Дієта онкологічних хворих Lőrinczné Táborfi Julianna OÉTI BCE MsC Training 2010. 11.25.
Зміст Дієтичні характеристики хворих на рак, які проходять лікування, призначення дієтотерапії, дієтичні характеристики 2. Дієтичне лікування побічних ефектів променевої терапії та хіміотерапії: втрата апетиту, запалення слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота та некроз, діарея, запор. Дієта хворих з пригніченим імунітетом Альтернативні дієти, дієти: дієта від раку Брістоля, макробіотична дієта, терапія Герцсона, спосіб життя та рекомендації щодо харчування - AICR 2
Харчування онкологічних хворих, які проходять лікування - I. Мета дієти: Запобігти погіршенню харчового стану пацієнта - зупинити втрату ваги, досягти ідеальної маси тіла, запобігти розвитку неправильного харчування, забезпечити достатню кількість енергії та білків прийом, за відсутності якого резистентність знижується, полегшення та усунення побічних ефектів застосованої терапії.
Харчування онкологічних хворих, які перебувають на лікуванні II. Особливість дієти: дієта є частиною терапії онкологічних хворих, вона служить для полегшення побічних ефектів від лікування, вона сприяє загоєнню, запобігаючи та зменшуючи кахексію. Фактори впливу: терапія, призначена лікарем (хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія), стан харчування пацієнта, реакція пацієнта на застосовуване лікування.
Варіанти елімінації пухлинних клітин За допомогою хіміотерапії - вона впливає на всі органи За допомогою променевої терапії - місцеве лікування Хірургічне: хірургічні процедури. Ці процедури часто використовуються разом.
ЕФЕКТ ХІМОТЕРАПІЇ 1., Прямий ефект: 2., Непрямий ефект: Лікування діє, пригнічуючи поділ клітин - чутливість кожної тканини пропорційна частоті оновлення клітин → також пошкоджуються нормальні тканини зі здатністю швидко розмножуватися. Після системи кровотворення найменша слизова має найшвидше розмноження. → функція ферментів, що виробляються тут, зменшується, проникність стінки кишки змінюється, всмоктування стає недостатнім → непереносимість лактози може тимчасово розвиватися. 2., Непряма дія: нудота, блювота, нудота, зміна смаку, розлад ковтання, стоматит, діарея, запор.
Хіміотерапія Вона включає прийом препаратів, що пригнічують ріст пухлини та ріст пухлинних клітин і впливає на всі органи. Швидко діляться клітини пригнічують проліферацію - кістковий мозок, слизова оболонка шлунково-кишкового тракту, статеві органи, волосяні фолікули, волосяні фолікули Коли хіміотерапія потрапляє в кров, вона діє в кожному органі. Сфери застосування хіміотерапії: загоєння пухлини, зменшення розміру пухлини до запланованої операції або променевої терапії, знищення метастазів після операції, повільний ріст пухлини.
Побічні ефекти хіміотерапії можуть бути харчовими: Діарея Запор Нудота, блювота Анорексія Мукозит, езофагіт Запалення Інша шкіра: Зміни шкіри та нігтів Депресія Нервові та м’язові розлади Симптоми, схожі на інфузію Симптоми грипу Зміни функцій статевих органів Випадання волосся Анемія Інфекції Розлади коагуляції Скарги на рот, ясна та горло Втома
Променева терапія Актуальний метод лікування, який досягає біологічних змін фізичними методами. Безболісна променева терапія (високоенергетичний нейтрон, рентген та інші типи) Використовуйте місцеву анестезію, якщо потрібне інше медичне втручання для доставки випромінювання до відповідного місця. Область застосування променевої терапії: ад’ювант, допоміжне лікування в поєднанні з хіміотерапією, що застосовується при неоперабельних пухлинах після операції на молочній залозі, якщо це необхідно
Радіаційна терапія може мати побічні ефекти Харчова: Діарея Запор Нудота, блювота Слизова анорексія, езофагіт Запалення Інші аспекти: втома, втома, відсутність енергії ураження шкіри, почервоніння, головний біль дерматиту (випадання волосся)
Дієтичні поради щодо полегшення симптомів під час лікування Неправильне харчування: дієта, багата енергією та білками. Часті маленькі прийоми їжі, прикрита порція, фортифікація Нудота, нудота: Гарячої, гострої, ароматної їжі, якої слід уникати Прийоми їжі невеликого обсягу Відповідно до потреб пацієнта, менше м’ясної їжі - правильне споживання білка! Забезпечте спокійну обстановку для їжі. Труднощі з ковтанням: рекомендується пастоподібна, рідко-пастоподібна дієта, адаптована до стану пацієнта.
