Остеопороз визначається як захворювання, що характеризується низькою мінеральною щільністю кістки та погіршенням стану кісткової тканини при мікроархітектурі пористої кісткової тканини, що призводить до збільшення крихкості кістки аж до неможливості витримувати напруги в нормі, з цим збільшується ризик переломів.
Здорова трабекулярна кістка та кістка з остеопорозом
Він визначається стандартно епідеміологічними критеріями, виходячи із середніх значень мінеральної щільності кісток молодих жінок у віці від 25 до 45 років, білих та здорових.
Остеопенія - стан до захворювання на остеопороз, що характеризується втратою кісткової маси на будь-якому етапі життя.
У наступному відео я поясню вам, як завдяки дієті, оскільки ми молоді, ми можемо запобігти появі остеопорозу у зрілому віці.
ПОЧНІТЬ ДОПОБУТИСЬ СЕБЕ СЕГОДНЯ
Зателефонуйте зараз 93 218 95 32 або стежте за нами в соціальних мережах
Вам потрібна персоналізована увага?
У клініці Alimmenta ви знайдете команду дієтологів-дієтологів, ендокринних лікарів та психологів, які спеціалізуються на дієтології, які допоможуть досягти цілей у вазі та здоров’ї. Ми можемо допомогти вам у нашій клініці в Барселоні або в Інтернеті за допомогою відеоконференцій. Поговоримо пізніше?
Захворюваність на остеопороз в Іспанії
Дані про остеопороз та остеопенію отримують шляхом вимірювання щільності кісткової маси (МЩКТ). Цей параметр вимірює мінеральну щільність на одиницю площі кістки. Для оцінки нормального стану здоров’я кісток, остеопенії чи остеопорозу оцінюється відхилення МЩКТ людини від середнього показника популяції. Наявність МЩКТ менше -2,5 (вдвічі більше стандартного відхилення цієї популяції) є діагностичною ознакою остеопорозу. А МЩКТ між -2,5 і -1 свідчить про остеопенію. Графік показує% жінок, які страждають на остеопороз або остеопенію, відповідно до їх віку, серед іспанського жіночого населення.
Ми спостерігаємо збільшення остеопорозу з 50 до 60 років, випадки захворювання подвоюються. Після 60 років кількість випадків захворювання майже втричі збільшується.
Остеопороз - це тихе захворювання, яке не проявляється доти, доки не станеться перелом. Це хвороба кісток, найважливіша, часта і руйнівна для якості життя. Шанс того, що у 50-річної жінки до кінця життя буде перелом, пов’язаний з остеопорозом, становить 50%. Фракція кістки, яка бере участь у переломах в постменопаузі, - це трабекулярна кістка. Найпоширенішими є переломи ліктьової кістки (біля зап’ястя), хребців та ребер.
Частка чоловіків, у яких розвивається остеопороз, нижча, ніж у жінок. Так, частка жінок, які перенесли трабекулярні переломи кісток, становить 8: 1, тобто у 8 разів більше, ніж чоловіків, тоді як частка переломів кіркової кістки в 2: 1, у 2 рази більше, ніж чоловіків.
Види остеопорозу
I. Первинний остеопороз
- Постменопаузальний або дефіцитний естроген остеопороз, тип I:
- Він виробляється внаслідок дефіциту виробництва естрогенів, який виникає під час менопаузи. У молодих жінок жіночі статеві гормони, естрогени, мають інгібуючу дію на резорбцію кісток, тобто їм вдається зменшити втрату кісткової маси, яка виникає при зменшенні кальцію в крові. Відсутність естрогену призводить до прискореної втрати кісткової тканини на 2-3% на рік. Цей прискорений показник зберігається протягом 5-10 років після менопаузи, а потім поступово зменшується до 0,5-1%.
- Характеризується переломами променевої кістки та розчавленими переломами поперекових хребців, що призводить до болю в попереку або спині та втрати висоти. З практичної точки зору, переломи можуть виникати після невеликих зусиль, таких як кашель, що, як правило, ускладнює діагностику, оскільки вона занижена, а рентген не проводиться.
- Важливо знати, що будь-яка ситуація, яка перериває менструацію у жінок, призводить до втрати щільності кісткової тканини. Відсутність менструацій, що супроводжує надмірну втрату ваги, при анорексії або інтенсивних фізичних вправах, виробляє той самий згубний ефект, що і менопауза.
