Міжнародна група експертів

Незважаючи на те, що ВООЗ диктує одну порцію на тиждень, п'ять аналізів всієї наукової літератури показують, що докази, що пов'язують це з раком або серцевими захворюваннями, є слабкими. Аліменте розмовляє з його авторами

Не один, не два, не чотири, не шість. Безпечна кількість порцій червоного або переробленого м’яса, які можна вживати на тиждень, - три. Тож моліться новий путівник про ці продукти харчування, яке проводили вчені з США, Канади та Європи, і яке вже було Іспанська участь. В результаті цих міжнародних зусиль з'явилася рекомендація, яка приходить ні більше, ні менше, ніж від самого Американського коледжу інтерністів, який переформулює споживання червоного та переробленого м'яса.

новий

І так, сюрприз: у ньому зазначено, що недостатньо доказів, щоб вигнати їх з раціону, як пропонувалося в останні роки. Крім того, поточні рекомендації "пропущено" від своїх колег з американського Інституту раку, самої ВООЗ або британських рекомендацій, які зменшують споживання до однієї порції на тиждень.

"Вони є першими рекомендаціями, які оцінюють потенційне зменшення шкоди на основі реалістичних м'ясних розрізів"

Подано корм в контакті з першим підписантом цього нового посібника, опублікованого в «Анналах внутрішньої медицини», а також з іспанським лікарем, який брав участь у дослідженні. І це перше твердження, яке походить з іншого боку Атлантики.

«Наші рекомендації - це перші в галузі харчування, які систематично оцінюють можливе зменшення шкоди (наприклад, рак та серцеві захворювання), заснований на реальному зменшенні червоного або переробленого м'яса, a зменшення на 3 порції на тиждень», Детальніше Бредлі Джонстон, з Університету Далхоузі (Канада), директор та співзасновник NutriRECS, незалежної групи з досвідом у клінічному, харчовому та охороні здоров'я, навченої методології систематичних оглядів та практичних рекомендацій, які не підпадають під дію інституційні обмеження та конфлікти інтересів. Ваша мета: виробляти рекомендації щодо безпечних рекомендацій щодо харчування на основі цінностей, поглядів та уподобань пацієнтів та членів громади.

Зниження якості життя?

«Ми зосереджувались на індивідуальному рівні, а не на соціальному. Згідно з нашими систематичними оглядами, для окремої людини спостерігається зниження якості життя за рахунок зменшення або виключення м’яса, дуже незначне зниження ризику раку і кардіометаболічних результатів, а докази зменшення ризиків є низькими до дуже низькими ", наполягає вчений.

Деякі люди можуть “думати, що етично говорити населенню з соціальної точки зору припинити або зменшити споживання м’яса на основі цих доказів, але ми уникаємо цієї проблеми, враховуючи індивідуальну точку зору. Ми віримо в це люди повинні бути повністю поінформовані і що рішення про зменшення споживання червоного м’яса або обробленого м’яса (чи ні) є індивідуально чуйний до цінності та уподобань ", - додає він.

Передача рекомендацій до Іспанії

Іспанський фахівець Пабло Алонсо Коельо, Іберо-американського Кокрановського центру, Інституту біомедичних досліджень (IIB Sant Pau), епідеміології та громадського здоров'я CIBER (CIBERESP) Барселона та співавтор путівника визнає, що ця газета "не дуже впевнена у реальному впливі, який новий Однак я думаю, що принаймні це буде шок, який викличе багато дискусій і, можливо, перегляд рекомендацій деяких медичних організацій та галузі харчування ".

"Це буде шоком, який спричинить дискусію, а також перегляд рекомендацій"

Він визнає, що «серед населення це також непевно, інформація повільно надходить до загальної спільноти, але я вважаю, що якщо наші висновки підтвердяться і наші рекомендації будуть схвалені, населення буде менше відчувати занепокоєння щодо стану здоров'я під час споживання м’яса, яке ви зазвичай їсте ".

