профілактика

Хтось сказав про анестезіологів із невеликою кількістю романтики, що саме вони охороняють душу пацієнта, тоді як інші фахівці «фіксують» тіло.

Під час планових процедур пацієнти, як правило, хочуть знати хірурга та його результати до того, як він буде залучений. Однак вони часто мало знають про анестезіологів та їх роботу. Правда полягає в тому, що зустріч з анестезіологом спить пацієнта або настільки приглушена ліками, що він все одно нічого не пам’ятатиме з періоду безпосередньо перед операцією або безпосередньо після неї. Пацієнти зазвичай не вибирають анестезіолога. "Можливо, це тому, що у нас недостатньо реклами", - каже MUDr. Любомира Романова, доктор філософії, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії Університетської лікарні в Прешові. Одночасно анестезіолог здійснює комплексний нагляд за станом організму під час операції.

Однак анестезіологи - це не тільки ті, хто присипляє пацієнта, пригнічує і німіє кожну частину тіла під час планових та раптових хірургічних процедур. Вони також доглядають за ними у відділеннях гострої та інтенсивної терапії (сьогодні OAIM, колись аро), при необхідності тримають їх у штучному сні, за допомогою апаратів тимчасово замінюють і лікують життєво важливі органи.

Наркоз - це як непритомність
Анестезія - це стан, під час якого людина не сприймає болю. Існує кілька видів, і найбільш підходящий спосіб введення підбирається для кожної операції та для конкретного пацієнта. Регіональна анестезія забезпечує знеболення частини тіла. Навіть під час нього людина не сприймає біль, може залишатися у свідомості або отримувати ліки у вену, які дозволять операції заснути. Застосовується, наприклад, при хірургії кінцівок, в нижній частині тіла, внизу живота. На плановому кесаревому розтині.

Загальна анестезія - це штучний сон, викликаний наркотиками (так звані анестетики), який нагадує повну непритомність. У цьому випадку анестезіолог вводить пацієнта анестезуюче у вену або шляхом інгаляції, можлива комбінація обох методів. Якщо це не обширна, трудомістка процедура, не завжди потрібно інтубувати пацієнта, тобто вставляти інтубаційну канюлю в дихальні шляхи. Однак у разі великих трудомістких процедур, крім анестетиків, також слід вводити міорелаксанти, т.зв. міорелаксанти. Це вигідно як для пацієнта, так і для хірурга, якому легше оперувати, якщо м’язи в операційному полі не чинять йому опору. Оскільки діафрагма - це ще й м’яз, який у цьому випадку залишається тимчасово паралізованим, анестезіолог повинен забезпечити пацієнта дихальними шляхами, тобто він інтубує його і підключає до контрольованого дихання.
Іноді можна вибрати тип анестезії

"Сьогодні анестезія є частиною комплексного лікування", - каже MUDr. Романова. "Справа не тільки в тому, що пацієнт, скажімо, проспав процедуру і нічого не болить під час операції. Їй слід вирішити інші проблеми: щоб пацієнт не прокинувся від нищівного болю, не зригував, не спрагнув, зміг дихати достатньо. І всі тіла повинні працювати на нього, як раніше, деякі навіть краще після операції ".

Будь-яка анестезія повинна бути розпочата попередньо анестезуючим обстеженням. Це означає, що анестезіолог оглядає пацієнта та оцінює його стан. Він вивчає результати внутрішнього огляду (не старше 2 тижнів) та у фахівця (не старше 28 днів). Пацієнт повинен підготувати перелік ліків, які він приймає, включаючи ті, які він купує без рецепта. Інформує анестезіолога про можливу алергію - на ліки, їжу або дезінфікуючі засоби. Виходячи з усього цього, анестезіолог повинен запропонувати найбільш підходящий вид анестезії та пояснити її процедуру та курс. Тільки після цієї детальної інструкції пацієнт підпише інструкцію про інформовану згоду на анестезію.

Для деяких процедур можна вибрати тип анестезії. Є пацієнти, які хочуть контролювати і усвідомлювати все, інші хочуть заснути і прокинутися лише тоді, коли у них з’явиться «після цього». Анестезіолог повинен порадити і вибрати найбільш безпечний варіант. З точки зору ризику вдихання шлункового вмісту і більш щадним порівняно зі сном є регіональна анестезія - спинномозкова, епідуральна та закупорка нервових сплетень. Перевагою епідуральної, а також закупорки є введення катетера, гнучкої тонкої трубки, через яку можна вводити знеболюючі препарати навіть у післяопераційний період.

Спинальна анестезія розсмоктується поступово, тому тим часом вони встигають попрацювати з іншими знеболюючими. Сьогодні навіть за допомогою регіональної анестезії можна настільки придушити пацієнта, що процедура не запам’ятається. Однак пацієнт не завжди може вибрати тип наркозу. Це пов’язано з тим, що деякі органи відчувають труднощі при роботі під місцевою анестезією. Лапароскопія, хоч і дуже щадна процедура, також вимагає повної анестезії з введенням речовин для розслаблення м’язів, щоб інтубація та контрольоване дихання.

