вовчака

Правильна діагностика вовчака є справжньою проблемою, оскільки різні органи можуть пошкоджуватися, прояви хвороби змінюються і часто подібні до багатьох інших захворювань.

  • якщо у пацієнта є принаймні 4 з 11 діагностичних критеріїв, захворювання класифікується як системний вовчак:
  • висип у формі метелика на щоках і носі; циркулярний висип на обличчі, шиї або руках; шкірні висипання, викликані ультрафіолетовим випромінюванням, наприклад після перебування на сонці; виразки (виразки) у роті та носі, часто болючі; набряк суглобів, скутість, біль, що зачіпає одночасно два або більше суглобів; запалення оболонки легенів (плеврит) або серця (перикардит); ненормальні результати аналізу сечі, такі як підвищення білка або наявність еритроцитів у сечі; проблеми з нервовою системою, такі як судоми або психози без відомих причин; аномалії крові, такі як зменшення кількості еритроцитів (анемія), тромбоцитів або лейкоцитів; лабораторні результати, що свідчать про підвищену аутоімунну активність; позитивний тест на т. зв АНТ-антитіла (коли їх не виявляють у крові, ймовірність вовчака низька)

Методи діагностики

  • Історія - лікарі оцінюють історію здоров'я пацієнта, а також зацікавлені у виникненні аутоімунного захворювання у інших членів сім'ї.
  • Лабораторні дослідження крові та сечі - результати тестів допомагають виявити пошкодження органів, наявність запалення в організмі, а також рівень т.зв. Антитіла ANA, які знаходяться в крові майже всіх хворих на вовчак.
  • Методи візуалізації - може використовуватися комп’ютерна томографія, ехокардіограма, магнітно-резонансна томографія або рентген - залежно від того, яку систему органів потрібно обстежити.

Як виглядає поточне лікування

Нефармакологічне лікування: збалансоване співвідношення між відпочинком і фізичними вправами, профілактика надмірних стресів, оскільки частим проявом захворювання є сильна втома

  • дієта, яка допомагає запобігти таким захворюванням, як ожиріння, остеопороз та гіперліпідемія
  • регулярне медичне обслуговування та профілактика захворювань
  • не піддавати дії сонячного світла
  • використовуйте сонцезахисні креми, оскільки ультрафіолетове випромінювання може сприяти спалаху захворювання
  • не палити, оскільки куріння викликає більшу активність захворювання у пацієнтів, а також щоб уникнути стресу

Фармакологічне лікування пригнічує імунну відповідь та запалення. Використовується кілька видів препаратів, вибір яких залежить від тяжкості захворювання.

Нестероїдні протизапальні засоби. Вони є одними з найбільш часто використовуваних препаратів і часто є першим способом лікування після діагностики захворювання. Вони впливають на найпоширеніші симптоми вовчака, такі як біль, лихоманка, запалення та загальні прояви захворювання. Вони ефективні при легших формах. Однак їх тривале застосування несе великий ризик побічних ефектів.

  • Побічні ефекти: особливо вплив на травну систему - подразнення шлунка, виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, кровотечі в травному тракті, зниження функції нирок, токсичність печінки, високий кров'яний тиск

Кортикостероїди. Вони працюють проти кількох клінічних проявів вовчака. Їх роль полягає у придушенні та утриманні активності захворювання під контролем. Однак водночас вони мають багато побічних ефектів, які можуть сприяти розвитку захворювань після лікування. Тому їх застосовують лише при помірному та важкому перебігу захворювання, і через ризик побічних ефектів лікарі намагаються підтримувати дозу настільки низькою, наскільки дозволяє стан пацієнта.

  • Побічні ефекти: остеонекроз (загибель клітин кістки та кісткового мозку), остеопоритичні переломи, катаракта, діабет, гіперліпідемія, збільшення ваги, високий кров'яний тиск, підвищений ризик інфекцій, затримка рідини, відсутність адреналіну, емоційні розлади та інші. Тому лікарі контролюють і регулярно перевіряють стан кожного пацієнта, який приймає кортикостероїди.

