Стаття медичного експерта
- Епідеміологія
- Причини
- Патогенез
- Симптоми
- Етапи
- Форми
- Ускладнення та наслідки
- Діагностика
- Лікування
- З ким ви хочете зв’язатися?
- Більше інформації про лікування
- Препарати
- Профілактика
- Прогноз
Хворобливе ожиріння - проблема із зайвою вагою, яка пройшла фінальну стадію. Водночас показники ваги більш ніж на 100% перевищують прийнятний для людини стандарт.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Епідеміологія
Статистика показує, що сильне ожиріння (захворюваність) спостерігається у 3-5% дорослих у країнах з високим рівнем економічного розвитку.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Причини патологічного ожиріння
Причинами патологічного ожиріння можуть бути такі фактори:
- ряд інфекцій, що порушують обмінні процеси в організмі;
- захворювання надниркових залоз;
- травми та захворювання гіпофіза;
- захворювання статевих залоз або щитовидної залози.
Зазвичай досить складно відокремити різні причини хворобливої форми ожиріння, оскільки в цьому випадку проблеми певною мірою зачіпають всі залози, що відповідають за внутрішню секрецію.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Патогенез
При цьому захворюванні суть процесу накопичення жирових запасів полягає в тому, що існує дисбаланс між енергією, що надходить під харчову маску в організм, та іншими її витратами. Є й інші фактори, такі як гормональні порушення, які збільшують процес накопичення жиру, але механізм розвитку патології, як правило, залишається таким, як описано вище.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Симптоми хворобливого ожиріння
Основним симптомом цього захворювання є надмірна вага, який можна визначити за ІМТ. Для цього потрібно розділити свою вагу (у кг) на висоту у квадратах (у м). Наприклад, при збільшенні на 1,70 м і вазі 80 кг ІМТ обчислюється наступним чином: 80/1,70 2 = 27,68. Нормальний ІМТ у чоловіків становить 20-25 років, а у жінок 19-23 років.
Зовнішні симптоми патологічного ожиріння включають:
- наявність другого підборіддя;
- поява жирових складок на стегнах і животі;
- ноги нагадують штани «верхового костюма»;
- недостатній розвиток м’язової системи.
Пізніше, коли ожиріння починає проявлятися, спостерігаються такі симптоми:
- підвищене потовиділення;
- емоційна нестабільність (часте відчуття нервозності або дратівливості);
- постійне відчуття сонливості;
- виникнення задишки;
- нудота і загальна слабкість;
- кінцівки починають збільшуватися;
- постійний запор і, крім того, біль у суглобах з хребтом.
На тлі патологічного ожиріння часто розвиваються такі захворювання, як патологія ОДА, серцево-судинна система та печінка. Вони проявляються у вигляді підвищення артеріального тиску, панкреатиту та артрозу суглобів.
Етапи
Хворобливе ожиріння починається з переходу захворювання на 3 або 4 ступінь.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Форми
Існує кілька видів захворюваності на ожиріння:
- Аліментарна конституційна. Цей тип ожиріння може розвинутися з наступних причин: переїдання з раннього віку, дієта (завдяки національним традиціям), спадковість та гіподинамія. Крім того, на розвиток ожиріння можуть впливати порушення в процесах жирового обміну та стан гіпоталамічного центру, які відповідають за апетит і ситість. Причиною може бути структура жирової тканини, а також гормональний збій (під час менопаузи, вагітності або ШКТ).
- Церебральний. Він розвивається внаслідок пошкодження черепа, пухлини головного мозку, нейроінфекції або тривалого підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Ендокринна. Виникає внаслідок первинної хвороби ендокринної залози (при гіпотиреозі, синдромі Кушинга, інсуліні або гіпогонадизмі).
- Препарати. Він розвивається завдяки тривалому застосуванню препаратів, що підвищують апетит або активізують ліпосинтез.
[51], [52], [53], [54]
Ускладнення та наслідки
Найбільш поширені ускладнення захворювання включають такі розлади, як цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, нічне апное сну та різні патології хребта та великих суглобів.
[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]
Діагностика патологічного ожиріння
Пацієнти з ожирінням спочатку оглядаються лікарем, під час якого слід визначити вагу пацієнта, а також ІМТ. Крім того, вона провела опитування, яке дає змогу з’ясувати спосіб життя пацієнта: інформацію про дієту та дієту, виконує фізичні навантаження тощо. У той же час позначений як фон захворювання (яким хворий був і хворий в даний час) - вважається головною роллю лікаря .
Можливо, вам знадобляться аналізи крові для діагностики цукру, ліпопротеїдів, тригліцеридів та холестерину.
Крім того, діагностичні процедури також проводяться за допомогою інструментів:
- УЗД;
- МРТ, а також КТ;
- Процедура ЯМР;
- Рентгенівські промені;
- ЕКГ разом з ехокардіографією.
