діабет 2 типу центр, поруч з ожиріння, основний напрямок досліджень дієтолога-дієтолога та лікаря в галузі біомедицини Діана Діас Ріццоло, викладач Ступінь магістра в галузі харчування та здоров’я і від Ступінь магістра університету “Харчування у фізичній активності та спорті” з Дослідження наук про здоров’я УПЦ і науковий співробітник Інституту біомедичних досліджень імені Серпня Пі і Сунєра. І під час цієї "подорожі" через механізми, задіяні в патології, яка вражає 14% іспанського населення, йому вдалося продемонструвати переваги таких продуктів, як лобода та сардини або роль, яку відіграє мікробіота, серед інших висновків, які він коментує в цьому інтерв'ю, в якому він також видає свій "вирок" щодо деяких прожиткового мінімуму мода і найпоширеніші - і неправильні - ставлення, коли справа стосується втратити вагу і дотримуйтесь a здорова дієта.

-Як ви думаєте, що є головною проблемою, що розглядається, або найпоширенішою помилкою серед населення щодо надмірної ваги та відповідного способу схуднення?

Протягом дня ми їмо і приймаємо тисячі дієтичних рішень, і тому ми приймаємо помилкову віру в те, що маємо знання про харчування. харчування людини Це складна система передач, що базується на біохімії, метаболізмі та фізіології, але ми спрощуємо дієту та масу тіла; в їжі та жирі; припинити їсти і схуднути.

Крім того, завдяки соціальному тиску ми усвідомили, що імідж є пріоритетом, і, отже, це те, чого потрібно досягти будь-якою ціною. У цьому сенсі нерешена проблема, пов’язана з населенням, - це, з одного боку, розуміння того, що харчування є основою здорового здоров’я, а з іншого, що певний образ, накладений естетичним каноном, не є репрезентативним для держави здоров'я, набагато менше слід вважати пріоритетом.

-Чому так важко відокремити поняття «здорове харчування» та «здорове харчування» від суто естетичного підходу?

Їжа - це не лише спосіб харчування та харчування, щоб вижити, але завдяки гастрономії це спосіб насолоди. То чому б нам відмовлятися чи обмежувати щось, що ми хочемо зробити, якщо тоді ми можемо врівноважити? Ми любимо жити надмірно і без вимірювань, щоб згодом компенсувати це ставлення. Те, що трапляється, полягає в тому, що наслідки того «ремонту», до якого ми вдаємось, щоб пристосуватись до того, що ми маємо робити чи їсти (тобто компенсувати надмірності), багато разів не оцінюються або не відразу помічаються, і тому ми продовжуємо в цей "компенсаційний" режим.

Але це нездорова практика, як фізична, так і психічна. Проблема полягає в тому, що ми не хочемо відмовлятися від насолоди, але не відмовлятись від свого іміджу («затягуватись»), і саме тому ми розуміємо поняття «дієта» як інструмент, який доставить нас до обох портів: delight і добре виглядати в каноні краси.

Тільки якісні дієти, це ті, при яких вивчається, як їсти і викликають зміни у способі життя - замість того, щоб базуватися на суворому режимі - це ті, які продемонстрували стійке зниження ваги в погоду.

Переваги якісних дієт

-Перед кількісними дієтами, на основі підрахунку калорій, ви пропонуєте якісні. Які основні характеристики цих дієт і чому вони є більш доцільним варіантом схуднення та збереження ваги в довгостроковій перспективі?

обмежувальні дієти вони забороняють або обмежують споживання групи продуктів або поживних речовин і спрощують наш раціон до додавання або віднімання калорій. Але вибір їжі, який ми робимо, є наслідком різного навчання, настрою чи переконань, наприклад. якісні дієти В основному вони складаються з здорового вибору дієти та дотримання різноманітного та збалансованого режиму харчування, без обмежень, і в який включаються продукти з корисними жирами та крохмалем, включаючи цукри, які природно містяться в таких продуктах, як фрукти. Будь-яка дієта, яка сприяє зниженню калорій, дасть а втрата ваги, але лише якісні дієти - це ті, при яких вивчається, як харчуватися та викликати зміну способу життя - замість того, щоб базуватися на суворому режимі - це ті, які продемонстрували стійке зниження ваги в часі. У цю групу входять палео, середземноморська, вегетаріанська дієта.

