вмістом

Коли виникають часті та інтенсивні дискомфорти в животі (здуття живота, метеоризм тощо), у FODMAP часто рекомендуються обмежувальні дієти, які, хоча і полегшують симптоми, не дають постійного полегшення. Ми коментуємо два дослідження, які оцінюють ефективність пребіотиків у ситуаціях такого типу.

Видиме здуття живота і здуття живота після їжі - часті скарги, і в деяких випадках через їх інтенсивність потрібна консультація лікаря. Деякі дослідження припускають, що такі симптоми викликані ферментацією мікробів у дистальній і сліпій кишці тонкої кишки цукрів та олігосахаридів, які не всмоктуються у верхніх кишкових шляхах. У цих випадках використання антибіотиків для придушення розростання бактерій дистального відділу тонкої кишки (SIBO) або введення обмежувальних дієт, що дозволяють уникати продуктів, що містять олігосахариди, дисахариди, моносахариди та ферментовані поліоли (FODMAP). Ці заходи, як правило, успішно зменшують симптоми, але вони не дають постійного полегшення. Рецидив дискомфорту при перериванні або закінченні лікування є правилом.

Відомо, що обидві стратегії викликають небажані зміни у всій мікробній екосистемі кишечника (а не лише в тонкому кишечнику та сліпій кишці). Як відомо, використання антибіотиків зменшує багатство бактерій, оскільки воно впливає на чутливі види та сприяє переростанню стійких. Одночасне введення пробіотиків, спеціально вивчених для цього застосування, і не чутливих до антибіотика (S. boulardii CNCM I-745) пом'якшує ці небажані ефекти 1,2, але, незважаючи на це, подальше використання антибіотиків не рекомендується через пов'язані з цим ризики 3 .

Більше занепокоєння викликає вплив дієти з низьким вмістом FODMAP на мікробіоти. Така дієта спеціально зменшує кількість корисних родів, таких як основні виробники бутиратів Faecalibacterium, Roseburia та клостридіали групи XIVa; продуценти лактату, що впливають на два основні роди Bifidobacterium і Lactobacillus; і звичайні колонізатори слизу роду Akkermansia 4,5. В дослідженнях на людях дефіцит Аккермансії корелюється з ожирінням та поганою реакцією на дієти зі зниженням калорій 6, а в експериментальних дослідженнях кількість Аккермансії пов'язана з більшим довголіттям 7 .

Дієти з перебільшеним обмеженням їжі важко дотримуватися, можуть призвести до дефіциту поживних речовин і, можливо, в кінцевому підсумку призведуть до втрати функціональності кишкової мікробіоти.

Бібліографія