Антималярії. Вони успішно застосовуються при лікуванні більш важких форм. Вони ефективні проти кількох клінічних проявів вовчака, особливо шкірних симптомів, болю та артриту. Вони працюють не відразу - вони починають працювати через 1-3 місяці, максимальний ефект досягається приблизно через 6 місяців лікування. Тривалість лікування, зокрема, залежить від реакції пацієнта на нього, переносимості побічних ефектів та розвитку токсичності сітківки, яка піддається ризику від антималярійних засобів.

  • Побічні ефекти: симптоми, пов’язані з центральною нервовою системою (головний біль/мігрень, нервозність, безсоння та інші), висип, дерматит, пігментовані зміни шкіри та волосся, нудота, оборотна токсичність сітківки (наприклад, циклоплегія). Побічні ефекти сітківки пов’язані з тривалим вживанням протималярійних препаратів, і пацієнти повинні спостерігатися офтальмологом кожні 3–6 місяців під час лікування.

Імунодепресанти/Цитостатики. Близько третини пацієнтів іноді приймають цитостатики протягом перебігу захворювання. Імунодепресанти - це препарати, які пригнічують активність імунної системи, наприклад, діючи на Т і В лімфоцити. Вони застосовуються у пацієнтів, у яких вовчак вразив важливий орган або хвороба швидко прогресує, незважаючи на інші методи лікування. В основному вони застосовуються в поєднанні з кортикостероїдами, вони підвищують їх ефективність і, таким чином, дають змогу зменшити їх дози. Тим не менше, пацієнтів слід контролювати на предмет ризику побічних реакцій.

  • Побічні ефекти: шлунково-кишкові розлади, нудота та блювота, цитопенія, задишка, кашель, лихоманка, головний біль, нездужання, розлади кісткового мозку та печінки, інфекції, недостатність яєчників, проблеми сечового міхура, випадання волосся та інші.

Нове цілеспрямоване біологічне лікування. Біологічні препарати спрямовані безпосередньо на причину розвитку запальної реакції. Вони діють на конкретний білок у крові пацієнтів, який відповідає за виникнення та розвиток захворювання. Препарат призначений як допоміжна терапія для дорослих пацієнтів, у яких захворювання активно, мають позитивні аутоантитіла і у яких захворювання має високу активність, незважаючи на лікування. Придатність препарату повинні оцінювати ревматологи на вибраних робочих місцях та медичний експерт.

  • Механізм дії: В-лімфоцити відіграють важливу роль у розвитку аутоімунних захворювань. На їх життєвий цикл впливають різні фактори, що впливають на їх виживання та природну смерть.При вовчаку виникає дисбаланс, і навіть клітини, які повинні загинути, продовжують виживати і починають утворювати антитіла, атакуючи здорові тканини. Новий препарат спеціально блокує один із факторів - білок BlyS, який надмірно стимулює В-лімфоцити та запобігає їх природній загибелі.
  • Побічні ефекти: нудота, діарея та лихоманка.

Коли звертатися до лікаря

  • Люди з вовчаком мають більший ризик інфаркту та інсульту. Негайно зателефонуйте на допомогу, якщо побачите:
  • сильний біль у грудях (найчастіше з лівого боку), який зазвичай проявляється відчуттям сильного тиску або печіння, що може супроводжуватися пітливістю, загальною слабкістю або утрудненим диханням;
  • раптова задишка;
  • раптове оніміння, поколювання, слабкість в кінцівках або неможливість рухати частиною або всією однією стороною тіла;
  • раптові зміни зору, такі як розмитість, розмитість або подвійне зір, втрата зору на одному або обох очах;
  • напад; раптові проблеми з мовленням або розумінням мови;
  • раптовий сильний головний біль без відомих причин, який проявляється інакше, ніж головний біль у минулому (оскільки головний біль є загальним симптомом вовчака) і може супроводжуватися нудотою;
  • раптове запаморочення, утруднене пересування, хитання, непритомність або втрата свідомості

Умови, при яких не потрібно негайно викликати швидку допомогу, але слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем, включають:

  • періодичні болі в грудях;
  • погіршення задишки, особливо під час навантажень;
  • односторонній набряк передньої ноги;
  • поява крові в сечі;
  • лихоманка без впливу грипу або застуди;
  • запаморочення;
  • біль у м'язах;
  • набряки ніг, які зазвичай починаються навколо щиколоток;
  • будь-які нові симптоми або коли постійні симптоми раптово починають погіршуватися.
  • Джерело: systemovylupus.sk

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.