Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2015/2» Дієтичне лікування ниркового ускладнення
Автор: Kicsák Marian Дата завантаження: 18.06.2015.
Наша шановна читачка, 74-річна Ілона, звернулася до нас з проханням опублікувати зразок дієти, яка допоможе вилікувати її легку проблему з нирками, яка вже з’явилася. Його прохання повторило одну з презентацій, зроблених на Громадянському форумі. Можливо, ви детально читали про ускладнення нирок, тепер давайте знатимемо про дієту, необхідну на той момент.!
М’ясно-м’ясна дієта для діабетиків залишилася в минулому. Перш за все, основна дієта для діабету має збалансований поживний склад: близько 50 відсотків споживаної енергії надходить з вуглеводів, 20 відсотків з білка та 30 відсотків з жиру. З точки зору використовуваних харчових та кухонних технологій, вона різноманітна.
Це найкращий спосіб захистити своє здоров’я! Надмірна кількість білкової дієти, яка значно перевищує потреби організму, настільки ж шкідлива в довгостроковій перспективі, як і занадто низька - 50-60 г/добу - вуглеводів.
Однак, якщо діабет пов’язаний з іншою хворобою, наприклад, хворобою нирок, необхідно регулювати співвідношення споживання поживних речовин. Окрім зменшення споживання білка, потрібно помірне збільшення споживання жиру (належної якості з адекватним складом жирних кислот).
У разі ниркової недостатності рекомендується щадна нирка дієта.
Важливо попередити ускладнення нирок, спричинені діабетом! Для цього потрібен хороший метаболізм цукру, належний рівень артеріального тиску, відмова від куріння та правильна білкова дієта. Якщо ваші нирки вже пошкоджені, важливо також захистити їх за допомогою дієти. Як тільки хвороба нирок розвинеться, її неможливо вилікувати, але вона може затримати погіршення функції нирок.
Порівняння нормальних та низькобілкових продуктів
Оскільки багато споживають до подвійної необхідної добової кількості білка, першою важливою зміною для більшості пацієнтів має стати зменшення споживання білка. Однак існує також різниця між нирками та нирковою дієтою. Так звані Вміст білка в раціоні пацієнта з нефропатією нижчий, ніж якщо хтось потребує штучного лікування.
Дієтичне лікування діабетичної нефропатії
Ускладнення нирок, спричинене діабетом, медичною мовою називається діабетичною нефропатією. Дієтичне лікування цієї хвороби коротко підсумоване.
Коли ви стали діабетиком, ви отримали пропозицію щодо щоденної енергетичної (ккал) та вуглеводної (грамів) дієти. Тоді про споживання білків, калію, фосфору чи натрію не надто говорили. Напевно, ви так багато чули про білок, що не слід вживати його занадто багато або що з самого початку слід звертати увагу на помірне засолювання їжі.
Енергетичний вміст дієти
Рекомендоване щоденне споживання енергії завжди слід визначати індивідуально, оскільки це залежить від того, хто має зайву вагу, скільки років, скільки фізичних вправ, чоловіки чи жінки. Рекомендоване споживання енергії для більшості пацієнтів становить від 1400 до 2200 ккал на добу.
Вміст білка в раціоні
Залежно від стадії діабетичної нефропатії, лікар запропонує споживання білка. Зазвичай це 0,8 г (оптимально) на кілограм маси тіла на першій та другій стадіях. Пізніше це додатково знижується до 0,6 г/кг.
Слід зазначити, що вміст білка не тільки в продуктах тваринного походження (м’ясо, яйця, молочні продукти), але і в рослинних продуктах (хліб, картопля, рис). Залежно від ступеня обмеження білка, рекомендується включати в раціон продукти з низьким вмістом білка, напр. використання крохмалю замість борошна для приготування їжі.
Також може знадобитися зменшити споживання калію та фосфору в міру прогресування ниркової недостатності.
Фосфор
Вся білкова їжа містить фосфор, тому, зменшуючи споживання білка, споживання фосфору також зменшується. Багато фосфору також містять какао, шоколад, олійні культури (горіхи, мак, мигдаль), колу. Чому важливо не мати високого рівня фосфору в крові? Оскільки це спричиняє важкий розлад кісткового метаболізму, остеопороз. Прийом слід тримати нижче 800 мг/добу.
Калій
При запущеному захворюванні нирок рекомендується зменшити споживання калію, оскільки екскреція калію зменшується. Саме тоді і лише тоді потрібно суворе споживання овочів і фруктів з високим вмістом калію. Ми намагаємось підтримувати споживання нижче 2 г/день.
Натрій (сіль)
При захворюваннях нирок споживання солі слід зменшити, оскільки це напружує нирки. Прийом рідини призначається індивідуально лікуючим лікарем.
