дієта

01.04.2020 Фонтан Клари.

Дієта Fodmap, а якщо бути точніше, дієта з низьким вмістом FODMAP, це терапевтична дієта, тобто не дієта для схуднення, а дієта, яка намагається полегшити такі симптоми, як біль у животі, здуття живота, гази та проблеми регулярності. що може призвести до того, що людина переходить від запору до діареї, крім того, що вона відчуває, що систематично їсть погано.

Що таке дієта FODMAP або дієта з низьким вмістом FODMAP

Дієта FODMAP складається з виключення деяких продуктів, які, ймовірно, погано переносяться людьми, що страждають на синдром подразненого кишечника, а також може полегшити деякі симптоми пацієнтів з хворобою Крона або виразковим колітом. Ці продукти також можуть бути пов’язані з непереносимістю їжі. Ця дієта допомагає подолати болі в животі, гази, відчуття здуття ..., що характеризують ці нездужання.

Як пояснив д-р Хав'єр Альседо Гонсалес, начальник відділу моторики та функціональної патології Служби травної системи Університетської лікарні Мігеля Сервета в Сарагосі та член ради директорів Іспанської асоціації гастроентерологів, “FODMAP - це абревіатура група ферментованих вуглеводів (фруктани, олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли), які під час травлення збільшують кількість газів і рідини в кишечнику ".

Що означає FODMAP?

  • F зброджуваний
  • АБО Оліго
  • D дисахариди
  • М моносахариди
  • ДО de and (та англійською мовою)
  • P поліоли

Ферментативні вуглеводи: де вони знаходяться?

  • Фруктани як інулін, вони є ферментованими вуглеводами і присутні в звичайних продуктах харчування, таких як пшениця, цибуля чи цибуля-порей.
  • Моносахариди - це прості цукри, такі як глюкоза, галактоза та фруктоза.
  • Дисахариди Вони утворюються шляхом об’єднання двох моносахаридів. Найпоширенішими є сахароза або звичайний цукор - утворені сполукою глюкози та фруктози -, лактоза - глюкоза та галактоза -, що є молочним цукром, та мальтоза - дві молекули глюкози.
  • Галакто-олігосахариди Вони є різновидом неперетравних і розчинних волокон пребіотиків, які вже є в грудному молоці, які в кінцевому підсумку бродять в товстій кишці. Зазвичай вони походять з молочних продуктів, бобових, деяких горіхів та насіння.
  • Поліоли - це солодкі спирти, які в природі входять до складу певних продуктів харчування або які можна отримати з інших цукрів.

Щоб трохи детальніше пояснити ці поняття, скажімо, що якщо моносахариди та дисахариди є цукрами і характеризуються кристалічністю, білістю та солодкуватим смаком, коли вони присутні у більших молекулах, тобто коли вони перетворюються на олігосахариди та полісахариди, вони перетворюються на крохмалі та волокна і їх характеристики змінюються.

Перша і найбільш очевидна зміна - це його смак, який вже не такий солодкий. Олігосахариди складаються з трьох до десяти моносахаридів, і коли їх формує саме тіло, вони можуть відігравати важливу роль у спілкуванні між клітинами.

Існує два основних класи олігосахаридів і полісахаридів - фруктоолігосахариди (ФОС), які походять виключно з рослинної їжі і складаються з ланцюга молекул фруктози, і галактоолігосахариди (ГОС), які є ланцюгами галактів і містять багато сої.

І ФОС, і ГСН за своїми характеристиками перетравлюються не повністю, і саме ці волокна живлять кишкову мікробіоти, особливо «хороші» (або менш прозапальні) бактерії в кишечнику, зменшуючи колонію «поганих» бактерій. . "(Або більш прозапальний).

Тому всі ці компоненти корисні для здорових людей, але у людей з проблемами, які ми описали, вони можуть спричинити проблеми, і тому низька дієта FODMAP обмежує їх споживання.

Хто може сісти на дієту з низьким вмістом FODMAP?

Як пояснює доктор Хав'єр Альседо, "більшість наукових доказів, що підтверджують призначення дієти з низьким вмістом FODMAP, походить від досліджень з пацієнтами, які відповідають критеріям синдрому подразненого кишечника. Є також деякі дані, які вказують на користь у деяких випадках запальних захворювань кишечника і навіть при позатравних патологіях, таких як фіброміалгія, хоча відсутність результатів вимагає бути дуже обережним у прийнятті рішення про використання дієти за цих сценаріїв. Нарешті, слід зазначити, що дихальні тести для оцінки мальабсорбції лактози та фруктози мало корисні для прогнозування успіху дієти з низьким вмістом FODMAP ".

Альседо підкреслює, що як здуття живота, так і діарея є "дуже частими клінічними проявами серед загальної популяції і можуть бути зумовлені численними факторами або патологіями, тому не прийнятно пропонувати зміну харчування як рішення".

Оскільки вони є симптомами, загальними для інших захворювань, «необхідно виключити хронічні патології, такі як целіакія, запальна хвороба кишечника або порушення всмоктування солей жовчі.

