1. Вступ

Атеросклероз є основною причиною смерті та інвалідності у світі, і його поява та розвиток головним чином пов'язані з певними харчовими звичками, ожирінням та тютюном.

хворих

Характерним ураженням є наліт атероми, який вражає стінки артеріальних судин. Він утворюється в результаті випадання ліпідів у внутрішній шар судини (інтими) з подальшим процесом фіброзу, що викликає затвердіння та звуження просвіту судини. Наслідки появи цього ураження в зонах, що забезпечуються артеріальною судиною, різняться залежно від ступеня оклюзії просвіту від обмеження потоку до повної оклюзії.

Травма артерій, як правило, вражає лише певні тканини або органи, такі як серце, мозок та нижні кінцівки, і викликає тип локалізованої травми, найпоширенішим місцем якої є гілки судин. Це ураження, як правило, розвивається з перервами в часі та просторі, так що процес може тривати роками (навіть десятиліттями), а ріст неперервний, тобто відбувається не лінійно.

Клінічний перебіг захворювання має фазу мовчання (яка може тривати все життя і ніяк не проявляється), після чого починається поява симптомів та ознак, пов’язаних із судинною територією, де розташоване ураження.

Якщо ураження вражає коронарні судини, що постачають серце, з’являються симптоми стенокардії та інфаркту міокарда.

Якщо це впливає на нервову систему, це проявляється ішемією, яка може тривати секунди або хвилини. Якщо воно триває хвилини, відсутність зрошення спричиняє інфаркт мозку. Та чи інша ситуація варіюється залежно від ураженої області, від тимчасової втрати інтелектуальних чи рухових здібностей до генералізованого паралічу та втрати свідомості.

Коли він впливає на артерії периферичного кровообігу, періодична кульгавість і гангрена виникають, коли оклюзія повна і незворотна.

У разі циркуляції травної системи вона виробляє мезентеріальну ішемію та інфаркт кишечника.

Ураження ниркових судин спричиняє пошкодження нирок через стеноз ниркової артерії, атероемболічну хворобу та гіпертонію.

2. Загальна основа лікування серцево-судинної системи

Лікування серцево-судинних захворювань, особливо у разі гіперхолестеринемії, базується на трьох типах втручань.

Харчові та харчові заходи:

Необхідно дотримуватися ряду дієтичних вказівок, які будуть вказані пізніше, хоча деякі поживні рекомендації, такі як введення деяких вітамінів, мінералів, жирних кислот і клітковини як таких поживних речовин, не можна відкидати, незалежно від їх присутності в раціоні.

Дієта повинна бути завжди присутньою незалежно від тяжкості серцево-судинних захворювань, а також певних заходів гігієни та способу життя. Дієту слід застосовувати з початку лікування протягом різних періодів, які можуть варіюватися від одного до декількох місяців залежно від початкового стану, не вдаючись до фармакологічного лікування, поки не переконаєтесь, що цих заходів недостатньо для поліпшення серцево-судинної ситуації.

Логічно, що перед серйозною початковою ситуацією фармакологічна терапія накладається з самого початку, але завжди супроводжується повноцінним харчуванням, оскільки очевидно, що це полегшить це, вимагаючи менших доз, а також покращить стан пацієнта.

Рекомендована дієта повинна, у свою чергу, відповідати або досягати певних цілей:

  1. Підтримуйте або досягайте належної маси тіла. Як загальна рекомендація, індекс маси тіла (ІМТ), взятий як еталон, буде середнім значенням діапазону, що відповідає індивідууму відповідно до їх віку і навіть на кілька одиниць менше. Наприклад, якщо людині 48 років, ІМТ для цього віку становитиме від 22 до 27, а отже, відповідною вагою буде та, яка відповідає ІМТ 25 або навіть 23 або 24.
  2. Дотримуйтесь рекомендованого споживання поживних речовин.
  3. Дотримуйтесь харчових цілей, встановлених для загальної популяції, хоча при певних ступенях тяжкості захворювання ці цілі повинні бути скориговані відповідно до більш жорстких харчових критеріїв.
  4. Зберігайте харчові звички якомога більше, як з урахуванням самої дієти, так і способу її вживання в щоденному або регулярному плануванні.

2. Спосіб життя

Найважливішими є виключення споживання тютюну та впровадження практики деяких аеробних вправ, адаптованих до фізіологічних та патофізіологічних обставин суб'єкта. Фізична активність сприятливо впливає на лікування серцево-судинної системи.

3. Фармакологія

Якщо зазначені вище два типи втручань не можуть скорегувати клінічну ситуацію захворювання, слід застосовувати відповідне фармакологічне лікування. Введення ліків разом з дієтою та іншими заходами рекомендуватиметься лише на початку лікування, коли серйозність діагнозу це вимагає.

Профілактика атеросклерозу - це проблема великого соціального та здоров’яздатного характеру, вирішення якої полягає у визначенні факторів ризику та вдосконаленні їх застосування до прояву захворювання. З іншого боку, коли хвороба виникає, зручно розробити план із заходами для оцінки та зменшення серцево-судинного ризику. Найкращий спосіб запобігти серцево-судинним захворюванням - це підтримка належної ваги та дотримання здорового способу життя та правильне харчування.

3. Лікування серцево-судинних захворювань

3.1. Харчові аспекти

3.1.1. Початок лікування та неважкий ступінь захворювання

а) Харчові рекомендації

Вказана дієта, яка охоплює рекомендований прийом і досягає харчових цілей, складає, як це було названо, серцево-судинну профілактичну дієту, але це також лікувальна дієта, особливо на початку її прийому та коли немає високого ступеня тяжкості клінічна картина. Обґрунтування чітке, оскільки з точки зору профілактики це рекомендована дієта, а з точки зору лікування - також доцільна, оскільки в даний час середземноморська дієта явно далека від рекомендованої.