Пероральний та езофагіт Хіміотерапія може викликати тимчасові хворобливі реакції на слизовій оболонці порожнини рота. З самого початку рекомендується інтенсивна гігієна порожнини рота та полоскання рота. Рекомендується: Вживання рідких смузі з високим вмістом поживних речовин, овочеві преси, крем-супи. Уникайте: їжте газовані напої, а також фрукти з високим вмістом кислоти та продукти, приправлені міцними спеціями.
Блювота-нудота Дієтичні рекомендації: Холодний, ігристі напої Сухі печиво, тости Чайні суміші Полоскання рота Часті прийоми їжі (невелика кількість їжі може зменшити напругу шлунка) Вживання холодної або теплої їжі Може спричинити нудоту: сильні інтенсивні запахи їжі. Уникайте: їсти жирну, важку для засвоєння та сильно приправлену їжу, а також занадто гарячу їжу. Щоб уникнути рефлекторної блювоти, наш раціон завжди повинен бути різноманітним.
Діарея Рекомендована їжа: супи зі слизом (рис, крупа, овес, картопля), овочеві супи, варений рис, водне картопляне пюре, тушкована морква, терті яблука, 2-3 літри рідини (натуральні трав'яні та пряні чаї) Їжа, якої слід уникати: фрукти з високим вмістом клітковини, овочі цільнозернові хлібобулочні вироби солодощі, цукор, мед та їх страви споживання молока споживання кави
Запор Запор часто є побічним ефектом ліків. У такому стані слід збільшити споживання клітковини, вживати значно більше овочів та сирих фруктів, а також хлібобулочні вироби з цільного зерна. Хороший ефект має споживання замоченого до сніданку чорносливу та його соку, а також варення з джемів, квашена капуста - також благотворно. На додаток до дієти з високим вмістом клітковини, вам слід також звернути увагу на правильне споживання рідини (мінімальний рекомендований прийом - 2 літри!)
Загальна характеристика раціону онкологічних хворих Індивідуальний раціон хворих містить енергію та поживні речовини, що відповідають поточному стану, необхідної консистенції, повноцінне харчування, повноцінне харчування, 4 або 5 прийомів на день, 6 разів за необхідності, сезонне, здорове харчування, сезонне, різноманітне використання сировини, різноманітність: смак, колір, текстура, спосіб приготування, безконсерванти та хімікати, необроблені продукти, суворе дотримання норм дієтичної кухонної технології, частка консервів до 10% ( компоти, соління), частка свіжих фруктів та овочів: взимку: (листопад-квітень) хв 40% влітку: (травень-жовтень) хв. 80% решти - це продукт міреліт .
