діарея

Діарея, поряд з респіраторними інфекціями, є поширеною інфекцією у немовлят та дітей раннього віку. Вірусна причина діареї є найбільш поширеною, але останніми роками частота діареї, спричиненої бактерією campylobacter jejuni, зросла.

Це пов’язано зі збільшенням споживання м’яса птиці та більш досконалими методами діагностики. Захворювання частіше спостерігається влітку.

Причина діареї кампілобактерій

Campylobacter jejuni. Він належить до групи так званих аеробів, які можуть рости лише в присутності кисню.

Джерелом є недостатньо термічно оброблене м’ясо птиці (курка на грилі). Інфекція також може передаватися від котів, цуценят, рідко молока, води або між людьми. Також люди можуть переносити бактерії безпосередньо від людини до людини за допомогою так званого контактного шляху, у разі недотримання гігієнічних принципів. Хворі люди виключають патогени з калу. Інкубаційний період становить від 1 дня до 1 тижня

Симптоми та перебіг захворювання

  • Типовими симптомами є лихоманка, біль у животі, фекалії, змішані з кров’ю та слизом (геморагічний ентероколіт).
  • Кількість стільця менше, ніж при ротавірусі або сальмонельній інфекції, зазвичай 5-8 на день.
  • Блювота відсутня, але блювота та безкровний стілець не виключають захворювання.
  • Симптоми іноді можуть бути подібними до апендициту, але висновок у додатку має негативний результат.
  • Хвороба триває 4-7 днів, в ускладнених умовах навіть кілька тижнів
  • Більш високі значення запальних показників і відносно високі значення печінкових проб присутні в аналізах крові, які іноді можуть навіть справити враження жовтяниці.

Ускладнення діареї кампілобактерій

Окрім гострих ускладнень, таких як дегідратація, фебрильні судоми також можуть спричиняти довгострокові ускладнення, що включають ураження суглобів (артрит), судин (вузлувата еритема), пошкодження нервів. Рідкісне ускладнення - поширення інфекції в кров (сепсис) та менінгіт.

Профілактика діареї кампілобктера

Профілактика полягає в основному в термічній обробці м’яса та дотриманні основних принципів гігієни при приготуванні їжі, ізоляції пацієнта.

Лікування діареї кампілобактерій

Лікування кожної діареї складається з трьох стовпів. Регідратація (заміщення рідини), дієта та фармакологічне лікування.

1. РЕГІДРАЦІЯ (заміна рідини)

  • У разі діареї необхідно замінити базальну потребу в рідині та втрату рідини в калі та блювоту та пітливість.
  • Потреба базальної рідини у немовлят становить 150 мл/кг на добу.
  • Потреба базальної рідини у малюків становить 100-120 мл/кг на добу.
  • Якщо дитина не отримує рідини, якщо втрата ваги становить до 10%, необхідна інфузійна терапія.
  • Рідини, придатні для регідратації: Неігриста мінеральна вода, несолодкий чорний чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека, рідини подають тепло, часто, невеликими обсягами.

2. ДІЄТА

Дієта залежить від віку дитини.

Діти на грудному вигодовуванні

Я не відучу дітей від грудного вигодовування, у складних випадках можна перервати грудне вигодовування на 6-12 годин. Перед грудним вигодовуванням ми даємо 50-100 мл рисового відвару (або 10 мл/кг і з кожним стільцем), дітям старше 6 місяців на додаток до рисового відвару ми також можемо давати морквяний відвар.

Штучно вигодовані діти

Перші 12 - 24 години ми подаємо чистий рисовий відвар (для дітей старше 6 місяців також морквяний відвар). Якщо стілець добре, додайте молоко наступним чином:

  • День 1: 1/4 молока + 3/4 рисового відвару
  • 2 день: 1/3 молока + 2/3 рисового відвару
  • 3 день: 1/2 молока + 1/2 рисового відвару
  • День 4: 2/3 молока + 1/3 рисового відвару
  • 5 день: 3/4 молока + 1/4 рисового відвару
  • День 6: чисте молоко

Ми міняємо молоко за умови, що стілець хороший. Якщо стілець погіршиться після зміни молока, ми повернемося на один градус вище. Між дозами ми подаємо інші рідини: негазовану мінеральну воду, несолодкий чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека. Ми подаємо рідини в теплому вигляді, часто в невеликих кількостях.