Зазначена дієта буде рекомендована разом із заходами щодо способу життя при лікуванні серцево-судинних захворювань, обидва типи втручань, що становлять те, що називають "консервативними заходами", або термін "профілактичні рекомендації" також можуть бути застосовані більш точно.

б) Дієтичні рекомендації

Група молочних продуктів та похідних: в раціоні можуть бути присутніми як молоко, так і йогурт, рекомендуються знежирені сорти. Слід обмежити споживання сирів з високим вмістом жиру і рекомендувати свіжі, але обов’язково в помірних кількостях.

Група білкової їжі:

  • М'ясо: Обмежте споживання м’яса, не більше трьох порцій на тиждень, бажано споживати нежирні шматки з чітким обмеженням жирних шматків. Рекомендується курка, видаляючи шкіру і нежирні частини свинини.
  • Ковбаси: їх слід уникати в крайньому випадку. Нежирні ділянки шинки та ковбаси з корейки не включаються як такі.
  • Риба: їх потрібно вживати частіше, ніж м’ясо, при цьому повинні бути присутніми як «білі», так і нежирні види, а також сині або жирні. Загалом, слід уникати засолювання. Що стосується молюсків і молюсків, поки їх споживають епізодично, їх не слід виключати з раціону.
  • Яйця: споживання яєць не повинно перевищувати 2 - 3 на тиждень. Зрозуміло, немає ніяких обмежень, крім тих, що накладаються рівнем споживання білка. Вживання майонезу слід обмежити і вибирати нежирні замінники.
  • Овочі: немає обмежень на їх споживання, і, поширюючись, те саме можна сказати про горіхи, за винятком тих, що накладаються рекомендованою енергетичною цінністю.

Група масел і жирів:

Переважно споживати оливкову олію над будь-яким іншим видом олії як у сирому, так і в будь-якому режимі приготування, особливо під час смаження. Якщо ви не використовуєте оливкову олію, ви можете приймати олії насіння, але в цьому випадку вам доведеться зменшити загальне споживання жиру. Необхідно уникати вживання молочних вершків, а також видимих ​​насичених жирів, таких як масло, жир та ін. Уникайте вживання вершкового масла (у будь-якому випадку це має бути низьке споживання) та типу маргарину з високим вмістом ненасичених жирів (рослинний маргарин).

Група хліба та круп:

Немає обмежень щодо його споживання, і слід віддавати перевагу цілим сортам через вміст клітковини. Зверніть увагу на споживання яєчних макаронних виробів, якщо споживання велике.

Випічка, випічка та морозиво:

Слід обмежити споживання продуктів, що входять до цієї групи, і особливо тих, що містять певний рослинний жир, такий як кокосова та пальмова олії, а також тваринний жир, такий як жир, сало, бекон, масло, вершки та шоколад. Ці обмеження, крім типу жиру, зумовлені високим вмістом цукру. У будь-якому випадку вибирайте продукти, виготовлені з рослинними оліями, бажано оливковою, харчовими волокнами і навіть штучними підсолоджувачами. Що стосується споживання морозива, рекомендується "тип води", який не включає жоден тип жиру в його приготування.

Група фруктів, овочів та овочів: немає обмежень на його споживання.

Алкогольні напої: dЇх слід уникати, або якщо це дозволено, рекомендується переважно червоне вино, що не перевищує однієї або двох склянок на день (125 - 250 мл).

3.1.2. Важка ситуація із серцево-судинними захворюваннями

до) Харчові рекомендації: Незважаючи на сказане, у різній кількості випадків зазначеної дієти або профілактики серцево-судинної дієти недостатньо для досягнення бажаних рівнів загального холестерину та холестерину, пов'язаного з ЛПНЩ, а також для поліпшення клінічної ситуації пацієнта. У цих випадках, незалежно від застосування наркотиків, дієта повинна бути більш обмежувальною з точки зору харчових цілей, крім цього вона повинна продовжувати охоплювати, очевидно, рекомендований прийом поживних речовин.

Вищезазначені харчові цілі, що складають так звану сувору дієту, показані в правій колонці попередньої таблиці.

Для досягнення вищезазначеної суворої дієти дієтичні модифікації повинні бути спрямовані на зменшення кількості продуктів, багатих жирами, разом із посиленням контролю над споживанням продуктів, багатих на насичені жири. У той же час слід збільшувати продукти, що мають більший вміст вуглеводів, особливо складного типу.

b) Дієтичні рекомендації: У сенсі вищесказаного, дієтичні рекомендації для цих ситуацій із більшою тяжкістю захворювання подібні до тих, що коментувались раніше, але враховуючи дієтичні аспекти, які щойно цитували.

3.2. Фармакологічні аспекти

Фармакологічне лікування рекомендується пацієнтам з гіперхолестеринемією та встановленою ішемічною хворобою. Таким чином, поряд із заходами, про які вже йшлося в попередніх розділах, можуть застосовуватися гіполіпідемічні препарати. Вони показали в численних дослідженнях прийнятний рівень ефективності з точки зору їх здатності знижувати загальну смертність та серцево-судинні події у пацієнтів із доведеною ішемічною хворобою.

Лікування естрогеном досі є експериментальним. Вони показали певну здатність знижувати рівень холестерину ЛПНЩ, підвищувати ЛПВЩ та знижувати рівень фібриногену. Однак таке лікування не позбавлене ризиків, оскільки воно збільшує частоту раку матки та молочної залози.