Харчування є найважливішою складовою в управлінні та прогнозуванні муковісцидозу (надалі МВ) завдяки всім наслідкам, які спричиняє це захворювання, про що вже пояснювалося в статті Кістозний фіброз: поза простою хворобою. Отже, підтримка адекватного харчового стану є вирішальний фактор, оскільки при правильному харчуванні погіршення функції легенів буде менше.
Харчове лікування Хворі на МВ мають 2 цілі досягти своєї мети: забезпечити належний ріст і розвиток дітей, а також досягти і підтримувати прийнятний стан здоров’я протягом усього життя. Тому важливо наголосити на необхідності профілактика та раннє втручання щоб уникнути харчової недостатності або якомога швидше її виправити, особливо в перипубертатний період, оскільки досягнення пікової кісткової маси є найважливішим етапом, тим самим уникаючи можливих ускладнень остеопорозу та остеопенії в майбутньому.
Загалом, люди з МВ потребує більш високої калорійності через величезні втрати поживних речовин, збільшення роботи легенів, яке вони відчувають, і зменшення споживання, яке переважає в періоди зараження. Отже, людина з МВ може дотримуватися абсолютно нормальної дієти, вона навіть може їсти більше, ніж людина без МВ, щоб задовольнити свої потреби.
Зміни, внесені в раціон.
Перш ніж приступати до внесення відповідних змін у дієту, доцільно провести детальну оцінку звичних харчових звичок, обстежуючи дієту щонайменше 3 дні. Це буде корисно для нас при виправленні можливих помилкових звичок та поступовому введенні відповідних змін для оптимізації стану харчування.
Протягом перших місяців життя показання для дитини з МВ мають такі ж показники, як і для дітей без неї. Це, насамперед, грудне вигодовування, з перших 6 місяців - поступове введення їжі. Однак саме з цього моменту харчові звички відіграють відповідну роль, особливо в дитячому та юнацькому віці. Тому швидкість росту та збільшення ваги слід контролювати більш постійно і гарантувати набуття правильних харчових звичок, уникаючи незбалансованої та одноманітної дієти.
Як уже зазначалося, дієта практично така, як у здорової людини, але, не забуваючи про маленьке застереження, що через хворобу потрібно мати кілька запобіжні заходи, такі як розподіл їжі в 3 основні постріли та 2-3 проміжні постріли або вибрати натуральні продукти «відгодівлі», все це для того, щоб збільшити споживання калорій. А що таке натуральні продукти для «відгодівлі»? Ну, цим терміном ми позначаємо 2 групи продуктів харчування:
- Жирна їжа, така як оливкова олія незайманого виробництва, горіхи та жирна риба, така як тунець або лосось. Люди з МВ зазвичай не мають високого рівня холестерину або тригліцеридів, тому іноді дозволяється рекомендувати «менш корисні» калорійні продукти, такі як жирні сири, сальса, креми або комерційні закуски.
- Продукти з цукром, такі як солодощі (домашні, якщо це можливо), морозиво, шоколадні цукерки або цукристий йогурт. У разі наявності МВ, супутнього діабету, ці продукти не забороняються, а просто їх споживання потрібно буде враховувати та контролювати.
загальні рекомендації Що стосується потреб у енергії, макро- та мікроелементах, вони такі:
- Енергія: сприяйте між 120-150% передбачуваних потреб за віком та вагою, зазначається, що вона перевищує 150% у разі втрати ваги.
- Білки: сприяти між 120-150% розрахункових потреб за віком та вагою.
- Ліпіди: ліпідний вміст у раціоні повинен становити 35-45% від загальної кількості калорій у раціоні, на відміну від адекватного внеску для населення без МВ (30-35%). Однак слід контролювати, щоб внесок насичених жирних кислот не перевищував 10% від щоденного споживання ліпідів.
- Жиророзчинні вітаміни: рекомендується доповнювати вітаміни A, D, E і, залежно від значень, наведених у клінічних випробуваннях, розглянути можливість добавки вітаміну K.
