Нові європейські настанови

Нові європейські рекомендації передбачають рівень ЛПНЩ менше 55 мг/дл (раніше 70) та зниження рівня базового рівня на 50% у людей із високим ризиком. Alimente розмовляє з одним із його виробників

Буквально чотири дні тому Аліменте повторив нові європейські рекомендації щодо діабету, холестерину та серцево-судинних захворювань. Одним із основних моментів цих нових керівних принципів є тверда відданість подальшому зменшенню того, що вважається одним з найбільших громадських ворогів, ЛПНЩ, "поганого" холестерину, як ми вже оголосили. Тепер ми знаємо, що цифри, яких потрібно досягти, такі: менше ніж 55 мг/дл і зниження на 50% від вихідного рівня у осіб з високим ризиком. Орієнтир попередніх посібників був меншим ніж 70 мг/дл.

нові

За даними Фонду сімейної гіперхолестеринемії, «високий рівень холестерину є одним із основні фактори ризику саме серцево-судинна, оскільки вона виробляє атеросклероз в артеріях ». Іншими факторами ризику, які зумовлюють і збільшують шанси розвитку захворювання, є куріння, ожиріння, погані харчові звички, діабет та гіпертонія.

"Обгрунтування нових показників LDL базується на наукових доказах", Заморано

Хвороби серця ведуть до смертності в Іспанії, і фахівці зробили боротьбу з холестерином своїм чудовим конем. Це також провідна причина смертності у світі, с 17,5 мільйонів смертей на рік. У межах наших кордонів у 2017 році з їх вини загинуло 122 426 людей, що становило 29% від загальної кількості смертей.

Аліменте поспілкувався з лікарем Хосе Луїс Заморано, Віце-президент Європейського кардіологічного товариства (SEC) та член, який бере участь у нових керівних принципах, які з’явились через три роки після попередніх на цьому тижні.

“Нормально, що кожні три-чотири роки відбувається адаптація настанов. Майте на увазі, що процес розробки є складним і не коротка. Вони написані та перевірені анонімно рецензентами принаймні двічі. Це тривалий і кропіткий процес. Зміни повинні обґрунтовуватися і базуватися лише на вагомих наукових доказах ".

Розробка

Цей фахівець, керівник кардіологічної служби в університетській лікарні Рамона-і-Кахаля в Мадриді, уточнює, що “для оновлення рекомендацій, яких слід дотримуватися при серцево-судинних захворюваннях, існує комітет керівництва хто вибирає теми для перегляду на основі нові наукові досягнення. Після вибору зв’язуються з усіма науковими асоціаціями, які мають до цього відношення ".

Процес триває “з обранням кожною асоціацією європейського лікаря-експерта в одній галузі, і вони збираються, щоб підготувати документ стільки разів, скільки потрібно. У той же час і анонімно група рецензентів, вони також не знають, хто є авторами документа. Вони отримують проект керівництва та подають його на виправлення. Там зазвичай більше тисячі коментарів і запитання в цьому першому документі, який переписується разом із анотаціями і так далі стільки разів, скільки потрібно до кінця », - додає експерт.

Цей самий процес був проведений минулого року в США, коли були опубліковані Нові керівні принципи управління холестерином. "Потрібно пам'ятати, що в передостанній Американські настанови мали припинили націлювати рівень холестерину ЛПНЩ, як цього не було на сьогоднішній день. Європа підтримувала цільові рівні “поганого” холестерину. Останні з іншого боку Атлантики не тільки знову зафіксували його, але й опустили. Зараз наші стверджують, що LDL повинен мати терапевтична мета низький у пацієнтів із високим ризиком і зменшити його ще більше порівняно з раніше опублікованими ".

Слід взяти до уваги, що лікування зниження рівня холестерину зосереджується головним чином на ЛПНЩ, оскільки це - основний фактор ризику серцево-судинних захворювань. Цільова кількість для нього може змінюватися залежно від основного ризику серцевих захворювань.

Значення

І хоча новий документ не відображає до і після підходу до холестерину, «те, що він робить, це консолідація мети зменшення ЛПНЩ і навіть зниження її до менш ніж 55 мг/дл, на додаток до зменшення на 50% вихідне значення у пацієнтів з високим ризиком, таких як ті, хто переніс попередня серцева подія”, Уточнює доктор Заморано.

Вважається, що а людина зазнає високого ризику серцевих захворювань, коли ви перенесли або перенесли інфаркт або інсульт, закупорку шийних артерій, ішемічну хворобу серця, закупорку артерій рук або ніг (захворювання периферичних артерій) та діабет.

Наукове обґрунтування нових настанов щодо ЛПНЩ "ґрунтується на наукові докази клінічних досліджень. І дуже низькі значення, наприклад 35 мг/дл, як відомо, є безпечними, але їх не слід екстраполювати до значень 10 мг/дл, де ми не маємо доказів”, Уточнює експерт.

Одним із аспектів, який слід виділити, є те, що в даний час «відомо, що рівні можна знижувати не завдаючи шкоди організму. Перш за все, LDL - наш великий ворог. І ви повинні знизити загальний рівень холестерину. Як другий момент, на щастя, ми повинні пам’ятати, що ми маємо зараз багато стратегій щоб отримати його. Ми повинні виграти битву проти холестерину ".

А для цього «ми маємо статини, їх інгібітори поглинання та IPCSK9: три основні стовпи лікування. Крім того, вже є інші ліки, які зараз перебувають під слідством ".

Важливо також “пояснити, що немає жодного дослідження, яке б показало, що підвищення“ хорошого ”холестерину, ЛПВЩ, як таке, без зниження ЛПНЩ є корисним. Якраз навпаки, було шкідливим. Ось чому ми зосереджуємося на «поганому», і якщо його зниження піднімає «хороше», то тим краще. Але мета - LDL ".

І нарешті, рекомендовані значення Периметр живота для зменшення ризику серцево-судинних захворювань у чоловіків та жінок, що є ознакою серцево-судинного ризику, встановлено, що вони мають менше 94 для них і менше 80 для них.