Фруктоза - це цукор у фруктах та меді. Він має високу підсолоджувальну здатність, тому використовується у «легких» продуктах, оскільки фруктози потрібно менше, ніж сахарози (сахароза - це столовий цукор), а отже, забезпечується менше калорій.

Сорбіт, відомий як «консервант Е420», є «цукровим спиртом» і в природі присутній у червоних водоростях та багатьох фруктах такі як яблуко, груша, айва, слива, персик, абрикос ... Крім того, що сорбіт є хорошим підсолоджувачем, він має желатинову консистенцію, що змушує його додавати в їжу для поліпшення своєї текстури. Сорбіт також можна отримати промисловим способом.

Продукти, що страждають від діабету та без цукру, часто містять фруктозу або сорбіт. Сорбіт також присутній у продуктах, які не є солодкими, до яких його додали як загусник.

фруктозою

МАЛАБСОРБЦІЯ ФРУКТОЗИ І СОРБІТОЛУ

Фруктоза всмоктується з кишечника транспортером, який називається КЛЮК 5. Сорбіт має інші механізми всмоктування, але він може використовувати той самий носій, що і фруктоза, тому конкурує з ним. Порушення всмоктування фруктози та сорбіту майже завжди залежить від дози, тому нетерпима людина може приймати відносно великі кількості, якщо приймати їх невеликими порціями протягом дня.

ЗНАЧЕННЯ САКРОЗИ (СТОЛОВОГО ЦУКРУ) У ФРУКТОЗНОЙ МАЛАБСОРБЦІЇ

Сахароза (столовий цукор) розпадається на молекулу фруктози та іншу глюкози тому можна було б думати, що він конкурує з фруктозою в їжі при його засвоєнні. Це не так, оскільки сахароза призводить до презентації іншого транспортера, КЛЮК 2, для засвоєння фруктози та глюкози. Транспортер поглинає фруктозу із сахарози, але також і з дієти, що в другу чергу, присутність сахарози в підсумку покращить засвоєння фруктози.

На закінчення, мальабсорбція фруктози не пов’язана з мальабсорбцією сахарози.

СИМПТОМИ ФРУКТОЗНОЇ ТА СОРБІТОЛОВОЇ НЕПОРУЧЛИВОСТІ

Картина непереносимості цукрів складається із шлункового дискомфорту, спазмів, газів, набряклості живота, кислої діареї та блювоти. Симптоми дуже схожі на симптоми "подразненого кишечника". Вважається, що у багатьох людей з діагнозом "подразнений кишечник" справді страждає непереносимість цукру, головним чином фруктози.

Симптоми починаються протягом півгодини після прийому їжі, коли вся їжа була «з високим вмістом фруктози», але може з’явитися до чотирьох годин пізніше, коли фруктозна їжа змішалася з іншими добре переносимими продуктами.

ЧОМУ ІНТЕРПІЙНІСТЬ ФРУКТОЗУВАТИ?

Основною причиною непереносимості фруктози є відсутність або несправність вашого кишкового рецептора, GLUT 5. Порушення всмоктування фруктози може бути первинним («від народження»), а може бути вторинним, тобто набутим як наслідок ураження кишечника; остання виникає після процесів гастроентериту, вживання антибіотиків або у людей, які мають запальне захворювання кишечника.

Можливість вторинного порушення всмоктування має важливе значення часто є оборотним тому у деяких людей може бути доцільним повторити тест на непереносимість через місяці після діагностики.

МОЖУ Я ПІДТРИМАТИ ФРУКТОЗУ ТА СОРБІТОЛ?

Непереносимість фруктози дуже поширена у здорового населення без симптомів; до 30% людей, які ніколи не мали проблем із фруктозою, мають позитивний тест на непереносимість фруктози. З сорбітом від певної дози відсоток зростає до 30%, а у разі змішування його з фруктозою - до 70%.

Це означає, що ми повинні бути обережними, приписуючи симптоми травлення нетерпимості; в деяких випадках необхідні додаткові дослідження, особливо якщо симптоми, щодо яких людина консультувалася, не покращуються при адаптації дієти.

