Дієтичне лікування гострого та хронічного гепатиту
При гострому гепатиті збудник у більшості випадків є вірусом. Віруси позначаються від А до Г великими літерами алфавіту. Незалежно від природи збудника, лікування гепатиту однакове: постільний режим, іноді вітамін. У багатьох випадках пацієнти «переносять» запалення печінки на ногах, оскільки у 80% випадків відсутня жовтяниця, яка вела б пацієнта до лікаря.
На початковій стадії гепатиту хворий є анорексом: у цьому випадку їсти не потрібно змушувати, інакше пацієнт може їсти все, що йому потрібно, незважаючи на анорексію. У деяких випадках скарги настільки серйозні, що може знадобитися госпіталізація (яка зазвичай трапляється у всіх випадках жовтяниці) та інфузійне лікування.
Багато людей, вважаючи, що печінку не слід перевантажувати, садять хворого на гепатит на непотрібну дієту. Це не потрібно.
Стривожені родичі, як правило, звертаються до лікаря з двома повторюваними запитаннями: перше - чи повинен пацієнт їсти жирне, гостре. Істина полягає в тому, що під час гепатиту пацієнт навіть не хоче важкої їжі. Але якщо так, ці продукти можуть навіть мати сприятливий ефект, стимулюючи вироблення жовчі, оскільки вони стимулюють регенерацію клітин печінки, регенерацію печінки. Звичайно, теж не слід впадати в протилежну крайність. Тому дієта, багата калоріями та вітамінами, багата рідиною, рекомендується протягом і через кілька місяців після гострого гепатиту до повного відновлення печінки. Інше питання, як правило, пов’язане з алкоголем: алкоголь - це отрута для печінки. Він протипоказаний під час і після гепатиту до повного відновлення печінки.
Пацієнти із запаленням печінки можуть приймати певні ліки (наприклад, антигіпертензивні засоби через високий кров'яний тиск, інсулін через цукровий діабет або деякі таблетки). У таких випадках, можливо, доведеться коригувати дозу цих ліків через постійний постільний режим та тенденцію до зниження рівня цукру в крові через захворювання печінки, які можуть бути збільшені до початкової дози в міру загоєння печінки.
Запалення через вживання алкоголю
Ще однією поширеною причиною гепатиту є надмірне вживання алкоголю. Як правило, печінка жінок може захворіти від меншої кількості алкоголю. Інша закономірність полягає в тому, що тяжкість гепатиту переважно прямо пропорційна кількості споживаного алкоголю в період до гепатиту. Наша таблиця узагальнює ризик захворювання, пов’язаний із кількістю вживаного алкоголю:
| Ступінь ризику: | Низький | Небезпечний | Однозначно шкідливий |
| Вживання алкоголю (стандартний напій/день *) | Для жінок: 2 Для чоловіків: 4 | Для жінок: 4 Для чоловіків: 6 | Для жінок: старше 4 років Для чоловіків: старше 6 років |
(* Стандартний напій - це кількість 10 грамів чистого спирту із заданою концентрацією алкоголю, наприклад 1 склянка (100 мл) столового вина (концентрація 12,5%).)
Сказане про дієту при вірусних захворюваннях печінки тут також справедливо. Основна вимога до зцілення - відмова від алкоголю. Постійне одужання очікується лише при повній і постійній забороні алкоголю. Повторне вживання алкоголю призводить до більш серйозних рецидивів гепатиту. Увага: смертність від гепатиту від алкоголю становить 30%!
Симптоми відмови від алкоголю також викликають занепокоєння під час лікування в лікарні: неспокій, тремор, дезорієнтація, занепад психіки, і в цьому випадку рекомендується дієта, багата вітамінами (вітаміни групи В) і калорійною (і вуглеводами, цукром). При хронічному, тривалому (хронічному) гепатиті, вірусного або спричиненого алкоголем, заборона алкоголю є першочерговою. Ніяких інших дієтичних обмежень не потрібно.
Дієтичне лікування цирозу
Ураження, які рано чи пізно розвиваються при цирозі та потребують дієти, такі:
- • пошкодження нервової системи внаслідок захворювання печінки (це також може розвинутися при важкому гострому гепатиті, особливо В-вірусної інфекції та алкогольному гепатиті!),
- • черевна вода,
- • виразкова хвороба,
- • жовчнокам’яна хвороба,
- • діабет.