Характеристика легкої змішаної дієти Через специфіку стану пацієнтів дієта не містить сухих бобових, субпродуктів, сухих, копчених виробів, ковбас, бекону, грубих харчових волокон (капуста), квашених макаронних виробів, м’яса, смаженого у високій кількості жирна їжа на грилі. Їжа готується з використанням рослинної олії та вершкового масла. Дієтотерапевтична дієта сформульована відповідно до конкретного стану пацієнта з необхідною консистенцією, у варіанті без солі та спецій. Вирішальним аспектом при виборі сировини є вміст їжі: без консервантів, без хімічних речовин, необроблена їжа. Біологічні значення: Частота прийому їжі: Вміст енергії: 1800-2200 ккал Сніданок: 30% Вміст вуглеводів: 240-300 г Обід: 40% Вміст білка: 70-80г Закуска: 10% Вміст жиру: 60-70 г Вечеря: 20% Рідина: 1,5 -2 літра
Зразок меню - Легка змішана дієта Сніданок: молочна кава 3 дл, зелений чай 6 дл Буку з насінням гарбуза 1 шт. Сирний крем з петрушкою 6 дкг Цибуля-порей Десять годин: Обліпихова нектар 1,5 дл Корніш-палички Ячмінні креветки Вітамінний рисовий суп з зеленню Зелений ячмінний овочевий суп редька, яблуко, огірок, лимонний сік) Пінна ожина йогурт Закуска: Ананасовий сік 2 дл Вершковий круасан 1 шт. Сир з кмину 5 дкг Вечеря: Булочка з висівками 1 шт. Курячі делікатесні грудки нарізки 7 дкг Масло 10 г Кефір 1 дл Томат Енергія: 7000 ккал Жир: 71 г Вуглеводи: 236 г.
Спеціальна рідка дієта Ця дієта - це рідка дієта, призначена для пацієнтів з хронічними труднощами ковтання. Енергетичний, мінеральний та вітамінний вміст дієти забезпечує щоденні якісні та кількісні потреби у поживних речовинах пацієнтів у погіршеному стані. Їжа, яка забезпечує щоденне споживання енергії, складається зі свіжих органічних інгредієнтів - в даний час 80% обробленої їжі є такою якістю. Смузі готують за відповідним рецептом в окремій кімнаті згідно з нормами НАССР. За один прийом їжі видається 500 мл спеціальної рідкої дієти. Обід доставляється в транспортну скриньку окремо для кожного прийому їжі і доставляється пацієнту після називання (клас, палата, кількість ліжок, тип дієти). Їжа, що надходить у дезінфіковану ємність для зберігання, доставляється до відповідних класів у спеціальній, герметичній тарі для їжі.
Спеціальна рідка дієта Біологічні цінності: Вміст енергії: 3200-3500 ккал Вміст вуглеводів: 480-500 г Вміст білка: 130-150 г Вміст жиру: 110-120 г Рідина: 3 літри Упаковка: зонд Продукти харчування упаковуються індивідуально, герметично закриваються, маркуються (з маркуванням), відділення, назва дієти) надається пацієнтам. Іноді може траплятися загальна вегетаріанська та загальнозберігаюча жовч, повністю розпушувальна дієта.
Продукти, що використовуються в спеціальних рідких дієтах Сніданок: 2 л зеленого чаю або трав'яного чаю, органічний молочний продукт: кефір, йогурт, молоко, сир, латте, какао, карамель, органічні овочеві та фруктові смузі, желе з трав'яного чаю, Ham-Let, булочки, бріош, мельник, органічні каші, органічне варення та мед, десять годин: органічний каштан, буряк, селера, картопляний смузі, збагачений сиром, сиром, яйцями, тофу
Продукти, що використовуються у спеціальних рідких дієтах Обід: Пюре Гіппократа з органічних овочів 1 порція Фільтрований суп Гіппократа з органічних овочів 1 порція овочеве желе органічне дитяче харчування з куркою та індичкою, тофу, збагачений сиром органічний фруктовий напій (100%) желе, органічне напої 100%): обліпиха, яблука, апельсини, виноград, бузина, ожина, помідори Перекус: газовані напої, креми, овочеві смузі, фруктові йогурти На вечерю: укріплені слизові супи, сир, сирні соуси, фруктові соуси (ожина, чорниця, малина, вишня)