[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]
З ким ви хочете зв’язатися?
Лікування патологічного ожиріння
Для лікування патологічного ожиріння необхідно дотримуватися вибраного харчування, фізичних вправ та ліків. Слід зазначити, що асортимент сучасних препаратів проти ожиріння порівняно невеликий, і всі вони мають протипоказання та побічні ефекти.
Ліки
Медикаментозна терапія складається з препаратів з периферичним, а також центральним ефектом. Вибір препарату відбувається для кожного пацієнта індивідуально - з урахуванням можливих протипоказань та ефективності.
Лікування орлістатом має периферичну дію. Він блокує кишкові ліпази, допомагаючи зменшити засвоєння жиру. В результаті організму починає бракувати енергії, зменшуючи масу тіла. Крім того, завдяки зменшенню FFA та моногліцеридів у просвіті кишечника, поглинання холестерину та його розчинність зменшуються - зменшуючи тим самим гіперхолестеринемію. Перевага препарату полягає в тому, що його дозволяється призначати пацієнтам будь-якої вікової групи, оскільки воно діє лише в кишечнику, не впливаючи на інші системи органів. Серед побічних ефектів - жирне виділення консистенції з прямої кишки, відділення газів з невеликою кількістю виділень, і крім цього негайне бажання спорожнити кишечник, посилена дефекація, нетримання калу та стеаторея. У деяких випадках можливі болі в кишечнику (схожі на коліки) - це причина відміни препарату.
Сибутрамін має центральну дію - це інгібітор OZSiN. Препарат протипоказаний для використання з ІМАО, а також при непереносимості компонентів препарату, булімії або анорексії. Крім того, прийом з анамнезом пацієнта на серцево-судинні захворювання (такі як серцева недостатність або ішемічна хвороба серця, проблеми з кровообігом, серцеві захворювання, тахікардія та аритмія та гіпертонія до важких станів), порушення функції нирок або печінки, тиреотоксикоз, аденоми простати або глаукома. Але саме сибутрамін є найефективнішим препаратом проти ожиріння (у поєднанні з іншими методами лікування). Призначення відповідної дози (10 мг на добу з поступовим збільшенням до 15-20 мг (індивідуально, залежно від почуттів пацієнта)) та належний прийом ліків (1-2 таблетки вранці (між 10: 00-11: 00 годин) незалежно від їжі) дозволить досягти бажаного результату. Вага природним чином зменшується, оскільки пацієнт починає менше їсти. Через те, що сибутрамін - центральний ефект препарату, а також має деякі протипоказання, доцільно призначати тільки пацієнтам, включеним у молодому віці, і не мати важких супутніх захворювань.
Меридія - це лікарський засіб, що має центральну дію - лікування проводиться лише під контролем терапевта, який враховуватиме всі можливі протипоказання та обмеження.
Ксенікал послаблює процес всмоктування жиру в кишечнику, тим самим перешкоджаючи засвоєнню продуктів, що надходять в організм з їжею (до 30%). Тому слід мати на увазі, що ймовірним побічним ефектом прийому ліків буде діарея (в деяких випадках відносно важка).
Вітаміни
При патологічному ожирінні пацієнтам часто не вистачає вітаміну D в організмі.
Фізіотерапевтичне лікування
Серед сучасних методів фізіотерапії при патологічному ожирінні використовуються:
- бітемпоральна індуктивна;
- мінеральні води;
- гідро-, а також бальнеотерапія (в даному випадку ефект здійснюється нейрогуморальними механізмами, що викликають рефлекторний вплив на організм);
- оксигіпертермія;
- купальні процедури декількох типів: сухе повітря (в сауні) і, крім того, інфрачервоне (часто з використанням короткохвильової області UFI - приблизно 780-1400 нм) і пар;
- лікування грязями.
Альтернативні та трав'яні методи лікування
Серед альтернативних методів лікування патологічного ожиріння:
- використовувати відвар чорнобривців, листя берези, чебрецю та тополі - додати у ванну з водою, яку ви потім приймете (близько 20 хвилин);
- підготуйте збір трав, який містить такі інгредієнти - біле листя, ожину та мати і мачуха. Суміш цих інгредієнтів (1 столова ложка) слід додати до окропу (1 склянка) і настоювати протягом 1 години. Поршнева настоянка повинна бути вранці або перед вечерею (свіжа).
[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]
Точковий масаж при патологічному ожирінні
Точковий масаж або точковий масаж - один із традиційних методів китайської медицини. У вас на тілі є кілька точок, які впливають на схуднення - їх можна стимулювати, стискаючи пальці. Ці біоактивні точки розташовані в різних ділянках тіла. Правильно знайдена точка трохи пошкодить через тиск під час масажу, і це нормально. Однак, якщо біль занадто сильний, потрібно негайно припинити натискання.