Болить живіт

Немовлята старшого віку

  • Тут також ми не подаємо тверду їжу протягом перших 12-24 годин. Моя дитина п’є рис або відвар моркви, розчин Кулісека.
  • Змішані або пюре з бананів, яблуко, картопляне пюре і рис, нежирний овочевий суп, змішаний рис з м’ясом птиці, випічка.
  • Мінеральна рідина, несолодкий чай, розчин ВООЗ або розчин Кулішека.
  • Ми подаємо рідини в теплому вигляді, часто, в невеликих кількостях.

Малюки

  • Виключіть молоко принаймні на 24 години. Ми не подаємо тверду їжу, лише рідини.
  • Відповідні рідини - це все-таки мінерали, чорний чай, розчин Кулішека, розчин ВООЗ. Поступово ми подаємо більш сухий солоний білий хліб, відварений рис, хрусткий рисовий хліб, варену картоплю, варену моркву, дрібно натерте яблуко, банани, пізніше бульйон з білого (курки, індички) м’яса та макаронних виробів.
  • З молочних продуктів спочатку пробіотичний йогурт (з живою молочною культурою) Пізніше фрукти та овочі, цільнозернові продукти.
  • Ми повільно переводимо дитину на звичний раціон, залежно від характеру регулювання стільця.
  • Ми не змушуємо дитину їсти, але не даємо їй голодувати!

Діти старшого віку

  • Перші 12-24 години лише рідини.
  • Наступного дня ми можемо подати овочевий бульйон, не змащений картоплею, рисову кашу без молока, птичий бульйон, варену моркву.
  • Якщо дитина впорається з цією дієтою, ми подаємо більш сухий солоний білий хліб, варений рис, хрусткий рисовий хліб, варену картоплю, варену моркву, дрібно натерті яблука, банани, пізніше бульйон з білого (курки, індички) м’яса та макаронних виробів.
  • Поступово ми можемо додавати випічку з медом, нежирний йогурт.
  • Ми не подаємо страви, що здуваються, та спеції.
  • Якщо стілець є нормою, ми додаємо молоко, масло, сир, цільнозернові продукти.

Ми подаємо ті самі рідини, що і у малюків, тобто мінеральну воду, розчин Кулішека, чорний чай.

Ми повільно переводимо дитину на звичний раціон, залежно від характеру регулювання стільця. Ми не змушуємо дитину їсти, але не даємо їй голодувати

Важливоє
Після того, як пронос стихне, ми починаємо з йогурту з низьким вмістом йогурту з білків, додаємо молоко та жири востаннє, якщо є впевненість, що дитина впоралася з діареєю.

3. ЛІКИ

Смекта, пробіотики. Антибіотики зазвичай не застосовуються при неускладненій діареї, вони можуть призвести до тривалого одужання або повторного погіршення стану. Вони показані при важких інфекціях, септичних формах, швидко поширюваних захворюваннях (дизентерія, холера) або інфекції Clostridium difficile. Слід розглянути питання про введення дітям з ослабленим імунітетом.

Дієтичні рецепти, придатні при діареї

Морквяний суп

Варіть 500 г очищеної дрібно нарізаної моркви протягом 1 години в 1 літрі води, перемішайте відварену до дрібної каші, долийте до 1 літра окропом, додайте 1/2 рівної чайної ложки рисової каші. Подавати на ложках або з пляшки з соскою з досить великим отвором.

Рисовий відвар

Відваріть 2 столові ложки рису в 1 літрі води до м’якості. Для маленьких дітей ми подаємо тільки воду з рису, для старших ми добре змішуємо весь відвар з рисом і подаємо в пляшці або ложці. Якщо дитина відмовляється через її неприємний смак, ми можемо додати трохи змішаного банана.

Картопляне пюре з яблуками

Очищений, відваріть картоплю на менші шматочки, трохи посоліть і через деякий час додайте шматочки очищеного яблука. Ми готуємо разом, зливаємо і підігріваємо або перемішуємо в гарячому вигляді, залежно від віку дитини. Ми подаємо тепле, на смак дитини.