- Цей тип остеопорозу може виникнути у чоловіків, якщо спостерігається зменшення вироблення андрогенів. Але така ситуація трапляється рідко.
- Віковий остеопороз
- Приблизно у віці 70 років і далі і стосується як чоловіків, так і жінок. Це відбувається тому, що процеси руйнування та формування кісток виходять з ладу. Впливає на кортикальну та губчасту кістки.
- В кінці життя переломи стегна значно збільшуються, а також розчавлювання та переломи хребців, що спричиняє біль у спині, втрату висоти, деформацію хребта та кіфоз (горб).
- Ювенільний ідіопатичний остеопороз та остеопороз молодих дорослих
- Ювенільний остеопороз - рідкісне захворювання. Остеопороз молодих дорослих з’являється у чоловіків та жінок без чітко визначеної причини. У деяких жінок він з’являється під час вагітності або незабаром після цього. Характеризується втратою трабекулярної кістки.
II. Вторинний остеопороз
- Виробляється ліками або захворюваннями, що спричиняють втрату кісткової тканини.
Як наші кістки
80% нашого скелета складається з компактної кісткової тканини (коркова кістка), а 20% - пористої кісткової тканини (трабекулярна або губчаста кістка).
- Коркова або компактна кістка знаходиться в середині кісток і покриває кістковий мозок. Між корковою кісткою і довгастим мозком ми знаходимо шар трабекулярної кістки.
- Трабекулярна кістка виявляється на кінцях довгих кісток, зап'ястях, хребцях, клубовому гребені малого тазу, лопатках і в кістковому мозку (внутрішня частина кістки). Його структура має форму решітки, стратегічно вирівняної, щоб витримати напруження руху на кістці.
- Завдяки своїм пористим і добре зрошуваним характеристикам пориста кісткова тканина чутливіша до присутності або нестачі естрогенів, ніж компактна кісткова тканина. Ось чому під час менопаузи та пізніших років саме частка кісток зазнає найбільшої мінеральної деградації.
- Кістковий мозок (всередині кістки) складається з колагену - білка, розташованого в дротоподібних волокнах, та мінералів, солей кальцію та фосфору, які забезпечують в'язкість. Таке розташування колагенових та мінеральних волокон надає кістці великий опір.
Кісткова тканина складається з двох типів клітин - остеобластів, відповідальних за формування кісток, та остеокластів, які контролюють розпад або розсмоктування кісток. Кістка постійно переробляє кістку у відповідь на стрес, який вона отримує, і як адаптація до способу життя та дієти. Тому кістка є динамічною тканиною.
Під час росту в дитинстві та юності кістка збільшується в щільності і зростає. Довгі кістки перестають рости після закінчення сезону росту, у 16-20 років, але вони продовжують збільшувати свою мінеральну щільність до досягнення ними 30 років, це так званий процес консолідації.
Гомеостаз кальцію та реконструкція кісток
Організм має складну гомеостатичну регуляцію, щоб підтримувати постійну концентрацію кальцію, що циркулює в крові. 99% кальцію в організмі зберігається в кістках. 1% циркулює в крові, це іонний кальцій і важливо підтримувати інші важливі фізіологічні процеси (скорочення м’язів, мінералізація кісток, процеси згортання тощо). Концентрація кальцію підтримується шляхом регулювання поглинання та виведення з організму їжі. Якщо концентрація кальцію падає, посилюється синтез гормону, паратиреоїдного гормону (ПТГ), який запускає механізми збільшення вільного кальцію в крові:
- Збільшує синтез кальціотриолу (гормональної форми вітаміну D), що збільшує всмоктування кальцію в кишечнику, з раціону.
- Збільшує отримання кальцію з кістки (втрата кісткової маси).
- Зменшує втрати кальцію через сечу.
Ці два гормони, паратиреоїдний і кальцитріол, працюють для забезпечення гомеостазу кальцію. Це правило добре працює в перші десятиліття життя, а гірше - в кінці життя. Кишкове всмоктування кальцію погіршується після 65-річного віку, що спричинює зменшення вмісту кальцію в крові та втрату кісток для регулювання балансу. З менопаузи втрати кальцію через сечу збільшуються, не збільшуючи засвоєння кальцію.
Коли споживання Са низьке або його поглинання не є оптимальним, наприклад, у літньому віці переважають резорбція та руйнування кістки через постійне збільшення ПТГ, що спричиняє втрату кісткової маси.
