дієтичний

Отримуйте пропозиції щодо відповідних наукових статей WhatsApp на місці.
Я хочу пропозиції

Патології шлунково-кишкового тракту, які мають дисфункцію або запалення, стають все частішими, оскільки на консультації спостерігається більша кількість постраждалих людей з різними симптомами. Синдром подразненого кишечника (IBS) це хронічний розлад функцій шлунково-кишкового тракту, який включає дискомфорт у животі та біль та зміни звичок кишечника з порушенням моторики шлунково-кишкового тракту, здуттям живота та розтягуванням живота, а також вісцеральною гіперчутливістю, серед інших (1–3). Як і при багатьох інших патологіях, на мікробіом кишечника може впливати з помітним зменшенням деяких корисних груп, таких як Лактобактерії Y Біфідобактерії. Цей дисбіоз може активувати імунну систему та спровокувати запалення низького ступеня (2), впливаючи на правильне функціонування кишкового бар’єру та збільшуючи його проникність, з несприятливими наслідками.

Якість життя у цих пацієнтів знижується через хворобливі симптоми та терміновість, яка може виникати багато разів. Дієтологічний підхід до цієї хвороби включає, безумовно, обмежувальні дієти, щоб спробувати мінімізувати дискомфорт, який вона може спричинити, а також спробувати поліпшити кишкове середовище, зменшуючи запалення, змінюючи щоденні звички на більш здорові.

Враховуючи, що фармакологічне лікування цієї хвороби може мати побічні ефекти, пошук дієтичного підходу, коли кількість клітковини зменшується або споживання деяких продуктів харчування розглядається як більш ефективний варіант боротьби з нею, бачачи позитивний ефект, що покращує роботу шлунково-кишкового тракту дисфункція (здуття живота, діарея або біль у животі). З цієї причини ця дієта все частіше пропонується як частина ефективного лікування СРК (2) та ВЗК (1).

Але, крім того, не лише в тих випадках спостерігається можлива взаємозв'язок між прийомом FODMAP та розвитком симптомів. чутливість до целіакії до глютену (NCGS, для його абревіатури англійською мовою) - це патологія, яка демонструє як шлунково-кишкові, так і позашлунково-кишкові симптоми, і яка спричинена споживанням глютену або пшениці Однак існують певні суперечки щодо діагнозу, оскільки досі немає критеріїв для його проведення, як, наприклад, целіакія шляхом біопсії та асоціації з гаплотипами HLA-DQ2 або DQ8. Основною проблемою цього є включення до цієї групи людей, які з тих чи інших причин самостійно діагностують цю непереносимість глютену, не правильно виключивши наявність інших розладів шлунково-кишкового тракту, тому симптоми можуть зберігатися, незважаючи на дієту, сувору без глютену (4).

Пшениця складається не тільки з білків глютену, але також із фруктанів та ГСН, що може бути частиною розвитку симптомів у пацієнтів з NCGS або IBS (4,5). З цієї причини деякі дослідники припускають, що саме прийом цих FODMAP, а не конкретно глютену, генерує найбільші симптоми у осіб з NCGS або IBS. Однак, все ще необхідні більш поглиблені дослідження, щоб дозволити правильну класифікацію пацієнтів з NCGS, оскільки ця відсутність діагнозу породжує занадто неоднорідну групу людей із загальною симптоматикою, але, можливо, різними причинами (4). .

Порівняно зі звичайною дієтою, було виявлено, що правильне дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP покращує симптоми, пов'язані з СРК, з меншою частотою у калі (3), а також при ВЗК та зменшення тяжкості захворювання. те саме, крім запорів. У зв’язку з цим було помічено, що дієта з високим вмістом клітковини не покращила її також у багатьох пацієнтів, причому підвищене споживання ліпідів є більш ефективним втручанням. Важливо пояснити, що дієта з низьким вмістом FODMAP може включати помірну кількість фруктів та овочів, таких як виноград, морква або полуниця, серед іншого, забезпечуючи клітковину у фазі ремісії симптомів (1).

Існує ймовірність того, що поліпшення симптомів зумовлено придбання більш здорових харчових звичок, З цієї причини рекомендується, щоб загальна стратегія управління харчуванням пацієнтів з СРК або іншими подібними патологіями була сфокусована спочатку на перегляді звичок людини, як харчових, так і способу життя, надаючи першочергове значення при внесенні змін до здорових. Якщо симптоми не покращуються, фахівець з харчування може застосувати дієту з низьким вмістом FODMAP (5). Зазвичай це втручання проводиться у декілька етапів, коли дієта спочатку реструктуризується з низьким вмістом FODMAP протягом максимум 2-6 тижнів. Якщо після цього періоду симптоми покращуються, проходить друга фаза, коли певні продукти харчування вводяться індивідуально, щоб виявити, до якого пацієнта найбільш чутливий. Нарешті, обмежуватимуться лише ті продукти, що містять FODMAP, які погано переносяться пацієнтом (4,5). Звичайне споживання цих споживаних сполук у раціоні (15-30 г/день) зменшується приблизно до 5-18 г/день (5)

