Протягом останніх років було опубліковано кілька досліджень, присвячених можливій профілактиці цукрового діабету 2 типу (СД2) шляхом зміни режиму харчування та фізичної активності. Дослідження профілактики діабету (DPS) та Програма профілактики діабету (DPP), серед іншого, показали, що втручання, спрямовані на внесення змін у спосіб життя, пов'язані із зменшенням частоти появи нових випадків DM2 на 58%, кращий результат ніж що досягається за допомогою фармакологічних методів лікування, таких як метформін.

Крім того, дослідження DPS та Look AHEAD виявили, що дотримання здорової дієти та регулярні фізичні вправи зменшують серцево-судинний ризик, оскільки вони досягають поліпшення рівня ліпідів у крові та рівня артеріального тиску.

фізичні

Чому варто запобігати DM2?

DM2 являє собою важливу проблему зі здоров'ям, з поширеністю в Іспанії 6-13% дорослого населення, згідно з регіонами, і зі збільшенням прогнозів через високу та зростаючу поширеність ожиріння. З іншого боку, після встановлення ДМ2 він забезпечує значний рівень захворюваності та смертності з мікро- та макросудинними ускладненнями, які вже були на момент постановки діагнозу. Висока поширеність та супутні ускладнення призводять до значного збільшення витрат на охорону здоров'я.

Ми добре знаємо його природний анамнез і можемо простими та ефективними способами визначити пацієнтів із ризиком розвитку захворювання. Нарешті, у світлі опублікованих досліджень, здається, що у нас є стратегії лікування, які є досить корисними та безпечними для застосування в інших випадках безсимптомних людей.

Хто такі кандидати?

Факторами ризику розвитку СД2 є переважно ожиріння, малорухливий спосіб життя, похилий вік, наявність інших факторів серцево-судинного ризику, що належать до певних етнічних груп, позитивна сімейна історія СД2 або особиста історія розладів вуглеводного обміну. З усіх них перші чотири, мабуть, найкраще описують клінічний фенотип суб’єкта, якого можна було б вважати кандидатом на розвиток ДМ2 у майбутньому.

У дослідженнях DPS та DPP пацієнти мали середній вік від 44 до 60 років, індекс маси тіла в діапазоні надмірної ваги або ожиріння, а також рівень глюкози в крові натще або після перорального перевантаження глюкози, діагностуючи змінений базальної глюкози та/або непереносимість. вуглеводень. Таким чином, ми могли б зробити висновок, що відображається в консенсусі щодо профілактики DM2, що пацієнти, у яких є більше доказів того, що DM2 можна запобігти, - це пацієнти з попереднім зміною метаболізму вуглеводів.

Яке лікування слід дотримуватися?

Незважаючи на ресурси, вкладені в програму зміни звичок ДПС та ДПП, їх успіх не був вражаючим, що дає уявлення про складність збереження цих заходів у довгостроковій перспективі. Після трьох років спостереження 58% учасників DPP досягли цілей фізичної активності. Однак лише 38% підтримували 7% втрату ваги. У дослідженні DPS відсоток пацієнтів, які втратили 5% або більше своєї початкової ваги після одного року лікування, становив 43%. Цей відсоток явно перевищує 13% у контрольній групі, але недостатній для того, що ми хотіли б для втручання у спосіб життя. Немає досліджень, які б конкретно оцінювали рівень успіху за допомогою втручання у спосіб життя, запропонованого консенсусом ADA/NAASO/ASCN.

Що робити, якщо програма зміни звички не працює?

У цьому випадку, здається, немає чіткого консенсусу, але документ Міжнародної федерації діабету пропонує розглянути фармакологічне лікування, якщо цілі щодо зміни способу життя не досягнуті, позиція, підтримана консенсусним документом ADA 2008 р., Рекомендованим препаратом є метформін.