Тоді що я можу зараз їсти?
Через багато обмежень це питання часто виникає у пацієнтів.
1. Слідкуйте за споживанням білка!
Дієтичні добавки можуть бути продуктами з низьким вмістом білка. Використовуйте таблицю нижче, щоб порівняти вміст білка та вуглеводів у нормальних та низькобілкових продуктах.
Для приготування їжі використовуйте продукти з низьким вмістом білка. Навчіться пекти хліб з низьким вмістом білка! Їжте його під час їжі!
Споживайте «менші порції» продуктів тваринного походження: 5-8 дкг м’яса, 3-5 дкг м’ясних нарізок, 4-6 дл сиру, 1 дкг яєць.
2. Зменшіть споживання солі!
Готуйте страви, використовуючи менше солі! Деякі страви навіть без солі.
Уникайте продуктів із високим вмістом солі і замінюйте їх продуктами з меншим вмістом солі!
3. Зменшити споживання фосфору!
Вміст фосфору в раціоні можна зменшити за рахунок:
- з підбором сировини,
- споживаючи відповідні рівні дози,
- уникаючи продуктів з дуже високим вмістом фосфору,
- заливши перший бульйон,
- готуючи м’ясо.
4. Зменшіть споживання калію!
При запущених захворюваннях нирок споживання калію слід зменшити:
- випускаючи їжу з високим вмістом калію або вживаючи невелику кількість,
- вливаючи овочевий бульйон,
- заливанням соку овочів міреліту після розморожування.
Зразок дієти
На прохання нашого читача я склав зразок дієти, до якого додаю три рецепти з низьким вмістом білка.
Хліб Фемі-ні з картоплею
| 105 ккал | 0,6 г. | 0,7 г. | 22 г. |
Інгредієнти на 20 скибочок:
- 50 дкг порошку хліба Фемі-ні,
- 2 дкг дріжджів,
- 10 дкг картоплі,
- 1,5 дкг маргарину,
- 20 мл молока (1,5%),
- 5 дл води,
- 1 щіпка цукру
Очищену картоплю відварити, пробити і дати охолонути. Дріжджі посипають невеликою кількістю цукру в молоці. Хлібний порошок, картопля ретельно поєднуються з перепрілими дріжджами та теплою водою. Накрийте кришкою і дайте піднятися в теплому місці. Помістіть у форму для запікання, змащену маргарином, і тушкуйте ще 15-20 хвилин. У попередньо розігрітій духовці при 200 ° С протягом приблизно Випікайте 50-60 хвилин. Поставте в піч миску, наповнену водою, адже пара дасть вам м’якший, смачніший хліб. Спечений хліб ріжеться на 20 скибочок.
Млинці з низьким вмістом білка
| 431 ккал | 6 г. | 22 г. | 51 г. |
Інгредієнти на 6 штук:
- 8 дкг хлібного порошку Нефропан,
- 1 яйце,
- 30 мл молока (1,5%),
- 2 дкг олії,
- газована вода
Змішайте хлібний порошок, яйця та молоко з газованою водою, поки не буде грудочок, а потім додайте газованої води стільки, щоб вийшло тісто для млинців. Додайте столову ложку олії. Смажте 6 тонких млинців на тефлоновій сковороді, злегка змащеній олією.
Полум'я сметани з низьким вмістом білка
| 431 ккал | 6 г. | 22 г. | 51 г. |
Інгредієнти на 2 штуки:
- 7 дкг картоплі,
- 2 дкг борошна,
- 2,5 дкг картопляного крохмалю,
- 2 г дріжджів,
- 1 ек. молоко,
- 40 мл сметани,
- олія для смаження
Очищену картоплю наріжте кубиками, варіть, проривайте, дайте охолонути. Крохмаль змішується з борошном. Ми робимо закваску (молоко, дріжджі), це додаємо до борошняної суміші, а потім також підмішуємо картоплю. Добре працюємо разом з тістом. У теплому місці, накритому приблизно бродити протягом півгодини. Формуємо з тіста два невеликих батони. Витягніть його вручну і обсмажте обидві сторони на розігрітій олії до червоного кольору. При подачі зверху кладемо сметану.
Маленька Маріан
Закінчив із відзнакою в 1990 р. Факультет охорони здоров’я, факультет охорони здоров’я, Університет медичної підготовки, а в 1996 р. - диплом медичної освіти. Зараз він працює у навчальній лікарні Андраша Йоси в Ньєредьгазі. Понад два десятиліття він регулярно та успішно виконує свої обов'язки з виховання діабетиків з терапевтичною метою. Автор та співавтор кількох книг та інформаційних буклетів для пацієнтів