-З якісних дієт, що було б найбільш доцільним досягти втрати ваги за розумний проміжок часу, тим самим уникаючи спокуси потрапити на будь-яку диво-дієту?

Однією з найбільших помилок є бажання, щоб існувала “дієта” на передовій; це помилка. Усі якісні дієти мають спільну основу, яка включає такі аспекти: обмеження споживання ультрапереробленої їжі; зменшити продукти, багаті сіллю і доданим цукром та рафінованим борошном; їсти свіжу та сезонну їжу; надайте пріоритет споживанню овочів і збільшіть білок рослинного походження. Ще однією його характеристикою є те, що вони засновані на навчанні та просуванні свідомого, гнучкого та різноманітного харчування. Було показано, що всі вони сприяють зниженню ваги за рахунок обмеження калорій, тобто споживається менше калорій, але не шляхом їх додавання або віднімання, а тому, що робиться кращий вибір їжі, що підвищує ситість, самопочуття людини і що може навіть зменшити тривожність і поліпшити сон.

-Недавні дослідження дали нові дані про переваги періодичного голодування. Що ви думаєте про цей метод? Як слід дотримуватися його для досягнення позитивного впливу на вагу без ризику для здоров’я?

Переривчасте голодування - дуже стара практика, яка почала набирати популярність в останні роки. Він складається з обмеження годин на день, коли вони їдять їжу, або також чергування днів годування з іншими повного або часткового голодування. Цей метод все ще є стратегією сприяння обмеженню калорій і, отже, призводить до втрати ваги, але не було доведено, що він є кращим щодо маси тіла, ніж інша дієта, яка обмежує калорії.

З іншого боку, цій практиці було дано нескінченні вдосконалення, окрім втрати ваги: ​​довголіття, більша здатність концентруватися, краща якість сну, краще травлення тощо; але ні в цьому сенсі його переваги не відзначають значних відмінностей щодо інших дієтичних варіантів.

Залишається зробити ще більше і кращих досліджень, але наразі переривчастий піст слід використовувати лише як ще одну стратегію, подібну до інших, для тих, хто може і хоче дотримуватися його, беручи до уваги, що це не буде показано у людей, схильних до прийняти компенсаційні заходи у формі їжі або, що те саме, при розладах харчування.

-Інша тенденція - дієта на основі сиртуїну (метод Sirtfood). Які саме ці поживні речовини є і яку роль вони можуть зіграти - чи ні - у втраті ваги?

Поява нової «названої» дієти вже повинно викликати у нас недовіру до її ефективності, але якщо вона також обіцяє втрату ваги до 3 кг на тиждень, ми повинні від неї прямо відмовитися. Виклик Дієта Sirtfood Це суворий режим, який обмежує споживання до 1000 ккал на день через прийом соків та інших продуктів, багатих на білок, сиртуїни, присутні в капусті, зеленому чаї або чаї з матчею, що обіцяє швидке зниження ваги. Очевидно, що втрата ваги забезпечується, але не дією сиртуїнів, а тому, що навряд чи споживається жодна калорія. Крім того, підхід, з якого починається ця дієта, не передбачає, звідки береться вага, яка так швидко втрачається (наприклад, від води або м’язової маси), і немає наукових доказів, що підтверджують її використання, але це може означати великий ризик, який веде до того, щоб знеохотити його.

Діабет: хвороба, яка зростає

-Зростаюча кількість надмірної ваги та ожиріння змушує ВООЗ називати їх пандемією. Беручи до уваги тісний взаємозв'язок обох проблем із діабетом 2 типу, чи спостерігається також збільшення цього захворювання серед населення?

проблеми з обміном речовин часто спричинені або посилені наявністю надмірна вага та ожиріння, та діабет 2 типу не є винятком. Насправді в даний час у всьому світі на цукровий діабет страждають 460 мільйонів людей, і до 2045 року це число, як очікується, сягне 700 мільйонів. Ожиріння сприяє розвитку інсулінорезистентності та порушення роботи клітин, що виробляють цей гормон, що є його безпосереднім наслідком у розвитку діабету 2 типу.