ЦЕ МОЖЕ БУТИ ФРУКТОЗЕМІЯ?

Часто виникає плутанина між фруктоземією та непереносимістю фруктози. Фруктоземія - серйозне захворювання, яке діагностується у дітей. Спадщина аутосомно-рецесивна; Це означає, що вам потрібно отримати хворий ген від батька та матері; коли отримано лише один ген, немає хвороби.

Постраждала дитина не може приймати фруктозу, але ні глюкозу, ні сахарозу. Прийом фруктози призводить до дискомфорту в животі, гіпоглікемії та дуже серйозного неврологічного стану, який в деяких випадках загрожує життю дитини. Лікування полягає у униканні фруктози та інших цукрів, які можуть накопичуватися.

ДІАГНОСТИКА НЕТЕРПИМОСТІ ДО ФРУКТОЗИ І СОРБІТОЛУ

Непереносимість фруктози та сорбіту не може бути діагностована комерційним мультитестом; у більшості випадків ці тести мають сумнівну ефективність і лише сприяють збільшенню сумнівів у людини, яка почувається погано і шукає відповіді.

Коли підозрюваний діагноз походить від мультитесту, перше, що повинен зробити лікар, - це вимагати перевіреного тесту.

Контрольним тестом є водневий дихальний тест після введення фіксованої дози досліджуваного цукру. Існує спеціальний тест на фруктозу, специфічний тест на сорбіт і тест, в якому подається суміш фруктози та сорбіту.

При проведенні тесту враховується, що якщо абсорбція досліджуваного цукру правильна, він незабаром зникне з кишечника, але не зробить цього, якщо не може засвоїтися; в останньому випадку він засвоюється бактеріями, що знаходяться в кишечнику. Кишкові бактерії виробляють водень у процесі травлення, і саме водень вимірюється в тесті. Кожна лабораторія має свій власний тест, хоча все частіше вони, як правило, стандартизуються. Зазвичай справа полягає в тому, що людина приймає фіксовану дозу досліджуваного цукру і що водень вимірюється на базальному диханні (перед тим, як приймати цукор), а потім з інтервалом у 15 хвилин або півгодини протягом 3 або 4 годин.

Граничне значення - 20 пп; чим вищий результат, тим більша непереносимість.

Як я вже говорив раніше, непереносимість є загальним явищем, тому у людини, яка має багато симптомів, діагностувати непереносимість може бути недостатньо, особливо якщо стан не покращується при адаптації дієти.

Дієта, адаптована до непереносимості фруктози та сорбітолу

Непереносимість є дозозалежний, Тому метою є не стільки вилучення фруктози та сорбіту з раціону, скільки розподіл їх таким чином, щоб не відмовлятися від здорової їжі, такої як фрукти, багаті фруктозою.

Для підсолоджування рекомендується використовувати сахарозу, столовий цукор всього життя, що у людей з непереносимістю фруктози засвоюється без проблем.

Перероблену їжу необхідно виключити або зменшити, особливо легку їжу, яка зазвичай містить фруктозу та сорбіт. У маркуванні поживних речовин вони фігурують як такі лише тоді, коли їх додають, але рідко коли вони природно присутні в їжі; Наприклад, “кукурудзяний сироп” містить фруктозу, але оскільки він не був доданий штучно, він зазвичай не входить до списку допоміжних речовин.

Деякі люди переносять фруктозу та сорбіт окремо, але не терплять сумішей.

При плануванні дієти також допомагають класичні таблиці з рекомендованими та нерекомендованими продуктами, але завжди, не втрачаючи з виду, що ви можете приймати в невеликих кількостях ті, що входять до списку «не рекомендується».

ПРОДУКТИ, БАГАТІ ФРУКТОЗОЮ І СОРБІТОЛОМ

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ: Згущене молоко, смузі, морозиво, фруктові йогурти, соєве молоко. Деякі «безлактозні молока» містять фруктозу.

МЯСО І РИБА: Усі підозрілі особи, котрі комерційно переробляються, такі як Йоркська шинка, сосиски та паштет.

Жири: Майже всі комерційні соуси. Арахісове масло. Комерційний майонез.