Дієта хворих на імунодепресію Метою дієтичного лікування пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку є забезпечення оптимального стану харчування та уникнення хірургічних ускладнень та інфекцій. Фактори, що ускладнюють годування: стерильна ізоляція, стерильне годування - через ризик зараження пацієнт скидається, отримує стерильну або бідну мікробами їжу. 2. Психіатричні фактори - занепокоєння, страх перед їжею Розлад смаку - втрата або зміна смаку - металевий смак Мукозит - пацієнт ледь харчується всередину, запалення слизової оболонки порожнини рота іноді дуже болюче Діарея - діарея, спричинена кондиціонуючим лікуванням, триває 1-2 дні Хвороба трансплантат проти господаря - сухість у роті, зниження слиновиділення, пошкодження слизової печінки та кишечника Шлунково-кишкові інфекції - бактеріальні, вірусні та грибкові - біль під час їжі, блювота, діарея, порушення всмоктування анорексія, неможливість їсти
Дієта хворих з пригніченим імунітетом Потреба в енергії: 1,6-1,8 рази метаболічної потреби в перші 30-50 днів після tp. Адгезія кісткового мозку в 1,3-1,4 рази при постільному режимі АСЗ Потреба в білках: Приблизно в 2 рази на добу споживання білого кольору здорової людини. Необхідно для дорослих: 1,5 г/кг 7-10 років: 2,4 г/кг 15-18 років: 1,8 г/кг 4-6 років: 2,5-3,0 г/кг 10-14 років: 2,0 г/кг 1-3 років: 3,0 г/кг
Дієта імунодепресивних пацієнтів Потреба у рідині: Пацієнт із вагою більше 20 кг: 1500 мл/м2/добу Пацієнт із вагою менше 20 кг: 100 мл/кг/добу для перших 10 кг, другий 10 кг для кожного кілограма 50 мл/добу/15 кг у разі tt 1250 мл/день Споживання рідини слід збільшити у разі лихоманки, діареї, блювоти! Потреба у вітамінах: Рекомендується збільшити кількість фолієвої кислоти, біотину, вітамінів A, D, E, K, C, B, щоб запобігти симптомам сильної авітамінозу. Потреби у мінеральних речовинах: Гіпофосфатемія та гіпомагнезіємія часто зустрічаються у пацієнтів з трансплантацією, тому рівні Na та K у сироватці крові слід контролювати щодня, рівні Ca, P, Mg принаймні двічі на тиждень, рівні цинку кожні два тижні.
Дієта хворих на імунодепресію Перед трансплантацією: Оцінка харчового стану пацієнта, Підготовка анамнезу харчування - харчові звички, харчова алергія та непереносимість, кишкові захворювання кишечника/діабет, який пацієнт може їсти/сирі овочі та фрукти заборонені!/Під час стерильної ізоляції ви можна їсти лише стерилізовану їжу, імунітет ослаблений Необхідно збільшити споживання рідини Період аплазій: Не існує самостійного кровотворення в організмі, тому необхідне споживання енергії та білків може бути парентеральним протягом 2-4 тижнів. Мінімальне харчування через рот за допомогою супів, холодних напоїв, стерилізованих соків і навіть соломки. Важлива регулярна гігієна порожнини рота - часте полоскання знеболюючою та дезінфікуючою рідиною
Дієта імунодепресивних пацієнтів під час захворювання трансплантат проти господаря: На додаток до інфекцій, найпоширенішого ускладнення трансплантації кісткового мозку, новоутворені імунні клітини розпізнають клітини господаря як чужорідні та ініціюють імунну відповідь проти них. Парентеральне харчування до зменшення діареї Пероральне харчування - це ізотонічна, безлактозна, нежирна, добре всмоктується, безглютенова рідина, за якою слід поступово вводити тверду дієту з низьким вмістом клітковини і не містить кислої їжі. Після адгезії кісткового мозку: Парентеральне харчування повинно забезпечуватися до тих пір, поки пацієнт не зможе споживати щонайменше 50% своїх енергетичних потреб. У випадку неускладненого стану/через 2 тижні/після вживання легкозасвоюваних продуктів з низькою схожістю - варених, смажених страв, напоїв у пляшках - поступовий перехід до звичайного прийому їжі. Після репатріації: Суворе дотримання правил гігієни харчових продуктів! Вагу слід регулярно перевіряти! Воду з-під крана пацієнт повинен пити лише після закипання і уникати їжі в ресторані. Для того, щоб зцілитись, важливо створити у своєму будинку безпечні гігієнічні умови - власні столові прибори, склянки, тарілки, посуд.