Незважаючи на все, «я думаю, що є рух, який набирає обертів від людей, які зменшують споживання м’яса з міркувань стійкості/впливу на навколишнє середовище або добробуту тварин. Я думаю, що саме ці дві причини будуть найбільш впливовими в Росії неминуче скорочення споживання м'яса багатьох людей у ​​майбутньому ".

Аналіз

14 експертів, троє з них з Канади, а решта з 7 інших країн провели 5 аналізів. Іншими словами, вся наявна на сьогоднішній день наукова література про споживання червоного та переробленого м’яса та його вплив на здоров’я просочена та оглянута.

Слідом за ними група експертів рекомендує більшості людей продовжувати споживати червоне м’ясо та м’ясо при їхньому середньому рівні споживання. Сучасні підрахунки говорять про те, що дорослі в США та Європі вживають обидва продукти приблизно 3 - 4 рази на тиждень.

Дослідники провели чотири паралельні систематичні огляди, які були зосереджені як на рандомізованих контрольованих дослідженнях, так і на спостережних дослідженнях, що стосуються потенційного впливу споживання червоного м'яса та обробленого м'яса на серцево-метаболічні процеси та рак. П’ятий сів на борт цінності та уподобання пов'язані зі здоров'ям людей при споживанні м'яса. На основі цих аналізів експертна група проголосувала за рекомендації щодо споживання червоного та переробленого м’яса: 11 за, три проти.

Їхній висновок про те, що більшість дорослих повинні продовжувати їсти нинішній рівень споживання червоного та переробленого м’яса суперечить майже до всіх інших керівних принципів, що існують на сьогодні.

Серед 12 рандомізованих досліджень, які набрали приблизно 54000 особин, Дослідники не виявили статистично значущої або значущої зв'язку між споживанням м’яса та ризиком серцевих захворювань, діабету чи раку. Серед когортних досліджень, що послідували мільйона учасників, Дослідники виявили дуже незначне зниження ризику серед тих, хто їв на три порції менше на тиждень. Тим не менше, асоціація була дуже невизначеною.

На додаток до вивчення наслідків для здоров'я, автори також розглядали ставлення людей та цінності, пов'язані зі здоров'ям, навколо споживання червоного та переробленого м'яса. Вони виявили, що люди їли м'ясо, тому що їм сподобалось або сприймали його як здорове і не бажали змінювати свої звички. Автори стверджують, що не враховував етичних чи екологічних причин утримуватися від м’яса у своїх рекомендаціях; однак це поважні та важливі проблеми, хоча вони не впливають на стан здоров'я людини.

Для дослідження вони використовували процес розробки посібник з харчових рекомендацій (NutriRECS), що включає сувору методологію систематичного огляду та методи GRADE, щоб оцінити достовірність доказів для кожного результату та передати ці докази дієтичним рекомендаціям для розробки його керівних принципів. На думку вчених, це важливо, оскільки рекомендації дієтичних рекомендацій вимагають ретельне врахування визначеності в доказах - величина можливої ​​шкоди та користі, а також чітке врахування цінностей та уподобань людей. Більшість рекомендацій щодо харчування базуються на ненадійних спостережливих дослідженнях. Однак автори зазначають, що їх рекомендації є слабкими, заснованими на доказах низької достовірності. Примітно, що для зменшення споживання м’яса можуть бути інші причини, крім проблем зі здоров’ям.

Іспанський дослідник нагадує, що "огляди та рекомендації були підготовлені в рамках проекту NutriRECS. Кілька дослідників з Інституту біомедичних досліджень Сан-Пау (Барселона) є членами та частиною координаційної групи NutriRECS. Подібним чином, ми брали участь у співавторстві у всіх статтях, включаючи керівництво, і провели (ми є головними авторами) систематичний огляд цінностей та уподобань ".

Він також захищає, що рекомендація керівництва “повинна бути передана до нашої країни. Наявні докази як впливу м’яса, так і цінностей та переваг є безпосередньо застосовується до іспанського населення. Дослідження послідовні незалежно від світового регіону (для споживання м’яса). У випадку цінностей та уподобань ми включили лише роботи із західних країн, і результати були однаково узгодженими. І результати подібні до результатів необробленого м’яса ".

