мандрівників

Подорож пов’язана не тільки зі стресом, але і з різними змінами у складі споживаної їжі та навколишнього середовища, що може вплинути на функції кишкового тракту. Виникають хвороби кишечника, які можуть бути спричинені обміном типових кишкових мікроорганізмів у даної людини на місцеву атипову флору. Порушується збалансований стан і стабільність мікробного комплексу в кишечнику, і багато процесів згодом пошкоджуються.

Патогенез

Більшість випадків ТД починаються раптово із повного самопочуття та призводять до збільшення частоти, кількості та ваги стільця. Також спостерігається зміна консистенції стільця. Як правило, мандрівник має до п’яти водянистих стільців протягом дня. Іншими загальними симптомами є нудота, блювота, судоми, здуття живота, лихоманка, нездужання. У більшості випадків симптоми є доброякісними і проходять протягом 2-3 днів і без лікування. ТД рідко загрожують життю, оскільки 90% мандрівників зцілюються протягом тижня. Більш серйозні випадки також з наявністю крові або слизу в калі. При частій діареї пацієнт ризикує зневоднення. Якщо діарея не вщухає і в калі з’являється кров, мандрівник неодмінно повинен звернутися до лікаря.

Південна Азія (Індійський субконтинент)

Історія лікування під час перебування за кордоном

Профілактика ТД поділяється на чотири широкі категорії: вакцинація, дієтичне консультування, нефармакологічна терапія та антибіотикопрофілактика.

(а) Вакцинація

Сьогодні це не відіграє дуже важливої ​​ролі у профілактиці, оскільки вакцини ще не доступні у продажу для переважної більшості засобів, що викликають діарею - деякі з них зараз перебувають на стадії розробки або ліцензування. У більшості випадків вакцинуються лише мандрівники з дуже високим ризиком.

б) Дієтичні поради

Він спрямований на запобігання утворенню ТД. Це включає уникання вживання їжі та рідин, що мають високий ризик. Це все ще найпоширеніший засіб профілактики для зменшення ризику діареї у подорожуючих, хоча прямих доказів того, що така зміна поведінки насправді зменшує частоту ТД, мало. Дослідження, що оцінюють взаємозв'язок між ступенем профілактики та фактичним виникненням ТД, дали суперечливі результати, оскільки важко оцінити ефект дієтичного консультування.

в) Фармакологічна терапія - хімічні речовини

г) Пробіотики

д) Антибіотики - профілактично

Лікування

У більшості випадків ТД заміщення втрати рідини та електролітів необхідне при достатньому лікуванні, щоб запобігти зневодненню. Такі продукти, як лоперамід (Імодіум) та БСС, можуть допомогти зупинити діарею у дорослих. Однак людям із кривавою діареєю, спричиненою бактеріальною або паразитарною інфекцією, ці ліки не слід застосовувати, і лікарі зазвичай призначають антибіотики. З різних перевірених антибіотиків на сьогоднішній день хінолони вважаються першим вибором, особливо при лікуванні більш важких випадків ТД, оскільки вони ефективні проти багатьох бактеріальних агентів ТД. Проблема полягає у появі стійких патогенів, які все частіше з’являються у знахідках культури стільця. Іншим варіантом лікування може бути азитроміцин, який продемонстрував свою ефективність при лікуванні ТД. Отримавши остаточні результати досліджень щодо його ефективності у галузі ТД, передбачається, що він може бути достатньо ефективним як хіміопрофілактичний препарат. Тому лікування важких випадків ТД та подорожуючих пацієнтів із вибраним спектром наявних захворювань на даний момент повинно бути єдиною причиною раціонального використання антибіотиків.

Висновок

Надія, покладена на пробіотики, ще не дала чітких результатів, і на сьогодні ці речовини не змогли продемонструвати клінічно значущий захист від TD. На закінчення, тому слід об'єктивно заявити, що в даний час не існує задовільного профілактичного захисту, який, аргументуючи "за" і "проти", продемонстрував би достатньо надійний захист від виникнення ТД. Отже, через постійне збільшення стійкості відібраних мікробів, все ще необхідно контролювати антимікробну чутливість використовуваних антибіотиків. Існує також потреба у пошуку нових антимікробних препаратів та продовженні розробки нових препаратів, що не містять антибіотиків, для запобігання ТД. Рекомендація органів, що формують думки, не проводити антибіотикопрофілактику всім подорожуючим через можливі побічні ефекти та підвищення стійкості також вважається важливою. Не менш важливо враховувати використання антибіотиків для лікування ТД лише у людей з важкою діареєю, незважаючи на економічно вигідні ціни на ці препарати.