В Іспанії вже понад 60% населення страждають від надмірної ваги та ожиріння, і ми також маємо дуже високі показники діабету 2 типу (за оцінками, це страждає близько 14% населення), але має бути те саме занепокоєння щодо до іншої групи - 13% - які перебувають у стадії переддіабету, стадії, що передує розвитку діабету 2 типу, і в якій ще є час втрутитися, щоб запобігти його приведенню до цієї хвороби.

- Семаглютид, нещодавно затверджений препарат від діабету, продемонстрував значний вплив на схуднення. Чи може він бути включений у лікування ожиріння, щоб полегшити втрату ваги та запобігти майбутньому діабету?

Цей препарат, який має агоністичну активність на рецептор GLP-1, виявився ефективним у комбінованому лікуванні діабету типу 2. Його ефективність у сприянні зниженню ваги все ще оцінюється, і на сьогодні ми знаємо, що це може бути ефективний в короткостроковій перспективі при ожирінні (не має зайвої ваги), але щодо інших препаратів, а не щодо зміни способу життя.

Застосування наркотиків, як і баріатричні операції, сприяє зниженню ваги, але слід враховувати й інші аспекти: за допомогою цих методів лікується найочевидніший симптом проблеми (надмірна вага), який базується на поведінці, але харчова освіта не є викладається, a здорова дієта, також не йдеться про тривожні або депресивні розлади, які можуть бути поза зайвими кілограмами. Це ще один приклад компенсаторних стилів, на які ми згадували раніше, які дозволяють нам продовжувати вести нездоровий спосіб життя з ідеєю згодом протидіяти його шкідливим ефектам за допомогою гіпоглікемічних, гіпохолестеромінантних, гіпотензивних засобів, а також препаратів для втрати вага та оперативні втручання.

У ході дослідження ми спостерігали, що люди, які споживають більшу кількість здорових жирів, вуглеводів та антиоксидантів, мають більш здорову структуру мікробіоти кишечника, і це, в свою чергу, забезпечує захист від розвитку діабету 2 типу, незалежно від того, чи було ожиріння.

-Одне з досліджень, в якому ви брали участь, аналізувало взаємозв'язок між здоровим режимом харчування та відповідним профілем мікробіоти кишечника, пов'язуючи обидва фактори з меншим ризиком діабету. Як би виглядав цей "здоровий" режим харчування?

У цьому дослідженні ми спостерігали, що люди, які споживали більшу кількість жиру здорового походження - особливо поліненасичених, але також мононенасичених-, вуглеводів - особливо у формі крохмалів- та антиоксидантів, показали більш здорову структуру мікробіоти кишечника, а це, в свою чергу Одного разу це забезпечило їх захистом від розвитку діабету типу 2. А, з іншого боку, суб’єкти, які вживали дієту з більшою кількістю простих і вільних цукрів, тваринних білків, насичених жирів і меншою кількістю поліфенолів та антиоксидантів показав більше ризику страждати цією хворобою.

-Які докази існують щодо можливої ​​ролі мікробіоти у більшій чи меншій легкості схуднення чи набору ваги? Чи може це бути середньостроковою перспективою способом «призначити» персоналізовані дієти?

Хоча дослідження мікробіоти кишечника процвітають, ми все ще не маємо достатньо доказів, щоб говорити про дієту та навіть персоналізовану медицину на її основі. Ми знаємо, що він відіграє важливу роль у двосторонньому напрямку, оскільки якщо в організмі є запалення, яке зазвичай з’являється до або під час хронічних захворювань, мікробіота це може постраждати, тому в цьому сенсі це можна вважати свідченням здоров’я. Але ми також здатні модулювати цю мікробіоту кишечника за допомогою інших факторів, включаючи дієту, що дало б змогу контролювати системне запалення і, можливо, лікувати або запобігати певним патологіям. Незважаючи на це, важливо розуміти, що ми ще не здатні розробляти чіткі інструменти, тому ми повинні бути дуже обережними в цьому відношенні.