Без рецепта не слід дотримуватися дієти FODMAP

Якщо немає медичних показань, не бажано робити дієту FODMAP, оскільки вона виключає або значно обмежує споживання цінних продуктів, багатих на пребіотичні клітковини, які сприятливо впливають на мікробіоти кишечника.

Більше того, навіть не маючи діагнозу синдрому подразненого кишечника, це починається із вказівки дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP. Доктор Алседо зазначає, що спочатку «рекомендується спробувати розпочати здорові гігієнічно-дієтичні звички, такі як регулярне харчування, уникання великої їжі та надмірно обробленої їжі або продуктів з високим вмістом жиру та зменшення споживання алкоголю. Вибіркове відмову від їжі, яку сам пацієнт визнав погано переносимою, також є можливим, якщо обмеження, яке виникає в результаті, не надто велике. Нарешті, такі фармакологічні заходи, як використання спазмолітиків, протидіарейних або проносних засобів, або залежно від симптоматичного профілю певних антибіотиків та антидепресантів із низькими дозами, повинні бути призначені перед тим, як вибрати дієту з низьким вмістом FODMAP ".

Слід також врахувати, що дієта з низьким вмістом FODMAP, обмежуючи споживання великої кількості продуктів, повинна контролюватися ендокринологом або дієтологом-дієтологом.

FODMAP: список продуктів, яких слід уникати

Це продукти, які, ймовірно, погано переносяться людьми, які страждають на синдром подразненого кишечника та недуги зі схожими симптомами:

ЗЕРНА, ОВОЧІ ТА КУКУРБИ

  • Цілісний рис
  • Солодка картопля
  • Ячмінь та похідні (борошно, пластівці ...)
  • Жито та похідні (борошно, пластівці ...)
  • Камут та похідні (борошно, пластівці ...)
  • Бобові (нут, сочевиця, квасоля ...)
  • Пшениця та похідні (висівки, кус-кус, борошно ...)

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ

  • Коров’яче, козяче та овече молоко та всі його похідні (йогурти, сири, креми, морозиво ...)

ОВОЧІ ТА ОВОЧІ

  • Часник
  • Артишок
  • Брокколі
  • Цибуля та подібні (цибуля-шалот ...)
  • Капуста
  • брюсельська капуста
  • Цвітна капуста
  • Гриби
  • Спаржа
  • Зелений горошок
  • Цибуля-порей
  • Буряк
  • Капуста
  • Гриби

ФРУКТИ

  • Авокадо
  • Абрикоси
  • Хакі
  • Вишні
  • Сливи
  • Заварне яблуко
  • граната
  • Рис
  • Манго
  • Яблуко
  • Персик (і подібні: нектарин, парагвайці ...)
  • Айва
  • Ожина
  • Груша
  • Грейпфрут
  • Кавун
  • І всі сухофрукти

ГАЙКИ

  • Горіхи кеш'ю
  • Фісташки

БІЛКОВІ ПРОДУКТИ

  • Оброблене м’ясо, що містить лактозу, клейковину ...
  • Ковбаси, що містять лактозу, глютен ...
  • Крабові палички
  • Сейтан

СОЛОДКА

  • Звичайна гумка без цукру та цукерки
  • Молочний шоколад
  • Підсолоджувачі: ізомальт, маніт, ксиліт, мальтит і загалом покриття в "ol"
  • Фруктоза
  • Патока
  • Варення та варення
  • Мед
  • Сироп агави

FODMAP: список рекомендованих продуктів

Ось такі продукти харчування, ймовірно, добре переносяться людьми, які страждають на синдром подразненого кишечника та недуги зі схожими симптомами:

ЗЕРНА, ОВОЧІ ТА КУКУРБИ

  • Білий рис та похідні (борошно, манка, млинці ...)
  • Овес та похідні (висівки, хліб, макарони, сухі сніданки ...)
  • Зернові культури без глютену, лактози та фруктози
  • Спельта та похідні (хліб, макарони, сухі сніданки ...)
  • Кукурудза та похідні (борошно, полента, млинці ...)
  • Синку
  • Картопля
  • Кіноа
  • Насіння льону
  • Сорго
  • Тапіока
  • Гречка
  • Маніока та похідні (тапіока ...)

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ

  • Овочеві напої з мигдалю, рису, вівса, кокоса, спельти
  • Молоко без лактози
  • Вершкове масло
  • Маргарин
  • Сири без лактози
  • Сири сушені в'ялені (тип манчего або пармезан)
  • Йогурти без лактози

ОВОЧІ ТА ОВОЧІ

(Деякі з цих продуктів мають обмежену добову норму)

  • Мангольд
  • Селера
  • Баклажани
  • Зелені пагони
  • Кабачки
  • Гарбуз
  • Канони
  • Цибуля-цибуля
  • китайська капуста
  • Пастернак
  • Ендівія
  • Ендівія
  • Шпинат
  • Зелена квасоля
  • Листя салату
  • Огірок
  • Перець
  • Рукола
  • Помідори
  • Морква