Альтернативні дієти - I MA Незвичайні дієтичні процедури, рекомендовані онкологічними хворими в особливих обставинах BBRISTOL DIET: Вегетаріанська дієта, знежирена - Англія J Рекомендовані продукти: свіжі овочі, фрукти (бажано органічні), цільнозернові, бобові, кістки, тофу, соєве та козяче молоко, а також молочні продукти, виготовлені з них ТТ, заборонені продукти: риба, м’ясо, яйця, сир, заморожені та консервовані овочі, фрукти, рафіноване борошно та вироби з нього, чай, кава, варення, цукор, готові страви у VVas, В12 з низьким вмістом вітамінів, білків і кальцію!
Альтернативні дієти - ІІ МАКРОБІОТИЧНА ДІЄТА: не просто дієта, а й життєва філософія - Далекосхідні продукти харчування, хвороби класифікуються на групи Цзин та Джанг. Маючи це все на увазі, необхідно встановити правильне співвідношення інгредієнтів Цзин та Джанг у раціоні. Дієта в основному вегетаріанська, розрізняють різні сорти, в найлегшому сорті рідко дозволяється м’ясо або риба, тоді як у найсуворішому варіанті дозволяється практично лише насіння зерна та деяка кількість рідини. 50-90% страв складають цільнозернові страви з дефіцитом енергії, білків, вітамінів та мінералів.
Альтернативні дієти - III ТЕРАПІЯ ЖЕРСОНА: Природний і цілісний метод оздоровлення, рекомендований для лікування різних хронічних захворювань (наприклад, рак, артрит, діабет, туберкульоз, аутоімунні захворювання тощо) - Мексика Дієта: Свіжовичавлені соки щодня (13x3dl) 1x апельсин, 4x зелений, 5x яблучних інтактних, 3x бурякові каші, суп Гіппократа (цибуля, часник, цибуля-порей, селера, петрушка, картопля, помідори) Картопля, Овочі (сирі, приготовлені на пару) Фрукти, Йогурт, сир, Лляне масло Камлінова олія
Альтернативні дієти-III ДЕОДОКСИФІКАЦІЯ: Кавові заливки Касторова олія, глиняний пакет. СКЛАДНОСТІ: Важко дотримуватися, можна лише під наглядом лікаря, відсутність підтримки для тестів. У дієті Герсона для терапії можна використовувати лише органічну їжу органічного виробництва!
Рекомендації Американського інституту досліджень раку (AICR) I. Будьте якомога худішими, але не недоїдайте! Поставляйте щодня принаймні 30 хвилин фізичної активності. Утримайтеся від солодких напоїв. Скоротіть споживання високоенергетичної їжі (особливо рафінованої, з високим вмістом цукру, з низьким вмістом клітковини або з високим вмістом жиру). Їжте найрізноманітніші овочі, фрукти, насіння, бобові! Зменште споживання червоного м’яса (наприклад, свинини, яловичини чи баранини) та відмовтеся від м’ясних продуктів
Рекомендації Американського інституту досліджень раку (AICR) II. Якщо ви також вживаєте алкоголь, максимум повинен становити 2 напої на день для чоловіків і 1 для жінок! Скоротіть споживання солоної та солоної їжі. Не використовуйте добавки для профілактики пухлин. Матері годують дитину виключно грудним молоком до досягнення ними 6 місяців, і лише потім дають їм іншу рідину! Хворі на рак повинні дотримуватися рекомендацій щодо профілактики пухлин після лікування!