Перші два ураження здебільшого зумовлені цирозом печінки, і їх лікування обговорюється більш докладно. Виразкова хвороба також частіше зустрічається при цирозі. Для лікування слід дотримуватися звичної дієти при виразковій хворобі.
При цирозі частіше зустрічаються камені в жовчному міхурі, що містять переважно білірубін. У цьому випадку слід уникати їжі, яка є жирною, гострою і зазвичай дратує жовчний міхур і спричиняє сильне скорочення, щоб запобігти більш сильному скороченню від надходження жовчних каменів у жовчну протоку та його блокування. Непрохідність жовчних проток є надзвичайною ситуацією і виникає особливо у пацієнтів з важким цирозом. Таким чином, раптове збільшення або поява жовтяниці може (також) свідчити про захворювання жовчі. Цукровий діабет також частіше зустрічається при хронічних захворюваннях печінки, для яких слід застосовувати загальні дієтичні обмеження при цукровому діабеті, поряд із тими, які можуть застосовуватися для лікування захворювань печінки.
Пошкодження нервової системи внаслідок цирозу
Через зменшення здатності печінки деградувати, організм може бути залитий відходами, які, якщо їх рівень у крові перевищує певне значення, можуть спричинити звуження свідомості, що може посилитися через характерні тремтіння, сонливість і розгубленість.
Найважливішою такою отрутою є аміак, який виробляється в кишечнику кишковими бактеріями. Аміак може утворюватися з азотистих речовин, які потрапляють в кишечник з їжею: таких як білки. Більш часті шлунково-кишкові кровотечі при цирозі також означають надмірне навантаження білками та посилюють симптоми.
Лікування цих симптомів дуже складне. Найважливішим елементом є зменшення споживання білка з їжею. Дієта здорової людини повинна містити l грамів білка на кілограм маси тіла на добу. Це 80 г для людини, що важить 80 кг. Однак при важкому цирозі, що викликає симптоми нервової системи, він може становити до 40 г, але в деяких випадках він може бути і менше. Білки крові та м'яса отримують більшу кількість та різноманітні шкідливі продукти розпаду, тому їх слід уникати. Менше аміаку виробляється з молочних продуктів та рослинної їжі (грибів). Їх можна вживати лише в невеликих кількостях. У важких випадках лікар може майже повністю заборонити їх. У міру покращення симптомів, як правило, можна полегшити дієту та знайти кількість білка, серед інших методів лікування, що не призводить до повторення симптомів.
Рівень аміаку та інших шкідливих речовин у крові також можна знизити, використовуючи подвійні цукри, які не всмоктуються з кишечника, які можна вводити у формі ліків. Це солодкі розчини, які зв’язують шкідливі речовини в кишечнику і не дають їм засвоюватися. Прийом їх супроводжується збільшенням кількості стільця: якщо вони не викликають 2-3 стільців на день, вони не працюють, тому їх дозування недостатньо. Препарати, що зменшують кількість кишкових бактерій, що виробляють аміак, також можуть бути пов’язані з дієтою та розчином цукру. Це антибіотики, які потрібно приймати всередину. Цинк і мікроелементи взагалі відсутні в організмі пацієнтів з цирозом печінки, саме тому таким пацієнтам рекомендується приймати препарати мікроелементів.
Дієтичне лікування асциту
Черевна вода - це рідина, яка накопичується в печінковій усадці між пластинками очеревини. Це часто супроводжується змочуванням стопи. При його лікуванні може бути використаний широкий спектр втручань. Починається з постільного режиму, оскільки легше стікати зайва рідина в положенні лежачи, продовжується прийомом ліків, підтягуванням живота і, нарешті, також з широким спектром операцій. Важливо дотримуватися дієти з низьким вмістом солі, і може бути дозволено максимум 3 грами солі на день.
В результаті лікування діуретиками вміст калію та кальцію в організмі може зменшитися, тому, крім продуктів, багатих калієм (овочі, фрукти, волокнисті соки), може знадобитися добавка кальцію в таблетках.