ОВОЧІ: Буряк, цибуля, морква, цибуля, брюссельська капуста, кукурудза, зелені стручки, горох, соя, перець, баклажани. Овочеві готові контейнери.

ФРУКТИ: Чим вони більше дозріли, тим більше у них фруктози. Яблуко, груша, слива, виноград, родзинки, персик, абрикос, фініки, хурма, вишня.

ЗЕРНОВІ: Соєве борошно. Підсолоджені пластівці для сніданку (вони зазвичай містять мед або фруктозу) Хліб із цільнозернового пшениці, зародки пшениці.

БІСКВІТ: Майже всі комерційні файли cookie, особливо ті, що містять "низький вміст цукру", "без додавання цукру" або легкі. Печиво з шоколадом.

ЦУКРИВЦІ: Мед, кленовий сироп, кукурудзяний сироп, фруктоза, сорбіт. Деякі «коричневі» цукри містять фруктозу.

ЗАСТОРОННЯ: Легке варення, джем "для діабетиків".

НАПИТКИ: Майже всі алкогольні напої. Молочні коктейлі, фруктові коктейлі, безалкогольні напої, розчинний чай. Соки (неважливо, натуральні вони чи комерційні)

ЇЖА БІДНА НА ФРУКТОЗУ І СОРБІТОЛ

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ: Молоко, натуральний йогурт, сир ...

МЯСО І РИБА: Необроблений.

ЯЙЦЯ

ОВОЧІ: Картопля, артишок, брокколі, мангольд, селера, спаржа, цвітна капуста, гарбуз, біла та коричнева квасоля, нут, сочевиця.

ДЕСЕРТИ: Домашні десерти та печиво з некомерційним підсолоджувачем. Наприклад, класичний домашній йогуртовий торт не містить фруктози (склянка борошна, склянка олії, натуральний йогурт, три яйця і склянка цукру).

ЦУКРИВЦІ: Цукор столовий, лактоза, сахарин, аспартам, цикламати. Деякі «кукурудзяні сиропи» не містять фруктози.

МАРМАЛАД: Домашнє полуничне або малинове варення. Його слід готувати зі столовим цукром.

ВИСНОВОК, ЩО Я МОЖУ ЇСТИ?

Ви можете їсти майже все, уникаючи напівготових та оброблених продуктів, солодких напоїв та алкоголю.л.

Не робіть звичайної помилки, вилучаючи фрукти, насправді, змусіть себе взяти хоча б щоденний шматочок фрукта, який вам найбільше подобається і намагайтеся приймати його в кінці основного прийому їжі.

Цукор сам по собі не є ні добрим, ні поганим; Слід уникати великих споживань цукру за станом здоров’я, але коли ви хочете щось підсолодити, робіть це традиційний столовий цукор.

Слідкуйте за продуктами, які змусять вас почуватись краще та гірше. Пам'ятайте, що симптоми можуть зайняти до 4 годин, тому іноді їжа не відповідає за їжу, яку ви щойно закінчили, а, можливо, під час сніданку.

Кожного разу, коли складаються дієти з виключення, навіть якщо вони не суворі, варто приймати полівітаміни кілька місяців на рік.

Рекомендується, щоб дотримання дієти виключення проводилося лікарем: він оцінить, чи різноманітна та збалансована ваша дієта, в деяких випадках він вимагатиме дослідження крові для оцінки недоліків, і, залежно від розвитку, розгляньте можливість повторення тестів на непереносимість протягом розумного періоду часу (зазвичай повторюється через рік після діагностики). Вона також може надати вам приклади дієт з низьким вмістом фруктози/сорбіту для вашого керівництва.

Якщо у вас є непереносимість фруктози та/або сорбіту не робіть помилок, виключаючи також лактозу або глютен; Настане момент, коли ви не будете знати, що їсти, а у випадку з лактозою непереносимість може бути індукованою (це випливає з простого факту припинення прийому лактози). Крім того, деякі продукти без лактози та глютену містять величезну кількість фруктози.

Анджелес Відалес Мігелес

Спеціаліст з ендокринології та харчування, кол 474706421