Запор означає, що випорожнення утруднюються або вони трапляються рідше, ніж зазвичай; Це проявляється із затримкою транзиту та евакуацією кишечника, виділенням твердих випорожнень, низького обсягу та труднощами при їх вигнанні, іноді супроводжуючись болем.

Що таке запор?

Запор означає, що випорожнення утруднюються або вони трапляються рідше, ніж зазвичай; Це проявляється із затримкою транзиту та евакуацією кишечника, виділенням твердих випорожнень, невеликого обсягу та труднощами з їх вигнанням, іноді супроводжуються болем (1).

Майже всі ми пройшли через це в якийсь момент, але бувають випадки, коли це занадто повторюється.

Зазвичай це несерйозний стан, але, звичайно, відчуття, як тільки нормалізація відновлюється, вимагає вивчення, як з цим боротися.

Це один із симптомів з найвищою поширеністю, що спостерігається з певними рецидивами у 20% дорослого населення. Жінки схильні до цього більше, і це пов’язано з віком, так що через 65 років це трапляється у понад 40% людей.

У дітей, крім дієти, це може бути спричинено затримкою спорожнення кишечника через недосвідченість користуватися туалетом або попереднім болісним стільцем.

У випадку з немовлятами запор може виникнути при переході від грудного вигодовування до сумішей для немовлят або при прийомі перших злакових каш.

Причини запорів

дієта

У минулому розділі ми спостерігали кілька причин запору, і деякі конкретні у дітей та немовлят. Загалом, причини запорів включають:

- Зміни в харчуванні або повсякденній діяльності.
- Нестача води або клітковини у вашому раціоні.
- Прийом багатьох молочних продуктів.
- Розлади харчування
- Бездіяльність.
- Стрес.
- Надмірне вживання проносних засобів.
- Деякі ліки: сильні знеболюючі засоби, антидепресанти, препарати заліза, антацидні препарати, що містять кальцій або алюміній.
- Вагітність.
- Гіпотиреоз.

Діагностика запору

Найпомітніші випадки трапляються при функціональних хронічних запорах. Нижче наведено критерії Риму IV для діагностики цієї патології (2):

Діагностичні критерії Риму IV щодо функціонального хронічного запору:

1. Наявність двох або більше з наступних критеріїв у більш ніж 25 стільцях:
- Перенапруження.
- Твердий стілець.
- Відчуття неповної евакуації.
- Аноректальна блокада або відчуття блокування - Ручні маневри для полегшення дефекації.
- Менше трьох повних спонтанних дефекацій на тиждень.
2. Наявність рідкого стільця рідко спостерігається без використання проносних засобів.
3. Не повинно бути достатніх критеріїв для діагностики синдрому подразненого кишечника.

Однак для випадкових запорів слід пам’ятати, що нормальний проміжок часу між дефекацією сильно варіюється від однієї людини до іншої. Деякі відвідують туалет до трьох разів на день, а інші ходять лише кілька разів на тиждень.

Лікування запору

Залежно від типу запору, застосовуватиметься те чи інше лікування, але в будь-якому випадку є деякі загальні рекомендації, які допоможуть нам полегшити життя (3).
- Дотримуйтесь дієти, що відповідає цій патології (ми опишемо її в наступному розділі).
- Займіться регулярними фізичними навантаженнями.
- Тренуйте наш кишечник евакуюватися кожен день в один і той же час. Спроба сходити у туалет після сніданку може бути корисною, оскільки їжа натщесерце допомагає перистальтиці.
- Пацієнт повинен сходити у ванну, як тільки відчує в цьому потребу.
- Дуже підходящим трюком для досягнення відчуття повного стільця є покласти ноги на табурет, оскільки це більше схоже на ідеальне положення (апріорі людина завжди повинна була випорожнюватись навпочіпки).
- Проаналізуйте, чи не викликають у вас запори будь-які ліки або добавки, і в такому випадку припиніть їх прийом.
- У деяких випадках лікар може призначити проносний препарат протягом обмеженого періоду часу: добавки до клітковини, пом’якшувачі стільця, стимулятори, мастильні матеріали тощо.
- У рідкісних випадках (аноректальна обструкція) може знадобитися хірургічне втручання.

Харчові рекомендації при запорах

Спостерігається прямий зв’язок між запорами кишечника та шкідливими звичками, такими як регулярне вживання смаженої їжі та напівфабрикатів або відсутність споживання фруктів та овочів.

