A II. під час Другої світової війни в Нідерландах не було хліба, і людей змушували їсти цибулини тюльпанів. «Моя мати добре підсмажила її з тостами, - згадує вижила, - і це було настільки смачно, можливо, тому, що ми були такі голодні. Через роки я приготував трохи, але на той час мені здалося огидним ".

діагностика

У чому може бути проблема?

Хоча значна частина населення була худою і хворою від цієї жалюгідної дієти, деякі діти від цього просто оздоровлювались. Голландський лікар із гарним спостереженням був вражений тим фактом, що це траплялося у дітей, які раніше переживали стійку діарею та втому, не мали росту та не розвивали належним чином свої м’язи.

Вони раптом навіть зміцніли, і їх діарея припинилася. Однак, коли наприкінці війни вони знову почали нормально харчуватися, всі їхні негаразди повернулися. Ретельно вивчивши та експериментуючи з дієтами цих дітей, лікар виявив, що їх симптоми були спричинені споживанням пшеничного та житнього борошна. Подальші дослідження показали, що обидві крупи містять клейковинадо (успіх) називають складним білком, який викликає целіакію.

Симптоми

  • діарея; стілець блідий, неприємний запах;
  • у деяких замість діареї можуть виникати запори, але це дуже рідко;
  • здуття живота, збільшення вироблення кишкових газів;
  • характерний тип пошкодження слизової оболонки кишечника: в слизовій оболонці кишкової стінки кишкові ворсинки вони збанкрутують; гістологічне дослідження підтверджує запалення;
  • через руйнування кишкових ворсинок поживні речовини не можуть засвоюватися належним чином, викликаючи порушення розвитку у немовлят, слабкість і втрату ваги у дорослих; порушення менструального циклу, безпліддя можуть виникати у жінок;
  • поганий апетит, особливо у немовлят, може сильно гальмувати діарею.
У немовлят целіакія може виникати під час відлучення від грудей, а іноді вперше з’являється у зрілому віці після того, як зернові культури були включені в раціон. Оскільки схильність до целіакії має генетичне походження, захворювання передається у спадок.

"Хвороби живота"

Целіакія походить від грецького слова koilia, що означає «живіт», тому вона просто означає «хвороба живота». Щойно причина симптомів виявилася, йому дали нову назву: чутлива до глютену ентеропатія, але вона насправді не прижилася. Окрім чутливості до глютену, його ще не називають тропічною стеатореєю або целіакією, оскільки його симптоми дуже схожі на симптоми хронічної тропічної діареї (спру). Ця хвороба зустрічається у тих, хто живе в тропіках або провів там тривалий час, ймовірно, через бактеріальну інфекцію. Незважаючи на подібні симптоми, це не має нічого спільного з целіакією.

При целіакії також збільшується ризик іншої хвороби, яка називається герпетиформічний дерматит. Однак у нього така сама причина і основний механізм, як у целіакії, але її симптоми дуже різні:

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Як серйозно?

Близько 5 відсотків целіакії хворіють на герпетиформний дерматит.

Ці дві хвороби засновані на одному механізмі. Люди в організмі виробляють антитіла проти одного з власних білків, ферменту, який називається тканинна трансглутаміназа. Функція цього ферменту - сприяти розщепленню глютену. За відсутності глютену (тобто, якщо людина не їсть пшеничне борошно), фермент не атакується імунними клітинами. Аутоімунна реакція викликається розщепленням глютену, який потрапив у пептид, який називається гліадин.

Аутоімунна відповідь викликається цим фермент-пептидним комплексом в організмі генетично схильних осіб. Ця аутоімунна реакція важча при целіакії та меншою мірою у слизовій оболонці кишечника при герпетичному дерматиті. Розвиток герпетиформічного дерматиту зумовлений антитілами типу IgA, що утворюються під час аутоімунної реакції, які потрапляють в шкіру зі стінок кишечника в кров, хоча запалення з якихось причин виникає лише на певних ділянках тіла. У рідкісних випадках індукована пшеницею, опосередкована IgE справжня харчова алергія може виникати одночасно з целіакією, що робить реакції ще важчими.

Наслідки целіакії

Парадоксально, але при недолікованій целіакії пошкоджена слизова оболонка кишечника ледве здатна поглинати певні поживні речовини (наприклад, залізо та вітаміни), проте вона передає алергени в раціоні майже у цілому або лише частково розщепленому вигляді. Потім вони потрапляють у кров у такій кількості, що можуть спричинити непереносимість їжі.

Типовою проблемою є напр. чутливість сої - багато сої використовується в безглютенових хлібах та інших фабричних продуктах харчування. Для людей, які страждають на целіакію, які не одужують, незважаючи на сувору дієту без глютену, ви можете використовувати дієту виключення. Іншим можливим наслідком пошкодження кишечника є розвиток непереносимості лактози, що може призвести до чутливості до молока.

Поява шизофренії

Шизофренія частіше зустрічається серед людей, що страждають на целіакію, ніж у здорового населення, і вони можуть стати більш сприйнятливими до інших психологічних проблем, якщо вони не дотримуються суворої безглютенової дієти. Все це можна пояснити впливом екзорфінів та інших пептидів, отриманих з їжею, на мозок. Підвищена проникність стінок кишечника також може зіграти свою роль, оскільки більше екзорфінів може потрапляти в кров.

Крім того, недолікована целіакія значно підвищує ризик злоякісної лімфоми, лімфоми, в стінці кишечника.

Діагностика

Єдиний справді надійний спосіб діагностики - гістологічне дослідження. Однак дуже важливо, щоб це було зроблено до того, як виключити глютен з раціону, оскільки, утримуючи клейковину, слизова оболонка кишечника відновлюється, і процес загоєння в одних досить швидкий (хоча в інших це може зайняти кілька місяців). Якщо слизова оболонка кишечника відновлюється, принаймні, очевидно, швидко, точний діагноз неможливо поставити, і це може мати серйозні наслідки; якщо наша дитина або ми самі страждаємо целіакією, ми повинні про це знати неодмінно.

Результати аналізу свіжої крові також можуть бути використані для діагностики целіакії, але це дає менш надійний результат, ніж гістологічне дослідження.

Симптоми целіакії не завжди є класичними. Захворювання часто розкривається в контексті тестування на залізодефіцитну анемію.

Лікування

Ліків від целіакії не існує - пацієнт, який страждає на целіакію, може відчувати себе довго, лише якщо повністю виключить глютен зі свого раціону. Ті, хто не дотримується суворо безглютенової дієти, мають більший ризик розвитку раку шлунково-кишкового тракту.

Люди з найважчою формою целіакії настільки чутливі до глютену, що навіть невелика його кількість може викликати у них бурхливу реакцію: це називається при целіакічному шоці, що може призвести до летального результату. Герпетиформічний дерматит також можна вилікувати безглютеновою дієтою, а висипання можна зняти за допомогою дуже ефективного препарату, дапсону.