Мріяти в хірургії може бути приємним
Анестезія, але також регіональна анестезія, починається з премедикації. Це заспокійливий засіб для усунення страху і тривоги, неприємного досвіду очікування серйозного моменту. Сьогодні сучасна анестезіологія віддає перевагу цій меті перед ін’єкцією таблетки ввечері перед сном і відразу після ранкового туалету. "Введення цих препаратів також дозволяє проводити амнезію, втрату пам’яті протягом періоду безпосередньо перед операцією, тому трапляється так, що пацієнти нічого не пам’ятають ні від приходу в операційну, ні від операції, ні від пробудження. Хоча в цей період вони розмовляють з персоналом ", - говорить начальник Романова.

Не всі отримують однакові ліки. Наприклад, пацієнт із переломом, позиціонування якого на операційному столі може пошкодити, також отримуватиме знеболюючі препарати під час премедикації. Пацієнтка, яка, в свою чергу, пройде лише коротку гінекологічну процедуру і буде дихати самостійно під час процедури, може отримати ліки, що сушить слизові, щоб у неї не закінчувалася слина. "Оскільки люди не тільки різняться за віком, характером чи швидкістю обміну речовин, настрій впливає на всіх трохи по-різному. Для тих, для кого така таблетка схожа на собачу муху, готується черговий похмурий коктейль, цього разу безпосередньо у вену. Це все-таки потрібно забезпечити перед кожною анестезією ", - пояснює анестезіолог.

Багато пацієнтів бояться прокинутися в середині процедури. Однак анестезіолог здатний швидко виявити недостатній рівень анестезії, контролюючи життєві показники та свідомість пацієнта. Сьогодні загальний наркоз - це звична рутина. Деякі анестетики можуть навіть навіювати приємні сни!

Види анестезії
Загальна анестезія (наркоз): Саме штучний сон, викликаний анестетиком, викликає стан непритомності і знімає біль у всьому тілі. У період підготовки до процедури проводиться премедикація, так звана настрій, щоб мінімізувати страх пацієнта. Сама анестезія починається з введення дози анестетика в кров і може бути доповнена введенням газоподібної суміші анестетиків з киснем через маску для обличчя або т.зв. інтубаційна канюля. Це може підтримуватися повторним або постійним внутрішньовенним введенням анестетиків. При необхідності пацієнту також слід давати речовини для розслаблення м’язів, необхідно інтубувати його (згадана інтубаційна канюля, яка вводиться в дихальні шляхи, трахею) і підключити до контрольованого дихання.

Місцева анестезія: це місцева анестезія, підгрупа регіональної анестезії. Зазвичай для цього не потрібен анестезіолог. Анестезії можна досягти за допомогою ін’єкцій (опіат, де проводитиметься процедура, наприклад, при розриві зубів) або анестезуючих кремів (при видаленні родимки), гелів (уретра перед катетеризацією), спреїв (в області горла перед бронхоскопією).

Ризики анестезії
Дуже поширені та загальні ускладнення (1 пацієнт із 100): блювота, запаморочення, затуманення зору, головний біль, проблеми з спорожненням, післяопераційний біль. Плутанина можлива відразу після операції та пробудження, але стан швидко покращується. Пацієнт, ймовірно, не буде пам’ятати хід операції, яка забезпечуватиметься введеними препаратами.
Нечасті ускладнення: легка інфекція дихальних шляхів, болі в м’язах, утруднене дихання, пошкодження зубів або погіршення захворювання, від якого пацієнт раніше лікувався.
Рідкісні і дуже рідкісні ускладнення: кон'юнктивіт та пошкодження рогівки, інфаркт міокарда, інсульт, важка алергічна реакція, пошкодження периферичних нервів або смерть.

Джерело: Інформація про анестезію, кафедра анестезіології та інтенсивної терапії, Прешовський університет

Що (не) робити перед процедурою
За день до процедури приймайте більше рідини, але не вживайте алкоголь і не куріть.
Не їжте важко засвоювану їжу, продукти, що викликають підвищене газоутворення і печію.
Не їжте і не пийте протягом 6 годин до операції.
Тільки за рекомендацією анестезіолога ви можете приймати ліки, які приймаєте, плюс заспокійливий засіб, вранці перед процедурою з великою кількістю води.
Виберіть протез, лінзи для очей, зніміть перуку, прикраси та пірсинг, нафарбуйте нігті на руках, ретельно поголіться.
Розкажіть співробітникам, як ви переносили анестезію під час попередніх операцій та чи були з нею якісь проблеми в минулому.

Злоякісна гіпертермія - страх перед анестезіологами
Злоякісна гіпертермія (МГ) є одним із найбільш ускладнень загальної анестезії, що загрожують життю. Буквальним перекладом може бути "погана лихоманка". Це вказує на основні симптоми цієї хвороби, тобто швидке підвищення температури та погане управління нею наявними медичними засобами. Ще наприкінці 70-х років 70% таких випадків в операційній закінчились смертельно. Це порівняно рідкісний спадковий характер (кожен 10, 15 тисяч людей), і пацієнт, який його несе, не має проблем у повсякденному житті. MH проявляється при контакті з речовинами, які зазвичай використовуються на початку та під час загальної анестезії (анестезії).

Під впливом цих речовин порушується регуляція обміну кальцію в м’язових клітинах, м’язи скорочуються в спазмі, потім температура підвищується до 42 градусів Цельсія, виникає серцева недостатність, зміна артеріального тиску і якщо певний препарат не вводити, пацієнт може померти. Злоякісну гіпертермію краще запобігати, тому за сім’ями, де хтось переніс МГ, пильно стежать. В університетській лікарні св. Анні у Брно існує навіть Національний центр діагностики злоякісної гіпертермії (www.mhinfo.cz).

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.