Rev Méd Чилі 2003; 131: 1031-1036

еволюції

Діагностика прийому та еволюції
харчовий статус бенефіціарів
корпорації
для харчування немовлят (CONIN)

Тіто Пісарро Q 1, Лорена Родрігес O 1, Едуардо Аталах S 2 .

Діагноз прийому та харчування
еволюція бенефіціарів
"Корпорація дитячого харчування-КОНІН"
[Корпорація з харчування немовлят]

У Чилі недоїдання дітей різко скорочується за останні 20 років, в даний час це один із найнижчих показників у Латинській Америці. Використовуючи міжнародні критерії (вага/вік 2 СД), дані Міністерства охорони здоров’я показують, що серед дітей віком до 6 років поширеність первинного недоїдання становить 0,58%, а вторинного - 0,15%. Більшість з них відповідають середнім формам (від -2 до -3 СД), а поодинокі випадки сильного недоїдання в країні 1-3 .

Корпорація дитячого харчування (CONIN), приватна установа, створена в 1975 році, зіграла важливу роль у зменшенні поширеності важкого порушення харчування у дітей до двох років. CONIN досяг 33 центрів у головних містах країни, на 1360 ліжок та загальних інвестиціях, що оцінюються у 8 мільйонів доларів США 4. За ці роки КОНІН відновив понад 70 тисяч дітей, які недоїдають, шляхом госпіталізації в центри оздоровлення та додаткової соціальної роботи з сім'єю. Оскільки поширеність сильного недоїдання зменшилась, CONIN також зменшив свою інфраструктуру. У 2000 році у закладі було 18 центрів на 522 ліжка для догляду за первинно недоїдаючими (традиційний КОНІН), 8 з яких виключно або спільно опікувався вторинними недоїдаючими (КОНІН КРЕДС), на 148 додаткових ліжок.

Залежно від поточної епідеміологічної ситуації, з менш первинним та менш вираженим недоїданням та новим терапевтичним підходом, з меншою тенденцією до госпіталізації та більшим акцентом на дії в сім’ї, не відокремлюючи дитину від оточення, важливим є переоцінка поточного стану причини прийому в КОНІН та еволюція пацієнтів, яких там контролюють 5-8. Метою дослідження є проведення оцінки умов прийому, розвитку та швидкості оздоровлення дітей, про яких піклуються в традиційному КОНІН, різних міст країни.

Матеріал і метод

Було проведено ретроспективне описове дослідження, що аналізувало епікриз дітей, які закінчили навчання з 1 січня по 31 грудня 2000 року в традиційних центрах CONIN по всій країні. Дані були отримані з 13 центрів, які за кількістю наявних ліжок становили 83,9% від загальної кількості в країні.

Наступні дані були отримані з епікризу, який був включений в обчислювальну базу даних в Acces: Загальна довідка: ім'я, дата народження, стать, графік направлення, вага, зріст та термін вагітності при народженні. Харчова довідка: дата прийому, вага та висота прийому та виписки, оцінка типу недоїдання (первинного, вторинного або досліджуваного). Інше тло: захворюваність під час госпіталізації, госпіталізація в інші центри, психомоторний розвиток (тест Денвера), направлення до фахівців та наявність супутньої патології.

З антропометричних даних оцінювали початковий та кінцевий стан харчування за допомогою програми ANTRHO. Z-оцінку для ваги/віку, зросту/віку та ваги/зросту визначали щодо таблиць NCHS/ВООЗ 9. Дані про вагу/вік та вагу/зріст класифікували відповідно до норм Міністерства охорони здоров’я, використовуючи скоригований вік у дітей із гестаційним віком 37 тижнів. Також була визначена зміна z-балу кожного показника між прийомом та випискою.

154 пацієнти (20% від загальної вибірки) були виключені з дослідження з будь-якої з наступних причин: епікриз без анамнезу гестаційного віку або маси тіла при народженні, діти, у яких неможливо вказати стать, синдром Дауна, епікриз без даних оцінка харчування під час прийому або виписки, проведення остаточного аналізу у 561 дитини.

