться до і після стрес-тесту. (Див. "Стрес-тест" нижче). Зазвичай проводять стресову ехокардіографію, щоб побачити, чи не зменшується кровообіг серця, що є ознакою ішемічної хвороби серця.
Чреспищеводна ехокардіографія (ТЕЕ) - це особливий тип ехокардіографії, за допомогою якої через серце стравоходу отримують зображення серця. Стравохід - це трубка, яка йде від рота до шлунка.
Стрес-тест. Деякі серцеві проблеми легше діагностувати, коли серце працює інтенсивніше і швидко б’ється. Під час стрес-тесту пацієнт вправляється, щоб серце напружено працювало і билося, поки проводяться серцеві тести. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть дати ліки, щоб серце працювало інтенсивніше і билося швидше.
Серцеві тести, проведені під час стрес-тестування, включають сканування серця, ехокардіографію та позитронно-емісійну томографію серця.
Електрофізіологічне дослідження. Цей тест використовується для оцінки серйозних аритмій. Під час електрофізіологічного дослідження тонкий гнучкий дріт вводять у вену на руці або в паху (верхню частину стегна) і передають до серця. Провід реєструє електричні імпульси серця.
Лікар може за допомогою дроту направляти електричні подразники в серце і викликати аритмію. Це дозволяє зрозуміти, чи може антиаритмічна медицина усунути проблему.
Під час електрофізіологічного дослідження можна провести катетерну абляцію, яка є процедурою, яка лікує певні типи аритмії.
Тест таблиці нахилу. Цей тест іноді використовують, щоб спробувати знайти причину непритомності. Пацієнт лежить на столі, який переходить з горизонтального у вертикальне положення. Зміна положення може призвести до того, що пацієнт втратить свідомість.
Лікар спостерігає симптоми, частоту серцевих скорочень, відстеження ЕКГ та артеріальний тиск під час тесту. Ви також можете дати пацієнту ліки і подивитися, як вони на це реагують.
Коронарографія. У коронарній ангіографії використовують контрастне середовище та спеціальні рентгенівські промені, щоб показати внутрішню сторону коронарних артерій. Для введення контрастної речовини в коронарні артерії лікар використовує процедуру, яка називається катетеризацією серця.
Тонка гнучка трубка, яка називається катетером, вводиться в кровоносну судину в руці, паху (верхній частині стегна) або шиї. Потім трубка просувається в коронарні артерії, а контрастна речовина вводиться в кров.
Поки контрастне середовище протікає по коронарних артеріях, проводяться спеціальні рентгенівські промені. Контрастне середовище дозволяє лікарю вивчати потік крові через серце та судини. Таким чином ви можете знайти завали, які можуть спричинити інфаркт.
Підшкірний імплантований реєстратор. Цей пристрій виявляє порушення серцевого ритму. Його поміщають під шкіру грудної клітки при незначній операції.
Підшкірний імплантований реєстратор дозволяє лікарям визначити причину серцебиття або занепаду непритомності, особливо якщо ці симптоми трапляються не дуже часто. Пристрій можна використовувати від 12 до 24 місяців.