Запобігання кишковим запорам вимагає зміни способу життя та харчових звичок. Деякі зміни в дієті дозволять нам пом’якшити стілець і тим самим полегшити евакуацію (4).

Споживання клітковини

За даними Європейського управління з безпеки харчових продуктів, "щоденне споживання 25 грамів харчових волокон достатньо для дорослих для нормальної роботи товстого кишечника" (5).

Але не всі клітковини однакові, оскільки існує два типи: розчинна і нерозчинна клітковина.

Розчинна клітковина показана людям, які чергують епізоди діареї із запорами, і ми знаходимо їх у таких продуктах, як морква, овес, яблука тощо.
Цей тип клітковини допомагає регулювати швидкість випорожнення кишечника завдяки своєму бродінню корисними бактеріями в товстій кишці.

З іншого боку, нерозчинна клітковина показана людям з періодичними запорами та/або з надлишком кишкових газів. Ця клітковина має властивість прискорювати кишковий транзит (6).

У будь-якому випадку, харчові волокна є частиною того, що ми сьогодні вважаємо здоровим харчуванням. Основними компонентами клітковини є складні вуглеводи та лігнін.

Харчові волокна потрапляють до товстого кишечника і піддаються атаці мікрофлори товстої кишки, утворюючи коротколанцюгові жирні кислоти, водень, СО2 та метан як продукти бродіння.

Є консенсус щодо рекомендування суміші волокон або соєвого волокна полісахаридного типу при запорах (6).

Збільшення споживання води буде корисним для пом’якшення стільця. Крім того, прийом рідини (від 300 до 400 мл) натщесерце (коли ми встаємо вранці) не відразу, а поступово (протягом 10-15 хвилин) виробляє сприятливий перистальтичний ефект проти запорів (7).

Рекомендовані продукти

Рекомендується вживати щодня:
- Дві (2) порції овочів. Сирі овочі завжди даватимуть більше клітковини.
- Три (3) порції фруктів, бажано зі шкіркою, і якщо ми готуємо соки, уникаючи напруження м’якоті.
- Між п’ятьма (5) та шістьма (6) порціями борошняного борошна (одержуваного з борошна) у вигляді макаронних виробів, хліба, рису ... бажано цілих.

Щотижня ми повинні включати в свій раціон:
- Між чотирма (4) та п’ятьма (5) порціями бобових. Це відмінне джерело клітковини.
Нижче наведена таблиця з рекомендованими продуктами (8):

Не рекомендується їжа

Нижче наведено ряд продуктів, які можуть спричинити, погіршити або запобігти покращенню запору, і яких слід уникати:

Рецепти проти запорів

Тут ви можете побачити кілька типових рецептів боротьби із запорами:

Сніданок:

Перекус

Харчування:

Модельна дієта при запорах

Висновки

Хоча причини запорів можуть бути різноманітними, здорове і збалансоване харчування з високим вмістом клітковини, натуральне, є важливим. Це разом зі зміною звичок на здоровіші та великим споживанням води покращить якість нашого життя та у багатьох випадках регулює рух кишечника.

Цю статтю написав Рікардо Новаль, стажист в Університеті Ізабель І

Бібліографія
1. Росас Р. Зміни в ритмі кишечника. Етіологія, клініка, діагностика та лікування. Озброєння. 2010 р .; 29 (4): стор. 42-47.

2. Перес-Родрігес Е. Функціональний хронічний запор. Rapd Online. 2018 рік.

3. США Департамент сільського господарства та США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб. Дієтичні рекомендації для американців, 2015-2020 рр. [Інтернет]. 8-е видання 2015 р. Доступно за адресою: https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines

4. Andreoli C, Vieira-Ribeiro S, Fonseca P, Moreira A, Ribeiro SM, Morais M, Franceschini S. Харчові звички, спосіб життя та кишкові запори у дітей віком від чотирьох до семи років.
Nutr Hosp. 2019; 36 (1): с.25-31.

5. Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA). EFSA встановлює дієтичні контрольні значення споживання поживних речовин [Інтернет]. 2010. Доступний за адресою: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/seguridad_alimentaria/notici.

6. Escudero E, González P. Харчові волокна. Nutr Hosp. 2012 р .; 21 (2): стор.61-72.

7. Iglesias C, Villarino AL, Martínez JA, Cabrerizo L, Gargallo M, Lorenzo H et al. Значення води у гідратації іспанського населення: документ FESNAD 2010. Nutr Hosp. 2011; 26 (1): 27-36.