Вітамін D є важливим фактором підтримки всмоктування кальцію. Вітамін D підвищує ефективність засвоєння кальцію і є важливим під час росту хлопчиків і дівчаток в період статевого дозрівання, і споживання кальцію в них недостатнє. Вітамін D втрачає цю ефективність приблизно через 10 років після початку менопаузи у жінок.
Ремоделювання кісток - це процес, при якому кістка формується і руйнується (резорбція). У період росту баланс позитивний, створюється кістка. Якщо утворення дорівнює розсмоктуванню, ми знаходимося в рівновазі 0. У молодості рівновага дорівнює 0. У стані рівноваги 0 ремоделювання служить для оновлення кістки і відновлення мікророзривів.
Резорбція або втрата кістки - це швидкий процес, який завершується за кілька днів, тоді як формування кісток - це повільний процес, який триває від 3 до 6 місяців або навіть 1 рік і більше у літніх людей. Кількість накопичується кістки може збільшитися, якщо споживання кальцію є правильним, а також якщо споживаються добавки або продукти, збагачені кальцієм. Фізичні вправи та стреси, які отримує скелет, є визначальними для покращення якості кісток.
Найважливішим фактором, що визначає кісткову масу та DMH, є фізична активність, яка починається в період статевого дозрівання, триває протягом усього підліткового віку і триває протягом усього життя. Нежирна маса тіла (м’язи) - це компонент тіла, найтісніше пов’язаний з кістковою масою, він пропорційний у дорослому житті та в пізніші роки. Вікова втрата м’язової тканини та остеопенія з’являються разом у літніх людей.
Втрата кісткової маси
Вік є важливим фактором, який впливає на щільність кісткової тканини. До 40 років щільність кісток починає поступово зменшуватися у обох статей. Втрата кісток посилюється у жінок після менопаузи, приблизно у віці 50 років. Чоловіки втрачають кістки повільніше, ніж жінки того ж віку, до 70 років, у цьому віці втрати більш-менш вирівнюються.
Коркова і пориста кістка втрачають по-різному. Кортова втрата кісткової тканини з часом припиняється в кінці життя. Навпаки, трабекулярна кістка, як ми вже говорили, більш пориста і більш зрошувана, більш чутлива до втрат естрогену і тому зазнає більших втрат. Під час менопаузи трабекулярна втрата кісткової тканини значно перевищує втрату кіркової тканини.
Остеопороз у літньому віці, виникає після 70 років, спостерігається у чоловіків та жінок і однаково вражає кіркову та трабекулярну кістки. Це пов’язано зі зниженням активності кісткоутворюючих клітин (остеобластів), меншим всмоктуванням кальцію в кишечнику, меншим сонячним ударом від не виходу назовні, втратою ефективності гормонів та малорухливим способом життя або відсутністю рухливості. Втрата кісток у чоловіків прискорюється у віці 60-79 років, коли інші функції, такі як зменшення вироблення андрогенів у статевих залозах (тестостерон).
Як покращити здоров’я кісток за допомогою наших звичок
І кальцій, і фосфор, і вітамін D необхідні для структурного та функціонального розвитку кісток, хоча інші поживні речовини, такі як магній, вітамін К та цинк, відіграють важливу роль у їх формуванні. Вживання поживних речовин, які допомагають підтримувати здоров'я кісток, важливо протягом усього життя, у зрілому віці та в початковий період росту.
Рекомендоване споживання кальцію на добу змінюється залежно від віку - від 11 років до 19 років, рекомендується споживання 1300 мг/добу. Для дорослих рекомендований добовий прийом становить 1000 мг/добу. Їжа рекомендується для задоволення потреб у кальції, оскільки вона містить інші необхідні поживні речовини. Біодоступність кальцію вища, якщо він є частиною їжі, наприклад, лактоза та молочний білок сприяють поліпшенню його засвоєння.
В даний час споживання молочних продуктів зневажається, це не модно. Причини, що спонукають до відмови від споживання, різноманітні і в більшості випадків невиправдані. Справа в тому, що з точки зору еволюції людини споживання молочних продуктів покращило стан здоров’я та виживання тих людей, які могли споживати ряжанку та молочні продукти.
Сьогодні є збагачені продукти, які також забезпечують кальцій. Дієтологічне планування, коли не вживають молочних продуктів, повинно бути обережним, щоб досягти достатнього споживання для підтримки здоров’я кісток.