Попередні збої

Доктор Коелло вважає, що " обмеження попередніх оглядів Вони в основному полягали в тому, що оцінювали якість доказів менш суворо і робили більш песимістичні висновки, ніж те, що вказує наявна інформація з дослідження. Обмежені конструкції досліджень, доступні на сьогоднішній день, а також величина спостережуваної асоціації (дуже мала) між м’ясом та підвищеним ризиком раку не підтверджують (сильніших) висновків попередніх звітів, як ВООЗ".

Пам’ятайте також, що “щодо попередніх рекомендацій щодо зменшення споживання, ймовірно вони не враховували величину ефекту в абсолютних показниках (дуже малий) або цінностей та уподобань населення. Наша оцінка дійсно врахувала ці два фактори, як ви можете бачити у шести публікаціях, що додаються до журналу "Annals of Internal Medicine" (один з 5 найважливіших міжнародних медичних журналів поряд з "NEJM", JAMA ',' Lancet 'та' BMJ ') ".

Екскурсовод супроводжується редакційна стаття підписаний вченими з Медичної школи Університету Індіани, засвідчуючи, що "нові рекомендації мають бути суперечливими, вони базуються на найбільш вичерпних оглядах доказів на сьогоднішній день. Тим, хто хоче заперечити висновки NutriRECS, буде важко знайти відповідні докази, за допомогою яких можна було б розпочати дискусію ".

Проти

Неділя Каррера, дієтолог Медично-хірургічного центру травних захворювань (CMED) висловлює думку: "Новий посібник змінює попередні рекомендації. Правда, він видається дуже повним, з дослідженнями протягом тривалого часу та з важливою групою експертів, але на в той же час рекомендація щодо зменшення споживання червоного та переробленого м'яса, яку ми вже мали, це зменшує важливість для здоров'я обмеження споживання цього м'яса. Або залишає це лише як просто попередження. Я не думаю, що це гарна ідея ".

"Я взагалі не згоден і не беру до уваги екологічну проблему та поводження з тваринами"

Він також визнає: "Я зовсім не згоден, і я не беру до уваги міркування щодо навколишнього середовища та тварин. Крім того, вже є багато доказів того, що середземноморська дієта є найбільш підходящою для здоров’я загалом, а також кардіометаболічного та онкологічного здоров’я зокрема. І що характеризує середземноморську дієту, крім деяких дуже корисних продуктів харчування, це велика різноманітність споживання їжі, роблячи акцент на великому споживанні овочів та фруктів, бобових та риби ".

У ньому підкреслюється, що "середземноморська дієта не рекомендує припиняти споживання червоного м'яса, але рекомендує пом'якшити частоту його прийому для споживання зернових, бобових та риби. Вона також передбачає найбільше споживання червоного та переробленого м'яса, і менше інших білків у глобальній епідемії надмірної ваги та ожиріння, яка вже виявилася основним фактором ризику появи більше ніж 30 видів раку і збільшення серцево-судинних захворювань ".

Експерт також наполягає на тому, "що іспанські та європейські рекомендації виступають за зменшення споживання червоного та переробленого м'яса, щоб отримати більше користі від споживання білого м'яса, риби, бобових та круп. Він не рекомендує видаляти червоне м'ясо, але зменшує їх споживання, щоб натомість споживайте більше риби, бобових та курки. Набагато здоровіша порада рекомендувати більшу мінливість продуктів. Але ми вже знаємо, що американська дієта є однією з найменш здорових у світі і англосаксонські дослідники підтримують свій спосіб життя, маючи настільки великими економічними стовпами у своєму харчуванні свої сильні компанії, такі як м'ясо та худоба ".

Споживання "слід обмежити до порції 200 г. тиждень яловичини або два 100 г на тиждень, а порція між 100-150 г переробленого м’яса або перероблених ковбас на тиждень ", додає.