Перший момент: ожиріння у людей часто починається в результаті регулярного переїдання, тому слід стимулювати ділянку, яка відповідає за центр насичення. Він розташований поруч з вухом. Щоб визначити положення точки, перемістіть нижню щелепу вгору-вниз і доріжку пальця в точну зону руху (де буде відчуватися рух щелепи та потрібної точки). Ви повинні натиснути і утримувати в цій точці 2-3 хвилини. Виконуйте цей масаж перед їжею.
Другий момент: іноді ожиріння розвивається через ослаблену травну систему. Щоб позитивно впливати на травний тракт, слід масажувати точку Е-36, яка розташована приблизно на 4 пальцях від хребта (поруч із зовнішньою частиною гомілки). Щоб його знайти, потрібно покласти долоню на коліно. Вказівний палець, який буде знаходитися на зовнішній поверхні стопи, буде знаходитися в районі точки - є невелика западина. Натискайте його приблизно на 15-30 секунд. Важливо пояснити, що ці моменти потрібно стимулювати на обох ногах (щоб уникнути дисбалансу в організмі). Вплив вагітних на цей момент протипоказано.
Третій пункт: також називається пунктом №. 9 меридіан підшлункової залози та селезінки. Він розташований дуже близько до точки Е-36 - звідти необхідно рухати пальці ніг ближче до внутрішньої частини стопи і підніматися трохи вище, до коліна, до точки з невеликим заглибленням. Стимуляція цієї ділянки підтримує регулювання процесів водообміну, що буде особливо корисно для тих, хто має проблеми з виведенням води з організму.
Четверта точка: є точкою меридіана товстої кишки і розташована поруч з ліктьовим суглобом - на внутрішній поверхні його складки. Щоб знайти це місце, потрібно просунути пальцем уздовж складки у напрямку внутрішньої поверхні суглоба, поки не відчуєте пригнічення. Під час виконання масажу ми рекомендуємо тримати руку близько до тулуба. Спочатку слід зробити масаж лівої руки, а потім правої.
Хірургічне лікування
Існують також методи хірургічного лікування патологічного ожиріння. Метод досить радикальний, він дозволяє негайно усунути ожиріння. Сьогодні існує кілька різних способів проведення операції - як незворотна, так і оборотна. Серед перших - така процедура, як шунтування шлунка. Крім того, існують і інші методи - пов'язка шлунка, гастропластика рукавів, а також ліпосакція живота.
Слід зазначити, що операція не повинна проводитися, якщо пацієнт є наркоманом, наркоманом або алкогольним напоєм.
Харчування та дієта при хворобливому ожирінні
Основним принципом низькокалорійної дієти є необхідність створення дієти, при якій людина може насичуватися низькокалорійною їжею, яка також буде корисна для організму. Кількість калорій, необхідних людині на день, становить близько 1600. У той же час вона не повинна містити багато рідини, цукру, солі або борошна (включаючи хліб).
Меню з цією дієтою має виглядати так:
- На сніданок є невелика порція жирного сиру та 1 яблуко;
- На обід суп з м’ясного бульйону, в який можна додати трохи м’яса та додатково консервований зелений горошок та несолодкий яблучний мус;
- На вечерю морква і відвар шипшини;
- Можна пити кефір пізно на вечерю (1 склянка).
Дозволено збільшувати кількість прийомів їжі, щоб вгамувати почуття голоду. Але це трохи зменшить кількість їжі. У цьому випадку слід дотримуватися такого харчування:
- Перша частина сніданку (майже) - це яйця, смажені на соняшниковій олії, а також простий салат без будь-якої заправки та кави;
- Друга частина сніданку (пізня) - це трохи приготовленої цвітної капусти;
- На обід можна з’їсти тарілку супів із зеленої капусти, а також 2 яблука;
- На ранню вечерю у вас є можливість з’їсти сир і випити його з рожевою стороною;
- Випийте кефір на пізню вечерю (1 склянка).
При такій низькокалорійній дієті необхідно забезпечити т.зв. "Посадкові дні". Це має відбуватися раз на тиждень. У ці дні рекомендується їсти наступним чином:
- Молочний день - пити кефір або молоко кожні 2 години;
- День рослини - за один день з’їсти близько 1 кг одного виду овочів (обов’язково сирих) - таких як морква, капуста, помідори тощо;
- Сирний день - використовуйте сир (0,5 кг) разом з кавою та сметаною (чергуючи з відваром стегон);
- Яблуко в день - це свіжі яблука (в кількості 1-1,5 кг), приблизно однакові частини протягом дня;
- М’ясний день - протягом одного дня можна з’їсти трохи вареного м’яса (близько 300 г), наповнити його додатковими овочами, а також випити чай з шипшини і каву.