Продукти, що забезпечують кальцій
- Молочна їжа: молоко, йогурт, сир, сир, заморожений йогурт, молочне морозиво.
- Квасоля та похідні: тофу (виготовлений із сульфатом кальцію), біла квасоля, пінта, нут.
- Горіхи та насіння: мигдаль, кунжут, тахіні, бразильські горіхи, фундук, мигдальна паста.
- Риба: Сардини в банку з кістками.
- Овочі: зелень ріпи, капуста, брокколі, шведська ріпа.
- Фрукти: апельсин, сушений інжир.
- Збагачені кальцієм немолочні напої (соя, рис, вівсянка тощо).
- Зернові культури: Амарант, цільнозернове борошно.
- Інші: коричневий цукор, патока, водорості.
- Їжа, яка може бути збагачена кальцієм: сухі сніданки.
Звідки береться вітамін D.
Вітамін D синтезується, коли сонце потрапляє на нашу шкіру. У зимові місяці в країнах, далеких від екватора, частота розвитку остеопорозу може зростати через менший вплив сонячного світла. У людей похилого віку цей синтез знижений. Крім того, люди похилого віку ризикують менше перебувати на сонці, а це посилює втрату кісткової маси. Їжа, що забезпечує вітамін D:
- Риба: оселедець, лосось, палтус, сом, скумбрія, устриця, сардини, тунець, креветки.
- Рослинна їжа: гриби шитаке.
- Білкова їжа (не риба): коров’яче молоко, яйця.
- Укріплені продукти: збагачене рослинне молоко (соя, рис), збагачені пластівці для сніданку.
Прийом фосфору
Споживання Са/Р повинно мати співвідношення 1: 1, кількість продуктів, багатих Са, є невеликою, тоді як фосфатів у достатній кількості і навіть великій, якщо в нашому раціоні міститься багато готових продуктів, оскільки використовуються солі фосфору.
Газовані напої-кола забезпечують велику кількість фосфору і пов'язані з меншою щільністю кісткової тканини. Надмірна кількість фосфатів зменшує іонний кальцій (вільний кальцій), що може сприяти втраті кісткової маси, якщо така схема прийому стає хронічною.
Прийом вітаміну К.
Вітамін К бере участь у здоров’ї кісток. У людей похилого віку можуть бути показані навіть добавки з низькими дозами, оскільки це покращує здоров'я кісток і зменшує переломи.
Джерелами вітаміну К є:
- Зелені листові овочі: шпинат, мангольд, салат (листова зелень), лист ріпи (зелень ріпи).
- Капуста, капуста, спаржа.
Негативні звички для здоров’я кісток
Алкоголь та кофеїн у великих кількостях, куріння та сидячий спосіб життя - це негативні звички, що сприяють втраті кісткової маси.
Висновки
Якщо фізична активність поєднується з достатнім споживанням кальцію в ранньому дитинстві та підлітковому віці, ця комбінація відіграє важливу роль у підтримці розвитку та подальшому підтримці кісток у подальшому житті. З 40 років важливо підтримувати рівень фізичної активності, який сприяє зміцненню здоров’я кісток і протидіє негативним наслідкам дисбалансу в механізмах регуляції балансу кальцію в організмі і, особливо у жінок, втрати естрогенів. Коли здоров’я не дозволяє інтенсивних фізичних вправ, ми можемо ходити в швидкому та динамічному темпі.
Вправи або фізичні навантаження повинні супроводжуватися хорошим споживанням їжі, що гарантує надходження кальцію. Отримуйте мінімальне споживання 2 порцій молочних продуктів на день:
- 1 склянка молока і 2 йогурти або
- 2 склянки молока або
- 1 склянка молока, 1 йогурт і порція сиру)
разом із правильним вживанням фруктів та овочів це гарантує достатнє споживання кальцію.
Забезпечення повноцінного споживання дієти або синтезу в нашому організмі під впливом сонця вітаміну D є важливим для досягнення кращого засвоєння кальцію з раціону.
Якщо дієта не включає достатню кількість цих мікроелементів, мінералів та вітамінів, які впливають на здоров’я наших кісток, починаючи з молодості та протягом усього життя, ми будемо більш схильні до переломів у зрілому та похилому віці. Добавки корисні у випадках хронічного неадекватного споживання, в менопаузі та постменопаузі, у літньому віці та коли здоров'я кісток порушено, а дієтичне споживання недостатнє.