- Мінерали: особливо слід забезпечити достатній запас кальцію, цинку, заліза та натрію.
Щодо споживання солі, Це буде прийматися в звичайних кількостях (не більше 7 г на день), не забуваючи, що в періоди сильної спеки або інтенсивних фізичних навантажень може знадобитися додатковий прийом солі, яку ми можемо покрити солоною їжею, такою як горіхи або попкорн, щоб який слід супроводжувати вживанням великої кількості рідини, щоб уникнути можливого зневоднення.
Щоб допомогти задовольнити особливо вимогливі енергетичні потреби CF, ви можете вибрати варіант збагачення харчових продуктів, не збільшуючи їх обсяг, виконавши деякі з наступних дій: поради де застосовується використання натуральних продуктів для «відгодівлі», згаданих у кількох пунктах вище:
- Візьміть фрукти з молоком та цукром у вигляді смузі.
- Додавання сиру, оливкової олії, сухариків смаженого хліба або подрібненого мигдалю до супів, пюре та кремів.
- Пасеруйте овочі на оливковій олії та супроводжуйте їх соусом бешамель або шинкою.
- Додавання вершків, сиру, бекону або горіхів до макаронних виробів.
- Приготування м'яса та риби за допомогою панірування та збивання або у вигляді тушонки.
Добавка.
Багато разів дієта недостатня, незважаючи на відповідні дієтичні маніпуляції, головним чином через епізоди неадекватності та того факту, що всмоктування поживних речовин при МВ зменшується, і необхідні добавки (вживання збагаченого молока, вуглеводних та білкових добавок тощо) і навіть використання допоміжних засобів штучного вигодовування (ентеральне або парентеральне харчування). Все для того, щоб поповнити споживання їжі і ніколи не замінити її.
Крім того, у тих випадках МВ, де вона діагностується екзокринна недостатність підшлункової залози, добавка ферментів на все життя, оскільки за цих умов підшлункова залоза не здатна виділяти ті ферменти, які головним чином відповідають за перетравлення харчових жирів. Отже, якщо ці ферменти не надходять екзогенно, жир не перетравлюється і не всмоктується, а виводиться з калом, викликаючи картину стеаторея (жовтуватий і смердючий стілець через надмірний вміст жиру).
Нарешті, важливо дотримуватися всіх показань і приймати всі призначені добавки, оскільки це забезпечить кращу якість життя протягом усього перебігу захворювання.
Бібліографія
Чеферіно, Ф., Гомес, П. та Лейборда, Л. (2010). Харчування при захворюваннях екзокринної підшлункової залози. У Gil, A. (2010) Договір про харчування: клінічне харчування. Мадрид: Panamerican Medical.
Коннетт, Дж. та Пайк, К. (2015). Результати харчування при муковісцидозі - чи достатньо ми робимо? Паедріатричні респіраторні огляди, 16 (1), 31-34.
Іспанська федерація муковісцидозу (2015). Життя з муковісцидозом.
Лопес-Легарреа, П. та Мартінес, Дж. (2010). Харчування у хворого на муковісцидоз. Клінічне харчування та лікарняна дієтологія, 30 (2), 13-19.
Матель, Дж. та Мілла, C.E. (2009). Харчування при муковісцидозі. Семінари з медицини респіраторної та критичної допомоги, 30 (5), 579-586.
Мартінес-Коста, К., Ескрібано, А., Нуньєс, Ф., Гарсія-Масет, Л., Лухан, Дж. Та Мартінес-Родрігес, Л. (2005). Харчове втручання у дітей та підлітків із муковісцидозом. Зв'язок з функцією легенів. Лікарняне харчування, 20 (3), 182-188.
Олвейра, Г. та Олвейра, К. (2008). Нуріцій, муковісцидоз та травна система. Лікарняне харчування, 23 (2), 71-86.
Отримуйте у своєму електронному листі останні статті та відео про харчування та здоров’я, рецепти та здорове меню. Максимум 2 електронні листи на місяць із корисною та практичною інформацією.