Сардини та лобода: потужні протидіабетогенні засобиs

-Ще одне з ваших досліджень продемонструвало користь сардин у профілактиці діабету. Чи можна ці результати екстраполювати на іншу блакитну рибу? Чи існують інші захворювання, при яких цей корм особливо рекомендується?

У цьому дослідженні ми зосередилися на їжі, яка може замінити інші за споживанням м’яса, особливо червоного та/або обробленого; що він багатий корисними жирами та омега-3, доброякісними білками, зокрема, амінокислотою таурином, а також вітаміном D та кальцієм. У пошуках їжі, яка відповідає цим властивостям, яка нам виявилася цікавою претензії до здоров’я у профілактиці діабету 2 типу сардина.

Ми не вважали це «суперпродуктом», але він справді відповідав умовам, які нас цікавили, і завдяки цьому ми виявили його властивості в клінічному дослідженні з 200 особами до діабету, що отримували цю рибу протягом року.

Окрім своїх переваги проти діабету 2 типу, Вживання сардин може бути дуже цікавим для запобігання розвитку серцево-судинних захворювань, для профілактики остеопенії та остеопорозу у людей похилого віку, а також проти деяких видів раку (ефект, зумовлений поліпшенням системного запалення, спричиненим зменшенням споживання м'яса).

Прийом лободи може бути дуже цікавим для профілактики діабету 2 типу, і рекомендується включати його в здоровий раціон, особливо замінюючи інші часто споживані злакові культури.

-Що стосується лободи, яка була ще однією з цілей вашого дослідження, які властивості вона надає? Як її можна вводити в щоденне меню?

лобода Це псевдозерниста рослина, яка дуже цікава з погляду харчового складу завдяки своєму складу, але з якою дотепер не було розроблено жодних хороших клінічних випробувань. Ми провели пілотне дослідження, в якому замінили споживання всіх зернових та борошна, бульб і бобових культур, які зазвичай споживає наше населення, лободою та продуктами, виготовленими з цієї їжі (завдяки допомозі Fundació Alicia від Феррана Адріа). За допомогою використання безперервних датчиків глюкози ми спостерігали, як у учасників дослідження спостерігалося зменшення постпрандіальної глікемії при споживанні цих продуктів у їх повсякденному житті. З цього випливає, що споживання кіноа може бути дуже цікавим для профілактики діабету 2 типу, і його включення в щоденне меню рекомендується замінити рисом, макаронами або іншими пластівцями, замінивши виготовлене з ним борошно на пшеничне або кукурудзяне, на приклад.

велика
Фото: Пруденс Граф на Unsplash

Здорова дієта, якої ми повинні дотримуватися

-Нарешті, якими можуть бути «настанови» щодо дотримання здорової дієти та дотримання належної ваги, згідно з останніми науковими доказами?

Щоб слідувати a здорова дієта Ми повинні базувати свій раціон на споживанні продуктів рослинного походження: це чудова передумова. Також збільште споживання білків з рослинних джерел, а також споживайте нерафіновані зерна. Іншими важливими рекомендаціями є обмеження споживання ультра-оброблених продуктів, особливо коли метою цього процесу було посилення їх смакових якостей (а не їх збереження, як це відбувається, наприклад, у фасованих бобових); перевиховувати піднебіння з більш натуральними ароматизаторами, не вдаючись до цукру (меду, фруктози, сиропів тощо) або доданої кухонної солі; і уникати або обмежувати споживання алкоголю, включаючи вино (якому надано властивості з багатьма конфліктами інтересів). Ще одна ідея, яку слід взяти до уваги, - це зрозуміти, що завдяки природі не існує “необхідної” їжі, тому, якщо нам вона не подобається або нам погано чи просто вирішимо її не вживати, нічого не відбувається.

І, нарешті, важливо пам’ятати, що, коли мова заходить про їжу, ми не маємо діяти як „калькулятори” калорій або поживних речовин, а навпаки, щоб насолоджуватися гастрономією. Тому загалом ми не повинні вводити дуже суворі заборони чи режими. Ідея полягає в тому, щоб дізнатися, що наш раціон харчування повинен базуватися на дієта найздоровіша можливий підхід, який передбачає не лише фізичне здоров’я, а й психічне.