Автори
Дієта та харчування у перші місяці життя є основними стовпами для правильного росту та розвитку дітей. Якщо дитина неправильно харчується, існує ризик недоїдання, що визначається як зміна розміру та складу тіла через недостатній запас поживних речовин; але це не тільки проблема ваги, як ми побачимо пізніше.
Чому діти з вродженими вадами серця не набирають вагу?
Діти з вродженими вадами серця більш вразливі до недоїдання (особливо новонароджені та немовлята), і причини їх виникнення різні. Словом, недоїдання відбувається через те, що ці діти витрачають більше енергії, ніж споживають. Найважливішими причинами недоїдання є:
- У них вищі вимоги: у багатьох пацієнтів із серцевими захворюваннями спостерігається серцева недостатність, серце б’ється швидше, вони дихають більше разів на хвилину, потіють, бо втомлюються, а це обумовлює більші енергетичні витрати. Енергія, яку вони отримують від їжі, яку вони їдять, витрачається на функціонування серця і легенів, і для зростання та набору ваги не вистачає калорій. Тому жирових відкладень мало.
- Загалом, це пацієнти з поганим апетитом і рано задоволені. У багатьох пацієнтів спостерігається задишка, яка спричиняє втому, тому вони в кінцевому підсумку приймають менше, ніж потрібно. Немовлята, які годують груддю або годують з пляшечки, повинні встати і відпочити, тому годування дуже довге.
- Ситуація з серцевою недостатністю змушує шлунково-кишкову систему працювати не оптимально і не може використовувати всі поживні речовини.
- Часті госпіталізації, які передбачають зміну оточення дитини, можуть спричинити занепокоєння та інші поведінкові проблеми стосовно їжі.
Як результат, діти із серцевими захворюваннями ростуть повільніше, ніж інші діти їхнього віку, і худші.
Серед негативних наслідків недоїдання ми знаходимо зміни в імунній системі, що передбачає більший ризик зараження та збільшення кількості госпіталізацій.
Грудне вигодовування та госпіталізація
Грудне вигодовування, як правило, перевершує штучне вигодовування. Материнська пропонує для дитини численні харчові, імунологічні переваги (захист від інфекцій) та прихильність до матері, і, коли це можливо, це буде дієта на вибір для новонародженого та немовляти. Він має той недолік при серцевих захворюваннях, що вимагає більших зусиль при всмоктуванні, і слід визнати, що годування буде повільнішим і частішим, щоб уникнути втоми. Іншим недоліком є те, що важче дізнатися точну кількість молока, яке п’є дитина, що іноді важливо знати, особливо в скомпрометованих клінічних ситуаціях.
Матері часто запитують нас, чи може дитина під час госпіталізації з метою терапевтичної процедури, наприклад, катетеризації чи хірургічного втручання, продовжувати годувати грудьми. Відповідь - так. Хоча дитина не може нічого приймати через рот у день процедури та після неї, мати може зціджувати молоко і зберігати його в холодильнику в лікарні; Коли дитина може приймати всередину, мати може зцідити молоко, перекласти його в пляшку і дати дитині (таким чином, відома кількість, яку дитина приймає в більш делікатних клінічних ситуаціях, і зусилля на смоктанні зменшується), а пізніше, коли йому стане краще, пропонуйте груди дитині.
У відділеннях для новонароджених матері забезпечуються необхідним матеріалом, таким як молоковідсмоктувач, для стимуляції грудей і можливості скористатися кожною краплею молозива (це грудне молоко з перших днів, дуже високої якості) і пізніше грудне молоко.
При деяких типах серцевих захворювань новонароджене, народившись, повинно потрапити до відділення інтенсивної терапії і може пройти періоди абсолютної дієти.
Харчування: До і після процедур катетеризації та операцій
Перед процедурою 4 години у немовлят і 6 у старших дітей необхідно дотримуватися абсолютної дієти (нічого не їсти і не пити) перед будь-якою анестезією, щоб уникнути блювоти та можливої аспірації (щоб їжа надходила в легені при блювоті) з анестезією. Щоб дитина витримала, нічого не приймаючи протягом цих годин, бажано забезпечити їй безпосередньо перед початком цього періоду абсолютну дієту, їжу або рясне пиття; тоді ти повинен терпіти все, що завгодно ... навіть якщо я плачу ...
Кілька днів після процедури дитина не зможе їсти, щоб уникнути кишкових ускладнень. Тому період абсолютної дієти триває. У ці дні їжу вводять внутрішньовенно, у формі парентерального харчування із сироватками та крапельницями (вона забезпечує рідини, цукор, мінерали, вітаміни). Коли ситуація дитини стабільна, починають ентеральне годування через носогастральний зонд (невелику зонд, що йде від носа або рота дитини до шлунка), який під час процедури служив для дренування шлункового вмісту та запобігання його вдиху в легені. Годування через зонд має перевагу уникнути смоктання та ковтання, що може бути проблематично у клінічно делікатної дитини. Коли дитина у свідомості і нормально дихає, годування відбувається безпосередньо через рот. Це пероральне годування. Назогастральний зонд зазвичай видаляється через кілька днів, коли ми підтверджуємо, що все годування може здійснюватися безпосередньо через рот без проблем з всмоктуванням або ковтанням.
Іноді час ентерального зондового годування потрібно продовжувати, навіть вдома після виписки з лікарні, або чергувати з пероральним годуванням. У цих випадках медичний персонал навчає матір користуватися назогастральним зондом вдома, ретельно контролюючи ситуацію.
Опинившись вдома після проведення катетеризації чи операції, однією з проблем буде годування вашої дитини. Перші дні можуть бути важкими, але при терпінні та при певних порадах все нормалізується.
- У дитини може бути поганий апетит; це нормально при одужанні після операції. З плином днів це покращиться. Запропонуйте їжу без примусу, щоб уникнути блювоти та відторгнення. Перші кілька днів годування може бути тривалим. Особа, відповідальна за годування вас, повинна бути комфортною і розслабленою. Дитина також повинна бути спокійною і приймати відповідну позу відповідно до свого віку; наприклад, напіввбудований у немовлят, допомагаючи їм утримувати шию.
- Бажано пропонувати корм повільно і робити перерви. Будуть кадри, де я не беру все, що ми хочемо, але треба набратися терпіння і почекати наступного пострілу.
- Дуже важливо запастися терпінням, уникати тривоги та гніву, які можуть призвести нашу дитину до відвертої поведінки. Не засмучуйся, бо я зараз не з’їдаю все, що ти хочеш, бо це поступово покращиться.
Годування в домашніх умовах в особливих ситуаціях
Безсольова дієта при серцевих захворюваннях: Маленькі діти із серцевими захворюваннями зазвичай не вимагають суворої безсольової дієти, як дорослі, оскільки дієта буде більш безсилою, спричиняючи зниження апетиту; але іноді ми можемо рекомендувати це, особливо у дітей старшого віку та підлітків.
Дієта хілоторакс: це дієта з низьким вмістом жиру та похідних молока, яка вказується після операцій Фонтана та тих процесів, що мали рясний плевральний випіт. Кожна лікарня надає перелік дозволених та заборонених продуктів харчування під час виписки. Цю дієту зазвичай витримують через 1-2 місяці після операції.
Коли харчовий статус порушений, необхідно забезпечити більше калорій на день, ніж дитина приймає через рот, і у нас є кілька варіантів: