Травна система та харчування

Лімфатична система - це складна мережа судин та органів тіла, основними функціями яких є імунологічна, всмоктування інтерстиціальної рідини та транспорт ліпідів та жиророзчинних вітамінів. Транспортним засобом є лімфа.

пацієнтів

Патофізіологія

Жир з раціону всмоктується в мікроворсинки у вигляді хіломікронів. Ці частинки накопичують і закупорюють лімфатичні або хіліферні судини, утворюючи гранульоми в стінках кишечника та в брижі, що спричинює підвищення гідростатичного тиску, що визначає розрив та екстравазацію лімфи у напрямку до травної системи. Місце розташування знаходиться виключно в тонку кишку або клубову кишку.

З іншого боку, функція лімфатичної системи підтримувати водний баланс тканин скасовується. Ця дисфункція сприяє появі набряків, які також спричинені зниженням онкотичного тиску плазми.

Діагностика

Він базується на клінічних ознаках і підтверджується гістопатологією:

  • Клінічний процес та візуалізаційні тести представляють першу лінію діагностики.
  • Отримання біопсій у цих пацієнтів повинно проводитися з обережністю, оскільки загоєння, як правило, погіршується через гіпопротеїнемію. Цей варіант діагностики через його ризик слід вважати другим.

У таблиці 1 узагальнено підхід до діагностики.

Гемограма
Лімфопенія, анемія, підвищення рівня ПТ та ПТТ.

Гормони
Зниження рівня паратиреоїдного гормону (вторинного відносно гіпомагніємії).

Рентгенологія
Асцит, плевральний випіт.

УЗД
Потовщення товстої і клубової стінок. Потовщені складки з краями спікули. Гіперехогенні смуги на слизовій оболонці кишечника.

МРТ та КТ
Потовщення ручок. Затримка лімфи.

Ендоскопія
Це не корисно через розташування вогнищ ураження.

Лапароскопія
Молочні та помітні лімфатичні судини в серозній і брижі. Ліпогранульоми. Потовщення кишкових петель.

Гістологія
Розширені лімфатичні протоки, вистелені одним ендотеліальним шаром. Немає даних про атипію чи мітоз. Різноманітні кластерні клітини. Макрофаги з великими вакуолями ліпідів. Клубоподібні мікроворсинки.

Харчове та дієтичне лікування лімфангіектазії

Ключ до лікування цієї патології базується на її патофізіології. Нашими цілями будуть:

  • Зменшіть вироблення та відтік лімфи.
  • Підтримувати або відновлювати харчовий статус пацієнта.

Існує три механізми, що беруть участь у виробленні та потоці лімфи:

  • Основою є концентрація, тип харчового жиру та його перетравлення.
  • Другий - проковтування рідини.
  • І нарешті, цікаво контролювати рух і перистальтику. Будь-яка діяльність, яка збільшує серцево-судинну продукцію, призводить до посилення лімфатичного потоку. Тому фізичні вправи або прийом всередину, включаючи воду, можуть збільшити лімфатичний потік до 20%.

Харчовий жир

Рекомендується вживання низьких рівнів жиру, а також, що це переважно є легкозасвоюваною речовиною та/або емульгатори включаються в раціони.

Рекомендовані рівні жиру в їжі для цих пацієнтів повинні наближатися до рекомендацій Національної дослідницької ради (NRC) для собак, враховуючи мінімальну засвоюваність 87%. Значення нижче або близько 20-30 грамів жиру/1000 ккал енергії, що піддається метаболізму (ME), вважаються прийнятними у цих пацієнтів. Слід пам’ятати, що більшість із цих пацієнтів мають низький стан організму, і їм необхідно відновити свій статус: з цієї причини до більшого обмеження рівня жиру слід ставитися з обережністю, оскільки це безпосередньо впливає на їх відновлення.

Незамінні жирні кислоти

Емульгатори

Використання емульгуючих речовин, таких як лецитини, лізолецитини та фосфоліпіди, дозволяє знизити рівень жиру в раціоні без зміни їх функцій. Його дія заснована на зменшенні поверхневого натягу між речовинами, що не змішуються, та збільшенні розміру та кількості пір в мембрані. Таким чином, сприяє засвоєнню довголанцюгових жирних кислот. Дози, описані в літературі для використання цих сполук, є:

  • Лецитин: 1-5 г на день.
  • Лізолецитини: 1 г/кг корму або 330 мг/1000 ккал ME (у свиней та птиці).
  • Фосфоліпіди (холін): 40-50 мг/кг/день або 425 мг/1000 ккал ME.

Як перевагу слід зазначити, що вони не потребують процесу емульсії. Вони всмоктуються безпосередньо, зв’язуються з альбуміном і переносяться в печінковий портальний кровообіг. Крім того, вони не накопичуються в організмі. TCM служать лише джерелом енергії, вони забезпечують 8,3 ккал/г. Однак вони мають кілька негативних аспектів:

  • Вони не є джерелом незамінних жирних кислот.
  • Вони мають низьку смакові якості.
  • Його обробка представляє технологічні труднощі.
  • У своєму метаболізмі кетони вивільняються окисленням (погіршує стан хворого на ацидоз).
  • Прийом всередину вище рекомендованих рівнів викликає біль у животі, нудоту, блювоту та діарею.

Добова доза для собак становить 0,5-2 мл на кілограм ваги. Застосовувати його у котів не рекомендується, оскільки споживання пов’язане з ліпідозом печінки котів.

Рідина

Щодо споживання води, бажано прийняти рекомендації NRC і переконатися, що добове споживання становить 50-60 мл/кг маси тіла або що потреби, виражені в літрах, складають близько 7% від маси тіла талісмана. Управління нею здійснюватиметься під контролем власника, а проковтування не буде дозволено у вільному доступі.

Рух і перистальтика

Стабілізація

Важливо, щоб засвоюваність інших двох основних компонентів, білка та вуглеводів, була близько 90% для зменшення осмотичного ефекту. Крім того, щодо білка, слід враховувати, що коли його якість та засвоюваність низькі (

  • Більша присутність кількості залишку та часу утримання в травній системі.
  • Поширення флори клостридій з утворенням IgA-розкладаючих протеаз та гнильних речовин (наприклад, біогенних амінів).

Конкретних рекомендацій щодо білка немає, але значення, близькі до 65 г/1000 ккал ME, можна вважати адекватними.

Альтернативою було б використання гідролізованого білка, вага якого менше 10 кДа, з яких 80% було менше 3 кДа, оскільки його засвоюваність перевищує 87%. Однак у цих пацієнтів ризик діареї внаслідок осмолярності або прояву процесів гіперсенсибілізації обмежує його застосування.

Розгалужені амінокислоти: Від 100 до 200 мг/кг/день

Глютамін: 0,5 г/кг/день, розділений на три прийоми

Аргінін: 6,5 г/1000 ккал мс

Вітамін D3: 0,03-0,06 мкг/кг/день або 3,4 мкг/1000 ккал ME

Вітамін В12: 500-1000 мкг/день

Фолієва кислота: 67,5 мкг/1000 ккал ME

Кальцій: 1 г/1000 ккал ME

Співвідношення Ca: P: 1: 1

Магній: 150 мг/1000 ккал ME