ФРУКТИ

(Ви можете приймати по 1 штуці або еквіваленту цих фруктів, дозволених під час кожного прийому їжі, не перевищуючи 3 штуки на день, або її еквівалент у соку)

  • Чорниця
  • Кокосовий
  • Малина
  • Полуниця
  • Ківі
  • вапно
  • Лимон
  • Мандарин
  • Канталупа
  • Помаранчевий
  • Папайя
  • Ананас
  • Подорожник
  • Грейпфрут
  • Виноград

ГАЙКИ

  • Мигдаль (максимум 10)
  • Фундук (максимум 10)
  • Волоські горіхи 4-5
  • Гарбузове насіння (максимум одна столова ложка)

БІЛКОВІ ПРОДУКТИ

  • М'ясо
  • Ковбаси (без глютену та лактози)
  • Яйця
  • Молюски
  • Риба
  • Тофу
  • Темпе

СОЛОДКА

  • Аспартам
  • Цукор
  • Какао порошок
  • Шоколад за домовленістю без молока та лактози
  • Сахарин
  • кленовий сироп

Низьке стандартне меню дієти FODMAP

  • Сніданок. Чай, кава або настій за бажанням з безлактозним молоком або овочевими напоями з рису, вівса, мигдалю або спельти (не соєвої) + 2 скибочки хліба з спельтою з шинкою серрано або вівсяними пластівцями з йогуртами без лактози або приготованими на молоці без лактози або овочеві напої з рису, вівса, мигдалю або спельти (не сої) + 1 шматочок дозволених фруктів (які також можна зарезервувати на середину ранку)
  • Їжа. Рис з овочами (морква, кабачки, зелена квасоля, шпинат) + лосось з салатом + 1 фрукт дозволено
  • Перекус. 1 йогурт без лактози або 1 фрукт + 4 волоські горіхи або 10 мигдалю або фундука
  • Вечеря. Допускається рослинний крем (без вершків і без цибулі, цибулі-порею або часнику в соусі) + іспанський омлет (без цибулі) + 1 дозволений фрукт або 1 йогурт без лактози

Фази дієти з низьким вмістом FODMAP

Дієта з низьким вмістом FODMAP складається з трьох фаз:

Які недоліки може спричинити дієта з низьким вмістом FODMAP?

Якщо дієту з низьким вмістом FODMAP дотримуватися протягом тривалого часу, це може «спричинити помітний дефіцит харчових продуктів - нижчий рівень споживання калорій, антиоксиданти, вітаміни, залізо, кальцій тощо - як постійну модифікацію мікробіоти з невизначеними та, можливо, шкідливими ефектами», каже доктор Альседо.

Крім того, слід також пам’ятати, що це дієти, що передбачають більші економічні витрати і ускладнюють повсякденне життя, оскільки ви не можете легко ділитися їжею, ходити в ресторани тощо.

Які довгострокові наслідки дієта FODMAP може мати на мікробіоти кишечника

В принципі, оскільки зазначений період обмеження дуже короткий, 2 або 3 тижні, вплив на мікробіоти кишечника виявляється незначним або навіть зовсім відсутнім. Але, як застерігає фахівець, «якщо обмеження FODMAP здійснюватиметься протягом тривалого періоду, очікується зменшення різноманітності субстратів, що живлять мікробіоти, що може призвести до зменшення їх різноманітності або принаймні до змін у частка кожного мікробного виду "

Це матиме наслідки не тільки для "шлунково-кишкового балансу, але також передбачається, що воно може втручатися у появу позакишкових розладів зовсім іншого характеру (аутоімунних, неврологічних, дерматологічних тощо)".

Чи справді дієта з низьким вмістом FODMAP діє?

Існують якісні наукові дослідження, які підтверджують ефективність цієї дієти в короткостроковому зменшенні симптомів у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника. Як пояснив фахівець, "поліпшення здуття живота та болю в животі, метеоризму, діареї та запорів спостерігалося у 50% - 75% випробовуваних", додавши, що "інші дослідники дійшли висновку, що користь може зберігатися до 6 місяців, якщо термін обмеження продовжується понад рекомендовані 2 тижні, але немає надійних довгострокових даних ".

Чому дієту з низьким вмістом FODMAP не слід плутати з дієтою без глютену?

Як уточнює фахівець, “було показано, що як безглютенова дієта, так і дієта з низьким вмістом FODMAP або деякі, що пропонують дієтичні рекомендації, які вважаються здоровими (під редакцією всесвітньо відомих наукових асоціацій), мають клінічну користь. Однак кожна з них базується на різних обмеженнях щодо групи продуктів харчування і застосовується до різних підгруп пацієнтів. Клейковина - це білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Безглютенова дієта - це постійний захід, застосовний переважно до хворих на целіакію, алергічних до глютену або пшениці, або яким діагностовано нецеліакію до пшениці. Дієта з низьким вмістом FODMAP - це засіб, що застосовується лише тимчасово для пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника, що включає виведення глютену, додане до обмеження багатьох інших продуктів, що містять вуглеводи, таких як фруктоза та лактоза ".