реферат

Дослідити взаємозв'язок між дієтичними вуглеводами, глікемічним навантаженням і концентрацією ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) у індіанців Азії, групи високого ризику щодо діабету, та передчасної ішемічної хвороби серця.

глікемічне

Предмети/методи:

До складу досліджуваної популяції входило 2043 особи у віці 20 років, випадковим чином відібрані в рамках міського епідеміологічного дослідження міст у Ченнаї (CURES) - постійного популяційного дослідження представницького населення міста Ченнаї (колишнього Мадрасу) на півдні Індії. Учасники, які самостійно повідомляли про наявність діабету чи серцевих захворювань або проходили медикаментозну терапію дисліпідемії, були виключені з дослідження. Дієтичні вуглеводи, глікемічний індекс та глікемічне навантаження оцінювали за допомогою перевіреного інтерв'юера, який надав напівкількісний опитувальник частоти їжі (FFQ).

результати:

Глікемічне навантаження було набагато вищим у нашому дослідженні (квінтиль: 1,259 проти 5,461) порівняно з тим, що було зареєстровано в європейській (квінтіл: 1,117 проти 5,180) (Liu et al., 2001) або в інших азіатських популяціях (квінтильне глікемічне навантаження на 1000 ккал: 1. 31,1 проти 5 148,5) (Murakami et al., 2006), і це також було пов’язано з меншими концентраціями ЛПВЩ у нашій популяції. У західних дослідженнях дієтичний глікемічний індекс та споживання глікемічного навантаження визначаються різними видами їжі. Однак в таких азіатських країнах, як Індія, дієта на основі злаків і тому багата вуглеводами, на частку яких припадає близько 60-80% загальної кількості калорій, особливо на півдні Індії, де "рис" є основною їжею.

Вважається, що більш високе глікемічне навантаження стимулює проатерогенний профіль за рахунок збільшення тригліцеридів і низьких щільних концентрацій ЛПНЩ, одночасно знижуючи рівень ЛПВЩ, індукуючи вироблення жирних кислот у печінці та пригнічуючи активність ліпопротеїнової ліпази завдяки збільшенню продукції аполіпопротеїну CIII, особливо в присутності інсуліну стійкість., 1998; Grundy et al., 2002; Liu and Willett, 2002). Це є критичним для азіатських індіанців з точки зору інсулінорезистентності та дисліпідемії.

Це дослідження має кілька обмежень. По-перше, оскільки це дослідження поперечного перерізу, воно не дозволяє нам зробити підставу та зробити висновок. Перспективні дослідження або рандомізовані клінічні випробування найкраще підходять для оцінки ролі вуглеводів з точки зору якості та кількості, а також розвитку діабету II типу та ішемічної хвороби серця. По-друге, розрахунок глікемічного індексу проводили, використовуючи значення з таблиць глікемічного індексу Фостер-Пауелл та ін. (2002), які походять з продуктів харчування (таких як фрукти та овочі), що споживаються в США, Канаді та Австралії, оскільки ми не маємо достатніх даних з Індії. Існує нагальна потреба у створенні баз даних глікемічного індексу в Індії, особливо стосовно змішаних продуктів харчування. По-третє, здатність FFQ вимірювати вміст сахарози та фруктози в індійських продуктах харчування була в значній мірі обмежена через неповні значення складу харчових продуктів, доступних як для натуральних, так і для оброблених харчових продуктів. Однак у цьому дослідженні заміни вмісту фруктози та сахарози були отримані для доступних продуктів харчування з використанням опублікованих значень USDA. Нарешті, оскільки досліджувана популяція складалася із загально здорових людей, клінічне значення наших висновків для інших груп, таких як люди з діабетом та ІХС, залишається ясним.

Однак у цього дослідження також є кілька сильних сторін: ми вивчали асоціацію у відносно великій репрезентативній популяції Ченнаї, і тому ми можемо екстраполювати результати на міську Індію. По-друге, це перші результати щодо якісних взаємовідносин, а також кількості вуглеводів з рівнем ЛПВЩ у популяції з високим ризиком в Азії. По-третє, FFQ, використаний у цьому дослідженні, продемонстрував високу відтворюваність та обґрунтованість для глікемічного індексу, глікемічного навантаження та загальних вуглеводів (Sudha et al., 2006). По-четверте, неправильна класифікація впливу харчових продуктів, що завжди є важливою проблемою, також була зведена до мінімуму, оскільки FFQ був розроблений для оцінки тривалого споживання їжі (Gibson, 1990).

На закінчення в азіатських індіанців дієтичне глікемічне навантаження було пропорційно пропорційному рівню ЛПВЩ у плазмі крові, незалежно від загального споживання енергії, харчового білка, харчового жиру, клітковини, сахарози, фруктози, алкоголю та інших відомих факторів ризику. дієта. такі як вік, стать, куріння, ІМТ, співвідношення попереку та стегна, тригліцериди в сироватці крові, рівень ЛПНЩ та фізична активність. Очікується, що Індія буде лідером у світі з найвищими показниками серцево-судинної смерті в майбутньому, і вона вже лідирує у світі за діабетом (Sicree et al., 2006). Тому було б доцільно замінити продукти з нижчим глікемічним індексом, оскільки це може суттєво зменшити глікемічне навантаження і, отже, ризик діабету та серцево-судинних захворювань у майбутньому.