Аналізи проводились у програмі STATA версії 6.0 11. Середні значення та стандартні відхилення розраховували для безперервних змінних із нормальним розподілом, а тест Anova використовували для порівняння між незалежними групами та t-тесту для залежних зразків. Для категоріальних змінних для порівняння між групами використовували розподіл частоти та с2. Однофакторний дисперсійний аналіз був використаний для визначення змінних, які були пов'язані зі зміною ваги/віку z-оцінки між прийомом та випискою. У всіх випадках відмінності приймались як суттєві з імовірністю p 11 .

Важливо зазначити, що єдиною змінною, яка була пов’язана з еволюцією, був ступінь початкового дефіциту харчування, що підсилює потребу зосереджувати ресурси переважно на недоїдаючих дітях.

У світлі цих результатів рекомендується переглянути місію CONIN у нові часи. У групі дітей, які мають легкий дефіцит або які не мають дефіциту харчування, госпіталізація, мабуть, зумовлена ​​іншими проблемами. У середньо недоїданих є позитивна реакція, хоча амбулаторне лікування слід враховувати, враховуючи менший ризик виникнення інтеркурентної захворюваності та нижчі економічні та психосоціальні витрати. CONIN CREDES може бути проміжним прикладом між будинком та третинним центром у випадках недоїдання, вторинного до дуже складних патологій.

Список літератури

1. Міністерство охорони здоров'я Чилі. Щорічний бюлетень епідеміологічного нагляду, 1999. [Посилання]

2. Віо Ф, Кастільо С. Діагностика харчової ситуації в Чилі. У Castillo C, Uauy R, Atalah E. Eds. Дієтичні настанови для чилійського населення. Друкарня La Nación, Сантьяго 1997; 23-41. [Посилання]

3. Аталах Е. Харчова ситуація з дошкільними установами в Чилі. В: Харчування дошкільного віку. Чилійське товариство педіатрії, Сантьяго 2000. [Посилання]

4. Monckeberg F, Riumalló J. Центри відновлення харчування: чилійський досвід. В: Valiente S, Avila B. Eds. Політика та програми харчування та харчування в Чилі: успішний досвід. Друкар Creces, Сантьяго, 1993.

5. Віо Ф, Альбала С. Перехід харчування в Чилі. Преподобний Чіл Нутр 1998; 25: 11-20. [Посилання]

6. Джарпа С. Вторинне недоїдання. У: Meneghello J, Fanta E, Grau A, Blanco O. Eds. Практична педіатрія в діалогах. Редакція Médica Panamericana, Буенос-Айрес, 2001. [Посилання]

7. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Перехід до харчування в Чилі: детермінанти та наслідки: Харчування в галузі охорони здоров'я 2002; 5: 123-8. [Посилання]

8. Uauy R, Atalah E, Kain J. Перехід харчування: нові харчові впливи на ріст дитини. У: Martorell R, Haschke F. Eds: Харчування і зростання. Williams & Wilkins, Філадельфія, США, 2001; 305-28. [Посилання]

9. Національний центр статистики охорони здоров’я: Графіки зростання NCHS. Щомісячний звіт про життєво важливу статистику. 1976; 25: № 3 Додаток (HRA) 76-1120. [Посилання]

10. Statacorp. Статистичне програмне забезпечення Stata: Випуск 6.0 College Station, Техас, США; 1999. [Посилання]

11. Фернандес М., Атала Е. Вплив програми лікування для немовлят, які страждають на харчові ризики, у столичному регіоні. Rev Chil Pediatr 2001; 72: 328-33. [Посилання]

Дякую

Ми вдячні за цінну та ефективну співпрацю доктора Серджо Джарпи та усього персоналу CONIN, який значною мірою сприяв отриманню епікризу щодо дітей, які проходили лікування у центрах CONIN у різних містах країни.
Листування: Доктор Тіто Пісарро Кеведо. Friends of Music 6271, Пеньялолен.
Телефон: 7583407. Факс: 7371047. Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Бернарда Морін 488, Провіденсія,
Графа 168, пошта 55
Сантьяго, Чилі

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]