Однак не все є позитивним при застосуванні дієти з низьким вмістом FODMAP. Тривале його утримання протягом тривалого часу або без належного нагляду має певні негативні наслідки, головним чином, на мікробіоти, спостерігаючи зменшення кількості штам, що продукують бутират, через зменшення споживання деяких компонентів з пребіотичним ефектом, таких як фруктоолігосахариди та інулін. Показано, що скорочення ферментованої їжі пов'язане зі зменшенням кількості корисних груп, таких як Біфідобактерії spp. (2,5), тому такий тип дієти абсолютно протипоказаний здоровим людям або без симптомів. Крім того, таке суворе обмеження продуктів, багато з яких є важливими для здорового харчування, може призвести до розвитку харчових розладів, а також до значних харчових дефіцитів (2)

Застосування цього типу дієти повинно проходити під наглядом професіонала, який застосовує скринінг виявити наявність гіпотрофії у разі її виникнення. Окрім того, однією з головних проблем є низька прихильність через те, наскільки суворо і складно дотримуватись, до чого додається відсутність контролю над фактичною кількістю цих сполук, що потрапляють всередину. Немає сумнівів, що це може бути дуже корисним засобом із позитивними результатами в певних ситуаціях, але це погано контрольована дієта, тому необхідно, щоб її застосовували та контролювали спеціалісти-дієтологи, щоб уникнути появи харчових продуктів недоліки та інші шкідливі його аспекти.

Незважаючи на те, що починають виявлятися сприятливі результати у застосуванні дієти з низьким вмістом FODMAP у пацієнтів з СРК, ВЗК або іншими патологіями, правда, для отримання більш точних висновків потрібні набагато більш конкретні та масштабніші дослідження, щоб уникнути наявних упереджень у деяких дослідження, вказуючи набагато більше тип дотримуваної дієти, час, особливості пацієнта тощо. Таким чином, результати завжди будуть більш точними та спрямовані на клінічну придатність щодо того, коли і як слід вказувати це обмеження в харчуванні, а також було б цікаво знайти маркери, які пропонують більш об'єктивний і точний показник симптомів, поліпшення діагнозу.

З іншого боку, необхідно підкреслити, що багато з представлених шлунково-кишкових патологій тісно пов'язані із звичками способу життя, з великою залежністю між ситуаціями стресу, тривоги чи нездорової поведінки та розвитком симптомів. Першим кроком, який слід виконати, є вдосконалення цих стимулів шляхом придбання більш здорового способу життя та харчових звичок, можливості навіть звернутися за психологічною допомогою до професіонала, щоб зменшити тягар стресу на організм. Якщо після цих заходів не спостерігається покращення і завжди після встановлення хорошого діагнозу, застосовуватимуться інші більш обмежуючі дієтичні стратегії з метою покращення симптомів та якості життя пацієнта, але це завжди повинні робити фахівці, протипоказані застосовувати цей тип дієти самостійно, оскільки це може мати пов'язані з цим несприятливі наслідки.

1. Zhan Y, Zhan Y-A, Dai S-X. Чи корисна дієта з низьким вмістом FODMAP для пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника? Мета-аналіз та систематичний огляд. Клін Нутр. 2018; 37 (1): 123-9.

2. Ooi SL, Correa D, Pak SC. Пробіотики, пребіотики та дієта з низьким вмістом FODMAP при синдромі роздратованого кишечника - що є сучасними доказами? Додаткові терапії в медицині. 2019 1 квітня; 43: 73-80.

3. Фігероа C. Дієта з низьким вмістом FODMAP при синдромі подразненого кишечника. Клінічний медичний журнал Las Condes. 2015 вересня; 26 (5): 628-33.

4. Muir JG, Varney JE, Ajamian M, Gibson PR. Безглютенові закваски з низьким вмістом FODMAP для пацієнтів із целіакією та синдромом роздратованого кишечника: Клінічна перспектива. Int J Food Microbiol. 2019 лютого 2; 290: 237-46.

5. Занніні Е, Арендт Е.К. Низькі FODMAP і продукти без глютену для лікування синдрому подразненого кишечника: Світло і тіні. Food Res Int. 2018 серпня; 110: 33-41.

Вам сподобався цей допис у блозі? Ми маємо набагато більше для вас, отримуйте пропозиції щодо наукових статей від WhatsApp на місці. Я хочу пропозиції